Чем можно помазать ожог в домашних условиях. Как лечить мелкие бытовые ожоги у ребенка? Ожоги у детей Ожог первой степени у ребенка лечение

Статистика причин детских ожогов второй степени

При постановке диагноза «ожог 2 степени» предполагается, что в наличии имеются не только повреждения верхнего слоя рогового эпителия, но и располагающиеся ниже слои эпидермиса (при сохранении целостности базального слоя). Подобные поражения кожи по глубине проникновения областей поражения принято относить к повреждениям средней тяжести. Тем не менее, в тех случаях, когда общая площадь поражения становится больше ладони человека, рекомендуется обращаться за медицинской помощью.

Основными причинами ожогов второй степени, судя по статистике, являются (по мере убывания):

Термические ожоги. При этом для взрослых случаи ожога огнем и горячими предметами значительно превышают ошпаривания кипятком, а для детей от года до трех это наиболее распространенная причина - 65% всех детских ожогов 2 степени.
Химические ожоги. У взрослых это в основном ожоги слизистых оболочек глаз от неосторожной работы с химически агрессивными веществами, у дошкольников ожог пищевода.
Лучевые ожоги. Подобного рода травмы второй степени достаточно редки, чаще все ограничивается первой степенью ожогов. Но иногда встречаются, у взрослых при патологической тяге к загару в соляриях и у белокожих детей оставленных без присмотра на солнце.

Интересна также статистика распределения детских ожоговых травм второй категории по местам локализации:

Руки. Наиболее часто дети обжигают ладони, затем кисти рук.
Ноги. Здесь наиболее часты ошпаривания кипятком, на втором месте термический ожог стопы.
Лицо. Лидируют ожоги паром, потом различной химией от щелочей и кислот, до медицинских препаратов, типа йода.
Глаза - химия, взрывоопасные вещества.
Пищевод - феноло- и спирто- содержащие вещества

Симптомы

К симптомам ожогов второй степени относятся боли и покраснения обожжённых областей кожи. Кроме того, это возникновение отёчности, болевых ощущений при прикосновениях, а также волдырей. Первыми симптомами описываемого состояния становятся нестерпимая боль и образование эритемы в поражённых областях дермы.

Основным, отличительным симптомом ожога второй степени является отслаивание верхних кожных слоёв на участке поражения. В этой области очень быстро появляются несколько волдырей, заполненных прозрачной жидкостью, которые достаточно быстро распространяются по всей области поражения. Они заполнены полупрозрачной или прозрачной жидкостью. По прошествии нескольких суток после получения ожоговой травмы внутренняя желтоватая жидкость постепенно мутнеет, это означает, что у ней добавляются не растворяемые белки и лейкоциты. Возможно самопроизвольное подтекание и вскрытие таких волдырей, при этом может также проявляться область ожогового поражения. Внешне она блестящая и мокрая, красного или розового оттенков.

Специалисты считают, что при большой площади ожогового поражения возможны нарушения функции температурной регуляции организма. Результатом является повышение температуры или лихорадка у пострадавшего.

Если в область ожогового поражения проникает инфекция, цвет этой области изменяется на пурпурный, при этом прилегающие кожные покровы становятся горячими на ощупь, нередко из полученных при ожогах ран начинает сочиться сукровица с кровью и гноем.

Ожоги солнца второй степени характеризуются ярко выраженной гиперемией кожного покрова, а также болезненными ощущениями при прикосновениях к коже. Припухлости и волдыри в таких случаях появляются не сразу, а спустя некоторое время. У многих пострадавших в подобных ситуациях резко ухудшается самочувствие, начинается тошнота и резко возрастает температура тела.

Возможные последствия

Практически во всех случаях ожоговых поражений отмечается резкое понижение активности системы микрофагов тканей, по причине нехватки фибронектина. Это адгезивный гликопротеин внеклеточного матрикса, который синтезируется эпителиальными клетками. Без его участия невозможно связывание фагоцитов с патогенными бактериями, после чего происходит их уничтожение посредством фагоцитоза. Именно по этой причине у многих пострадавших от ожогов имеет место резкое понижение иммунитета тканей.

По мнению комбустиологов самыми часто встречающимися осложнениями при ожогах можно считать проникновение в ожоговую рану вредоносных микроорганизмов. Результатом является инфицирование всей зоны ожогового поражения, после чего развиваются ожоговая флегома и различные виды пиодермий.

При ожогах конечностей на них чаще всего остаются рубцы и шрамы, прежде всего это касается ожогов стоп и кистей. Появившаяся рубцовая ткань способна до известной степени ограничивать в подвижности суставы конечностей. Кроме того, послеожоговые рубцы представляют собой серьёзную проблему с точки зрения косметологии.

В том случае, если площадь ожогового поражения кожи достаточно велика и составляет до 20-25% возможны опасные последствия для всего организма пострадавшего. Это связано с тем, что организм начинает стремительно терять жидкость и отмечается его обезвоживание. Проявляется это в возникновении сильной жажды у пациента, кожа становится сухой на ощупь, сильно кружится голова. В более тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация пострадавшего.

Сколько заживают ожоги 2 степени у детей?

Быстрота заживания ожогов второй степени у детей зависит от глубины поражения участков кожи при ожогах. В том случае, если не происходит инфицирования ожоговой раны реакция восстановления кожи после поражения запускается достаточно быстро. Как правило, такие ожоги у детей во возрасте до 12 лет заживают полностью в течение одного месяца.

Следует отметить, что этапы заживления кожи ребёнка после ожога второй степени включают в себя регенерацию кожи посредством пролиферации, после чего клетки кожи дифференцируются в кератиноциты. Такой процесс в среднем занимает не менее двенадцати дней. Конечным результатом такого процесса становится образование нового слоя эпителия. Шрама в подобных случаях на коже не остаётся. Спустя некоторое время кожа в месте ожогового поражения приобретает практически первозданный вид.

Если же произошло инфицирование ожога второй степени, заживает он совершенно иначе. В области поражения возникает струп, из которого сочится гной. В течение двух или трёх недель происходит грануляция кожи в месте образования струпа, постепенно новая кожа заполняет образовавшихся дефект. Грануляционная ткань является фиброзной по свое структуре, постепенно она преобразуется в соединительную ткань. Постепенно, примерно в течение одного, двух месяцев, в области ожогового поражения происходит образование рубцов и шрамов от полученных ожогов.

Ожог 2 степени у ребенка: лечение

Лечение ожогов второй степени предполагает последовательное выполнение установленных в подобных случаях рекомендаций.
- первая помощь

При оказании первой помощи при ожоговом поражении кожи прежде всего следует устранить с поражённого участка одежду и источник повреждения. Затем поражённая область должна быть немедленно помещена в холодную воду, причём непосредственно на полученную рану струю воды направлять не следует. Холодная вода должна поступать на поражённый участок кожи не более двадцати минут.

После этого поражённый участок кожи следует покрывать антисептическим средством, в котором не содержится спирт. Это может быть Фурацилин или Хлоргексидин. После этого на поражённый участок кожи накладывается марлевая повязка. При сильных болях рекомендуется применение препаратов для обезболивания.

резкими движениями срывать ткань с области поражения ни в коем случае не следует, во избежание получения пострадавшим дополнительных травм, лучше всего аккуратно обрезать ножницами;
применять в процедурах охлаждения раны лёд;
класть на рану вату, после чего повреждённую поверхность кожи туго бинтовать;
мазать повреждённые участки кожи зелёнкой или йодом;
использовать препараты с повышенным содержанием жира, а также продукты на натуральной молочной основе, такие, как сметана, кефир;
по своему собственному усмотрению вскрывать образующиеся на ранах волдыри и выпускать из них жидкость.

Медикаментозные средства

Рекомендуется применять при лечении ожоговых поражений кожи второй степени антисептические средства и противовоспалительные препараты. Как правило, в таких ситуациях чаще всего используются Мирамистин и Хлоргексидин. В целях устранения воспаления и прекращения развивающегося процесса нагноения используются Левомицетин , Левомеколь , Фурацилин . Высокую эффективность при лечении показывают мази, в больших количествах содержащие Д Пантенол , например Декспантенол . Они имеют хорошие увлажняющие и заживляющие эффекты.

Любознательность детей, невнимательность родителей – одна из причин термических ожогов у детей.

Чашка с горячим чаем, стоящая на краю стола, кастрюля с супом или горячей водой, электрический чайник, разбрызгивающий капли горячей воды представляют собой опасность для взрослых, но особенно для детей. Неосторожное движение, и ребенка накроет паром, кипяток польется на лицо, руки, ноги, нежное тельце. Поэтому каждый родитель, взрослый должен знать, как предотвратить или оказать первую помощь при ожоге у детей кипятком в домашних условиях, чем снять боль.

Инструкция: как оказать первую помощь ребенку:

Действие	Описание
	Успокоиться и успокоить плачущего малыша. Не стоит кричать, ругать, выяснять отношения с ребенком. Ласковые слова, нежное прикосновение, моральная поддержка (особенно для подростков) помогут снять нервное напряжение, легче перенести боль.
	При легких ожогах кипятком нужно охладить пораженную поверхность кожи – в течение 10 минут поливать водой (комнатной температуры) обожженный участок кожи. На небольшие обожженные участки можно приложить компресс – чистую ткань, смоченную прохладной водой.
	Охлаждать обожженную кожу водой можно только в том случае, если ожоги поверхностные и целостность кожи не повреждена. Нельзя обмывать пораженные участки ледяной водой – может вызвать шок.
	Если ожог пришелся на закрытые одеждой участки тела, аккуратно снять ее, продолжить поливать тело прохладной водой. Обожженные руки или ноги можно опустить в таз с водой комнатной температуры.
	Если одежду тяжело снять, она прилипла к ранам, ее лучше обрезать.
	Нанести на ожоговую поверхность обезболивающую и заживляющую мазь из домашней аптечки. Это может быть Пантенол, Пантенол Спрей, Декспантенол (улучшает питание тканей и способствует быстрейшему их восстановлению). Для малышей рекомендуют антисептическую мазь Сульфаргин, содержащую ионы серебра.
	При термических ожогах может наблюдаться повышение температуры, отек поврежденных тканей. Поэтому ребенку можно дать Парацетамол, антигистаминный препарат (Супрастин).
	Дальнейшие действия родителей зависят от степени, глубины ожога, площади поражения кожи. При сильных ожогах нужно срочно вызвать скорую помощь для дальнейшей транспортировки ребенка в больницу или ожоговый центр.
	Малыши, даже с поверхностным ожогом, обязательно должны быть осмотрены врачом, во избежание осложнений.

Общие сведения о классификации ожогов

Как выглядит	Описание
	I степень. Болезненность, гиперемия (покраснение), боль. Заживление обычно занимает неделю
	II степень. Поражается весь слой кожи, появляются волдыри, развивается сильная боль. Эта степень особо опасна для грудничков. Восстановление растягивается не менее, чем на 3 недели
	III степень. Поражается не только кожа, но и мышечная ткань, появляются кровавые пузыри, чувство боли притупляется. Требуется длительное лечение
	IV степень. Происходит обугливание слоев кожи, мышц, костной ткани. Несвоевременное или некачественное лечение может привести к тяжелым последствиям для организма, смерти

Ожога кипятком четвертой степени не бывает, но кипяток и действие высокой температуры, например, при пожаре, могут привести к обугливанию тела.

Действия родителей при сильных ожогах у детей

Наиболее опасны ожоги глаз, лица, шеи, обширные ожоги второй степени, даже небольшие по площади повреждения третьей-четвертой степени.

При ожогах третьей-четвертой степени нужно прикрыть обожженные поверхности стерильными или чистыми, проглаженными салфетками, вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти ребенка в больницу.

Госпитализация требуется при ожогах III-IV степени.

При ожогах глаз нужно:

промыть их прохладной проточной водой в течение 12 минут,
прикрыть глаза чистой повязкой
немедленно обратиться к врачу.

Чем быстрее начнется лечение, тем больше гарантия выздоровления ребенка. Родителям нужно помнить, что у детей кожа очень чувствительная, и иногда достаточно буквально нескольких секунд действия кипятка на тело, чтобы получить сильнейший ожог.

Что нельзя делать при ожогах

Правило	Описание
	Нельзя смазывать поверхность ожога растительным маслом. Жировая пленка не дает возможности удаляться теплу из ожоговой поверхности, а это приводит к еще большему термическому поражению тканей.
	Нельзя самостоятельно прокалывать или разрывать образовавшиеся волдыри. Открытые раны быстрее инфицируются, следовательно, дольше заживают. Проколоть пузырь и отсосать жидкость из волдыря может только врач, оставив верхнюю кожицу неповрежденной.
	Нельзя протирать ожоговые поверхности, особенно с открытыми ранами, спиртом, одеколоном, водкой. Можно дополнительно получить химический ожог
	Нельзя детям на рану прикладывать лед. Из-за разницы температур льда и обожженного тела боль может усилиться.
	Нельзя лечить детские ожоги самостоятельно народными средствами.

Некоторые народные средства при ожоге, которые используются для лечения взрослых, неприемлемы для детей, несмотря на то, что они обеспечивают быстрое заживление. Так, например, компресс из сырого картофеля или яичного белка могут вызвать болевые ощущения.

Как правильно оказывать помощь ребенку, чего категорически нельзя делать, когда нужно обращаться к врачу и можно ли лечить детские ожоги самостоятельно. Видео в этой статье – наглядная иллюстрация оказания первой помощи ребенку при ожоге.

Терапевтическое лечение ожогов у детей

Небольшие ожоги с небольшой площадью поражения можно лечить амбулаторно. Ожоги третьей-четвертой степени может лечить только врач хирургического отделения или ожогового центра. Терапия таких больных включает:

противошоковые мероприятия;
снятие боли;
лечение гипоксии, вливание крови или кровезаменителей;
борьбу с интоксикацией;
лечение и профилактику нарушений работы внутренних органов (сердца, почек, печени).

При сильных ожогах на теле образуются уродливые рубцы и шрамы, которые доставляют не только эстетические проблемы. Эти рубцы стягивают кожу, нарушают нормальную двигательную активность ребенка, требуют хирургического вмешательства для их иссечения.

Профилактика ожогов

Можно ли избежать ожогов кипятком у детей. Конечно. В первую очередь, это осмотрительность старших членов семьи:

Измерять температуру еды и воды для ванночек, что особенно актуально для новорожденных, грудничков.
Убирать подальше горячие кружки, кастрюли, чайники от края стола или плиты.
Не стелить на обеденные или кухонные столы скатерти, которые ребенок может легко стянуть.
На примерах сказок, мультфильмов показывать малышам, к чему может привести чрезмерное любопытство. Можно разыгрывать ситуации, в которых ребенок будет главным действующим лицом. И его задача – научить кукол, мишек, других игрушек не обжечься горячим чаем, супом, кипятком.
Беседы о правилах личной безопасности нужно проводить и с более старшими детьми, подростками.

Помните, что причина ожогов – это неосторожность, небрежность родителей, чрезмерное любопытство детей. Замените эти качества на осторожность, внимательное отношение к ребенку. Удовлетворите чрезмерное любопытство, покажите, что окружающий мир не только хорош, но и опасен, и одна из опасностей – болезненные ожоги кипятком. Держите в доме аптечку, чтобы сразу же оказать помощь при ожогах ребенку, если уж случилась беда. Будьте здоровы, и берегите здоровье своих детей.

Проблема нарушения кожного покрова как следствие ожога жидкостями, как результат химической реакции или небрежное обращение с бытовыми приборами явление частое, и мало кто может похвастать, что ни разу в жизни не столкнулся с ситуацией в качестве потерпевшего. Если у взрослых такие случаи являются относительной редкостью, то у детей, за которыми так сложно уследить, такие проблемы случаются гораздо чаще. Местами, где дети наносят себе травмы, чаще всего становятся кухни, в играх с электроприборами, или во время ситуаций, когда дети гуляют в незнакомых местах. Во всех случаях виновником происшедшего является отсутствие надлежащего контроля и профилактических бесед, со стороны родителей, воспитателей или просто взрослых.

При выявлении на поврежденном ожогом месте образование волдыря первоначально определяются масштабы поражения и его величину. Раны небольших размеров лечат в домашних условиях, но после осмотра специалистом и определения препаратов, которые будут применяться для лечения. Обычно назначаются обезболивающие средства, но при этом никоим образом не пытаются вскрыть волдырь, даже если он мешает ребенку во время игр. Обширные ожоги требуют немедленной госпитализации ребенка в медицинские учреждения, которые являются центрами для лечения ожогов и специализируются на таких заболеваниях.

Почему появляется волдырь после ожога?

Появление волдыря на месте ожога может проявиться как сразу, так и через некоторый промежуток время, иногда даже на следующий день после происшествия. Одновременно может появиться несколько мелких пузырей, в зависимости от того, как произошел случай (брызги кипятка) или одного, но объемного по размерам. На пораженном участке заметны покраснения, припухлость, сопровождаемые болевым синдромом и жжением. При прикосновении к пораженному месту болевые ощущения усиливаются.

После термического поражения слои эпителия (кожаный и ростковый) расслаиваются и остаются в таком состоянии до тех пор, пока не произойдет регенерация пораженного участка. Время заживания может быть разным, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, масштабов поражений и средств, которые используются при лечении. Бывают случаи, когда волдыри исчезают уже на следующий день. Волдырь представляет собой полусферу, наполненную плазмой крови, изначально прозрачной, но со временем приобретающая мутность, желтоватого оттенка. Наполняющая волдырь плазма крови участвует в отслаивании кожного рогового слоя.

Возможные причины ожога до волдырей

Основными причинами поражения эпидермиса является воздействия химического, термического, лучевого или электрического типа. Масштабы поражения эпидермиса зависят от силы, характера и времени воздействия, это есть основные факторы, которые в дальнейшем могут отобразиться на длительности лечений и последствий, в виде рубцов и других характерных повреждений кожи после ожогов.

Появление волдыря на месте термического воздействия есть сигнал, что кожный покров поражен достаточно глубоко и там где это произошло, требуется внимательное и осторожное лечение, причем временной фактор может затянуться по разным причинам, но основная все же масштабы и глубина раны.

Можно ли лопать волдырь после ожога у ребенка?

Жидкость, которая имеется в волдыре, как последствие ожога, есть не что иное, как просочившаяся после отслоения верхнего слоя эпидермиса плазма крови. Она просочилась туда через мельчайшие кровеносные сосуды, которые на момент термического воздействия расширялись и в изначальном виде она прозрачная, но со временем мутнеет, приобретая желтизну.

Целостность поверхности пузыря и правильно подобранные средства для лечения гарантия того, что плазма со временем рассосется, слой кожи который пострадал отслоиться, а взамен его появится новый. Время лечения ввиду отсутствия наличия в ране инфекции и незначительных по обширности воспалительных процессов значительно сокращается, и в большинстве случаев на месте ожога практически отсутствуют, какие-либо следы в виде шрамов или рубцов.

Ожоговые пузыри вскрывать не просто нежелательно, это опасно и причина кроется в увеличении риска занести в рану инфекцию, которая может затянуть время лечения, усложнить его, и в конечном результате стать причиной появления на кожном покрове послеожоговых рубцов или шрамов. В некоторых случая вскрытие пузыря является необходимым мероприятием, но тогда процедурам по излечению уделяют больше времени и проводят их более тщательно. Учитывается использование антисептиков и мазей, предупреждающих воспалительные процессы, создавая нужный микроклимат на пораженной поверхности, предупреждающий пересыхание. Даже если пузырь прокалывают, или он сам лопнул, остатки поврежденного слоя кожицы не удаляют, она служит зажитой для поврежденного ожогом участка и будет держаться до тех пор, пока не отпадет самостоятельно.

Волдырь от ожога у ребенка, что делать?

Появление пузырей на местах ожога говорит о том, что степень поражения относится ко второй степени, а значит важно выяснить причину, которая спровоцировала несчастный случай. В случае термического, электрического или лучевого необходимо просто определить глубину и обширность поражения, при химических ожогах рану дополнительно требуется очистить от вещества, которое привело к несчастному случаю. Если масштабы раны превышают размеры ладони взрослого человека, ребенок нуждается в госпитализации для дальнейшего лечения, при меньшем поражении все процедуры можно проводить в домашних условиях.

Первая помощь при ожоге у ребенка

В любом случае не нужно паниковать самим и по возможности успокоить ребенка, чтобы он смог дать осмотреть участок кожи, который пострадал от ожога. При обширных поражениях необходимо вызывать бригаду медиков, при незначительных можно самостоятельно начать лечение. В любом случае необходимо как можно быстрее оказать ребенку первую доврачебную помощь, которая заключается в следующих мероприятиях:

Обожженный участок промывают проточной водой (холодной), это очистит рану и немного снимет болевое ощущение.
Чтобы ребенок не занес в ранку инфекцию, необходимо сделать повязку любым стерильным материалом: бинт, марля, чистый кусок ткани. Если ожог обширный до приезда скорой помощи можно поливать тонкой струей воды поврежденный участок.
При появлении пузырей необходимо сберечь их целостность, если же все-таки по какой-либо причине он лопнул, то с помощью стерильного инструмента (ножнички, которые кипятят, или тщательно протирают спиртом) необходимо обрезать мешающий кусочек кожицы.
Не следует обрабатывать ожог спиртовыми настойками, зеленкой или йодом, этим действием рана ребенка дополнительно подвергается разрушению, теперь уже химическим.

Ожог у ребенка с волдырями, чем можно мазать?

Когда обширность ожога позволяет проводить лечение в домашних условиях, необходимо подобрать медикаментозные средства, с помощью которых будет это проводиться. Изначально требуется поверхностная обеззараживающая обработка, для этих целей специалисты рекомендуют использовать антисептические растворы:

Хлоргексидин.
Фурацилин.

Можно использовать слабый раствор марганцовки, или обычную перекись водорода. Когда поверхность раны будет обработана с помощью марлевого тампона, только тогда можно приступить к лечению ожога. Из мазей подойдут «Аргосульфан», «Левомеколь», «Сулфаргин» и другие ранозаживляющие мази с антибактериальным действием. Препараты наносят тонким слоем, а сверху накладывается повязка, или пластырь, которые предохраняют место ожога от повреждений.

Процедура нанесения мазей выполняется несколько раз в день, в течение 4-5 суток, за этот период обычно рана затягивается и можно будет удалить почерневший фрагмент кожицы, который пострадал во время ожога.

Ожог у ребенка с волдырями, чем можно лечить?

Ожоги с волдырем лечат в домашних условиях только в тех случаях, когда обширность поврежденного участка не превышает размеры ладони взрослого человека. Если у ребенка пострадало лицо, стопы, кисти, жизненно важные органы, лечение проводятся в стационарных условиях. Только в том случае, если пораженные участки имеют незначительные повреждения, рану можно лечить дома, как медикаментозными средствами, так и народными.

Огромнейший выбор медикаментов позволяет подобрать средство, которое будет иметь широкий спектр воздействия, или же комбинируя их, с целью быстрейшего восстановления пораженного участка.

Чем лечить волдырь после ожога у ребенка

Подбирая препараты, специалисты в первую очередь советуют применять средства комплексного воздействия. Таковыми являются:

Фастин . Препарат выпускают в форме мази, которую применяют при вновь образованных ожогах 2 и 3 степени. В состав препарата входят анестезин, фурацилин и синтомицин, которые обладают обеззараживающим и обезболивающем воздействием.
Д Пантенол . Входит в группу репарантов с использованием декспантенола. Препарат является симулятором эпителиза кожного покрова противовоспалительного действия.
Аргосульфан . Мазь-крем антибактериального действия, приготовленная на основе сульфатиазола серебра, активного вещества и антибиотика с широким спектром действия. Препарат блокирует появление и размножение бактерий, одновременно снижая аллергические реакции.
Солкосерил . Приготовленный на основе вытяжки крови телят, препарат прекрасно восстанавливает клетки кожи, пораженные ожогом. Применяется для лечений ожогов на различных стадиях развития.
Неоспорин . Антибиотик с ранозаживляющими свойствами. Противодействует заражениям, блокирует действие бактерий, назначается при присутствии угрозы появления рубцов и шрамов. В состав препарата вошли три вида антибиотиков: бацитрацин, неомицин, полимиксин.

В данный список препаратов можно добавить офлокаин, мазь обезболивающего и антисептического действия, а также специальный материал, который используется при обработке мест ожогов в виде салфеток (Активтекс) и стерильных повязок (Вескопран).

Чем лечить, если волдырь у ребенка лопнул

В некоторых случаях волдыри приходится прокалывать, делается это аккуратно и с соблюдением всех правил предосторожности: предмет, с помощью которого это предполагается выполнить, обрабатывают, добиваясь стерильности. Важно знать, что лечение ожогов с наличием волдырей принципиально не отличается от обычных:

Рану промывают проточной водой.
Обрабатывают антисептиком.
Наносят слой мази с антибактериальным и ранозаживляющим свойствами.
Прикрывают рану повязкой, которая время от времени меняется.

Лечение небольших ожогов длится от 3 до 7 дней, в ходе которых предполагается замена одного препарата на другой, в случае не эффективности ранее применяемого.

Народные средства от ожогов

Народная медицина имеет множество методик и способов для лечения ожогов в условиях дома, особенно это важно, если ребенок маленький и может капризничать во время походов в медицинское учреждение. Что можно предпринять с целью снижения болей после ожога и для дальнейшего лечения поврежденного участка:

Свежую рану обрабатывают куриным белком, затем накладывают компресс, приготовленный на основе отвара из чистотела. Процедуру повторяют по несколько раз в день.
Ожог обрабатывают облепиховым маслом, затем прикрывают пластырем, или бинтом.
Разрезают лист алое, прикладывают мякотью к ожогу и закрепляют повязкой.
На мелкую треку натирают свежую морковь, кашицу прикладывают к пораженному месту на 15-20 минут, эту же процедуру можно сделать с сырым картофелем.
Мазь из календулы. Отвар растения смешивают с вазелинов в пропорции 1:2, процедура выполняется три раза в день до полного излечения.
Примочки из отвара дубовой коры (дубильные вещества противодействуют воспалительным процессам).
Свежая заварка из чая, прикладывается по несколько раз в день, чередуя с примочками приготовленных из раствора витамина Е.
1 ст. л. постного масла смешивают с куриным желтком и смесью смазывают пораженное место.
Любое масло (100 гр.) смешивают с прополисом (20 гр.) мазью смазывают пораженные места 2-3 раза в день.
Измельчается один стебель ревеня и смешивается со свежим медом, дают немного настояться и намазывают средством пораженное место.
2 ложки сметаны, один куриный желток и ложка растительного масла вымешивают и смазывают ожог 3 раза в день.

Помимо этих народных средств имеется еще множество рецептов, которые применяют для исцеления ожогов. Регенеративными свойствами славятся многие растения: зверобой, лилия, капуста, чистотел, эти особенности используются для лечения не только ожоговых, но и других видов повреждений кожного покрова.

Нет ничего страшнее, когда здоровье ребенка находится под угрозой. К сожалению, дети часто исследуют мир опасными для них способами. Будьте осторожны и примите все необходимые меры предосторожности. Но если вдруг беда произошла, то эта статья поможет уберечь ребенка от ожога.

Шаги

Действия в чрезвычайной ситуации

Унесите ребенка из опасного места. Если ребенок находится в огне, накройте его одеялом или курткой и помогите перевернуться, чтобы сбить пламя. Снимите любую тлеющую одежду. Сохраняйте спокойствие, паника может быть заразна.

Вызовите скорую помощь, если нужно. Если область ожога больше 7-8 см, или она выглядит обугленной или белой, вызовите скорую помощь. Если ожог был вызван огнем, электрическим током или химическим веществом, вызовите скорую помощь, сообщив о случившемся, либо отправляйтесь в травмпункт или в ближайшую больницу. Если на ожоге видны признаки инфицирования, включая отек, гной или увеличивающееся покраснение, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Также необходимо обратиться к врачу, если ожог находится в месте, где кожа чувствительная, например, на лице, на коже головы, на руках, суставах или в области половых органов.

Вызовите скорую помощь или обратитесь к врачу, если у ребенка появились какие-либо сложности с дыханием, или ребенок кажется очень вялым после ожога.
После того, как вы вызвали скорую помощь, можете начать лечение, дожидаясь приезда медицинских работников.

Подставьте место ожога под прохладную воду. Вода должна быть прохладной, но не холодной. Держите обожженное место под водой примерно 15 минут. Не прикладывайте лед и не используйте какие-либо гели, за исключением геля из алоэ вера. Не вскрывайте образовавшиеся пузыри.

Нанесите гель алоэ вера на место ожога. После промывания ожога и перед тем, как закрыть его, вы можете нанести гель алоэ, который способствует скорейшему заживлению. Потом вы сможете наносить гель еще несколько раз, если снимете повязку.

Закройте место ожога. Промокните место ожога, чтобы оно стало сухим. Чтобы защитить место ожога от дальнейшего повреждения, не туго перевяжите его: используйте для этого специальный лейкопластырь или стерильный бинт.

Дайте ребенку обезболивающее средство. Дайте ребенку обезболивающее – ацетаминофен или ибупрофен. Следуйте инструкциям на бутылочке или обратитесь к врачу, чтобы узнать, какую дозу препарата вам следует дать. Воздержитесь от того, чтобы давать ибупрофен ребенку младше 6 месяцев.

Узнайте у врача о защитной обработке раны. Врачи часто назначают специальные силиконовые подкладки, одежду или вставки. Все эти средства не способствуют скорейшему заживлению раны, но могут защищать область ожога от повреждения. Кроме этого, они не дают ребенку расчесывать рану, что может стать причиной образования рубцов.

Давайте ребенку обезболивающие средства, если это необходимо. Дайте ребенку нужную дозу ацетаминофена или ибупрофена. Следуйте инструкциям на бутылочке или обратитесь к врачу, чтобы узнать, какую дозу препарата вам следует дать. Не давайте ибупрофен ребенку младше 6 месяцев.
- Бывает трудно отличить, когда у малыша болит место ожога, а когда его беспокоит что-то другое. Признаками боли в месте ожога являются громкие крики на более высокой тональности, чем обычно. Когда ребенку больно, он может гримасничать, морщить лоб или сжимать глаза. Он может отказываться от еды и сна, даже если уже пришло время сна или кормления (приема пищи).
Следуйте указаниям врача касательно домашнего ухода. Если ребенок получил ожог второй или третьей степени, то врач сообщит вам, как необходимо ухаживать за местом ожога, как часто необходимо менять перевязку, наносить специальные кремы или мази и какие другие виды лечения необходимы. Следуйте этим указаниям, а если у вас возникнут какие-либо вопросы, не стесняйтесь позвонить врачу. Не забывайте также прийти на прием в назначенное врачом время.

Делайте массаж рубцовых тканей с увлажняющим кремом. Если после заживления ожога у ребенка остались шрамы, вы можете вылечить их, регулярно делая массаж рубцовых тканей. Нежно втирайте увлажняющий лосьон или крем, проводя руками вниз и вверх круговыми движениями.
- Дождитесь полного заживления ожога прежде, чем начать массаж. Делать массаж необходимо несколько раз в день в течение нескольких недель.

Предотвращение ожогов в будущем

Установите датчики дыма. Чтобы предотвратить ожог от контакта с огнем при пожаре, убедитесь, что в вашем доме установлены датчики дыма. Если датчиков нет, установите их во всех помещениях квартиры, включая гостиную, спальню и кухню. Ежемесячно проверяйте, работают ли датчики, и меняйте в них батареи хотя бы один раз в год.

Не курите в помещении. Чтобы предотвратить возникновение пожара, не курите в помещении. Курите на улице или вовсе откажитесь от курения.

Уменьшите температуру воды в водонагревателе до 49°C. Ожоги горячей водой являются наиболее распространенным видом ожогов среди детей. Если вы используете водонагреватель, установите его на температуру 49°C или ниже, так будет безопаснее для ребенка.

Не оставляйте пищу на плите без внимания. Если ребенок играет на кухне, то не оставляйте его без присмотра, особенно если вы пользуетесь плитой. Сделайте так, чтобы ребенок играл за пределами кухни, либо следите за ним, чтобы он не подходил к плите.

– разновидность травмы, возникающей при поражении тканей физическими и химическими факторами (тепловой энергией, электричеством, ионизирующим излучением, химикатами и др.). Клиника ожогов у детей зависит от воздействовавшего фактора, локализации, глубины, обширности повреждения тканей и включает местные (боль, гиперемию, отек, образование пузырей) и общие проявления (шок). Главными задачами диагностики ожогов у детей является определение характера ожоговой травмы, глубины и площади повреждения, для чего используются инфракрасная термография, измерительные методики. Лечение ожогов у детей требует проведения противошоковой терапии, туалета ожоговой поверхности, наложения повязок.

Общие сведения

Ожоги у детей – термическое, химическое, электрическое, лучевое повреждение кожных покровов, слизистых оболочек и подлежащих тканей. Среди общего числа лиц с ожоговой травмой дети составляют 20–30%; при этом почти половина из них – это дети до 3-х лет. Уровень летальности в связи с ожогами среди детей достигает 2-4%, кроме этого около 35% детей ежегодно остаются инвалидами. Высокая распространенность ожогов в детской популяции, склонность к развитию ожоговой болезни и тяжелых послеожоговых расстройств ставят вопросы предупреждения и лечения ожоговой травмы у детей в число приоритетных в детской хирургии и травматологии .

Особенности детской анатомии и физиологии таковы, что кожа у детей тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть и, следовательно, обладает большей теплопроводностью. Эта особенность способствует тому, что воздействие химического или физического агента, который у взрослого вызывает лишь поверхностное поражение кожи, у ребенка приводит к глубокому ожогу. Беспомощность детей во время травмы обусловливает более длительную экспозицию поражающего фактора, что также способствует глубине повреждения тканей. Кроме этого, несовершенство компенсаторных и регуляторных механизмов у детей может привести к развитию ожоговой болезни даже при поражении 5-10%, а в грудном возрасте или при глубоком ожоге – всего 3-5% поверхности тела. Таким образом, любые ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте быстрее наступают расстройства кровообращения, обмена, функционирования жизненно важных органов и систем.

Причины и классификация ожогов у детей

В зависимости от повреждающего агента ожоги у детей делятся на термические, химические, электрические и лучевые. Возникновение термических ожогов у детей в большинстве случаев обусловлено контактом кожи с кипятком, паром, открытым огнем, расплавленным жиром, раскаленными металлическими предметами. Дети раннего возраста чаще всего обвариваются горячими жидкостями (водой, молоком, чаем, супом). Нередко ожоги у детей возникают вследствие небрежности родителей, когда они погружают ребенка в слишком горячую ванну или надолго оставляют согреваться грелками. В школьном возрасте особую опасность для детей представляют различные пиротехнические забавы, разжигание костров, «эксперименты» с горючими смесями и т. д. Подобные шалости с огнем, как правило, заканчиваются плачевно, поскольку нередко приводят к обширным термическим ожогам. При термических ожогах у детей обычно поражаются покровные ткани, однако также могут отмечаться, ожоги глаз , дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Химические ожоги встречаются реже и обычно случаются при неправильном хранении бытовых химических средств в доступном для детей месте. Маленькие дети могут нечаянно пролить на себя кислоту или щелочь, просыпать порошкообразное вещество, распылить аэрозоль с опасным химикатом, по ошибке выпить едкую жидкость. При приеме агрессивных химических веществ внутрь ожог пищевода у детей сочетается с ожогом полости рта и дыхательных путей.

Причинами электрических ожогов у маленьких детей становятся неисправность электроприборов, их неправильное хранение и эксплуатация, наличие в доме доступных для ребенка электророзеток, торчащих оголенных проводов. Более старшие дети обычно получают электрические ожоги, играя рядом с высоковольтными линиями, катаясь на крышах электричек, прячась в трансформаторных будках.

Лучевые ожоги у детей чаще всего связаны с попаданием на кожу прямых солнечных лучей в течение длительного периода времени. В целом на термические ожоги у детей приходится около 65-80% случаев, на электрические – 11%, на остальные виды – 10-15%.

В рамках данной темы будут рассмотрены особенности термических ожогов у детей.

Симптомы термических ожогов у детей

В зависимости от глубины поражения тканей термические ожоги у детей могут быть четырех степеней.

Ожог I степени (эпидермальный ожог) характеризуется поверхностным повреждением кожи вследствие кратковременного или слабого по интенсивности воздействия. У детей отмечается локальная болезненность, гиперемия, отек и чувство жжения. В месте ожога может наблюдаться небольшое шелушение эпидермиса; поверхностные ожоги у детей заживают через 3-5 дней самостоятельно совершенно бесследно или с образованием небольшой пигментации .

Ожог II степени (поверхностный дермальный ожог) протекает с полным омертвением эпидермиса, под которым скапливается прозрачная жидкость, образующая пузыри. Припухлость, боль и покраснение кожи выражены сильнее. Спустя 2–3 дня содержимое пузырей становится густым и желеобразным. Заживление и восстановление кожного покрова длится около 2-х недель. При ожогах II степени у детей возрастает риск инфицирования ожоговой раны.

Ожог III степени (глубокий дермальный ожог) может быть двух видов: IIIа степени – с сохранением базального слоя кожи и IIIб степени – с некрозом всей толщи кожи и частично подкожного слоя. Ожоги III степени у детей протекают с образованием сухого или влажного некроза. Сухой некроз представляет собой плотный струп бурого или черного цвета, нечувствительный к прикосновениям. Влажный некроз имеет вид желтовато серого струпа с резким отеком клетчатки в зоне ожога. Через 7-14 дней начинается отторжение струпа, а полный процесс заживления затягивается на 1-2 месяца. Эпителизация кожи происходит за счет сохранившегося росткового слоя. Ожоги IIIб степени у детей заживают с образованием грубых, неэластичных рубцов .

Ожог IV степени (субфасциальный ожог) характеризуется поражением и обнажением тканей, залегающих глубже апоневроза (мышц, сухожилий, сосудов, нервов, костей и хрящей). Визуально при ожогах IV степени виден темно коричневый или черный струп, через трещины которого проглядывают пораженные глубокие ткани. При таких поражениях ожоговый процесс у детей (очищение раны, образование грануляций) протекает медленно, часто развиваются местные, прежде всего гнойные, осложнения – абсцессы , флегмоны , артриты . Ожоги IV степени сопровождаются быстрым нарастанием вторичных изменений в тканях, прогрессирующего тромбоза, повреждением внутренних органов и может закончиться гибелью ребенка.

Ожоги I, II и IIIа степени у детей расцениваются как поверхностные, ожоги IIIб и IV степени – как глубокие. В педиатрии , как правило, встречается сочетание ожогов различных степеней.

Ожоговая болезнь у детей

Кроме местных явлений, при ожогах у детей нередко развиваются тяжелые системные реакции, которые характеризуются как ожоговая болезнь. В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода - ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикопиемии и выздоровления.

Ожоговый шок длится 1-3 суток. В первые часы после получения ожога дети возбуждены, остро реагируют на боль, кричат (эректильная фаза шока). Отмечается озноб, повышение АД, учащение дыхания, тахикардия . При тяжелом шоке температура тела может понижаться. Через 2–6 часа после ожога у детей наступает торпидная фаза шока: ребенок адинамичен, заторможен, не предъявляет жалоб и практически не реагирует на окружающую обстановку. Для торпидной фазы характерна артериальная гипотония , частый нитевидный пульс, выраженная бледность кожных покровов, сильная жажда, олигурия либо анурия, в тяжелых случаях – рвота «кофейной гущей» из-за желудочно-кишечного кровотечения . Ожоговый шок I степени развивается у детей при поверхностном поражении 15-20% площади тела; II степени – при ожогах 20-60% поверхности тела; III степени - более 60% площади тела. Быстро прогрессирующий ожоговый шок приводит к гибели ребенка в первые сутки.

При дальнейшем развитии период ожогового шока сменяется фазой ожоговой токсемией, проявления которой обусловлены поступлением продуктов распада из поврежденных тканей в общий кровоток. В это время у детей, получивших ожоги, возможна лихорадка, бред, судороги , тахикардия, аритмия ; в отдельных случаях коматозное состояние. На фоне токсемии может развиться токсический миокардит , гепатит , острый эрозивно-язвенный гастрит , вторичная анемия , нефрит, иногда - острая почечная недостаточность . Длительность периода ожоговой токсемии составляет до 10 дней, после чего при глубоких или обширных ожогах у детей наступает фаза септикотоксемии.

Ожоговая септикотоксемия характеризуется присоединением вторичной инфекции и нагноением ожоговой раны. Общее состояние детей с ожогами остается тяжелым; возможны осложнения в виде отита , язвенного стоматита , лимфаденита , пневмонии , бактериемии, ожогового сепсиса и ожогового истощения. В фазу выздоровления преобладают процессы восстановления всех жизненных функций и рубцевания ожоговой поверхности.

Диагностика ожогов у детей

Диагностика ожогов у детей производится на основании анамнеза и визуального осмотра. Для определения площади ожога у детей младшего возраста используются таблицы Лунда-Браудера, учитывающие изменение площади различных частей тела с возрастом. У детей старше 15 лет пользуются правилом «девятки», а при ограниченных ожогах - правилом ладони.

Детям с ожогами необходимо исследовать гемоглобин и гематокрит крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (электролиты, общий белок, альбумин, мочевину, креатинин и др.). В случае нагноения ожоговой раны производится забор и бактериологический посев раневого отделяемого на микрофлору.

Обязательно (в особенности при электротравме у детей) выполняется и повторяется в динамике ЭКГ. В случае химического ожога пищевода у детей необходимо проведение эзофагоскопии (ФГДС). При поражении дыхательных путей требуется выполнение бронхоскопии , рентгенографии легких.

Лечение ожогов у детей

Первая помощь при ожоге у детей предполагает прекращение действия термического агента, освобождении пораженного участка кожи от одежды и его охлаждении (с помощью обмывания водой, пузыря со льдом). Для профилактики шокового состояния на догоспитальном этапе ребенку можно ввести анальгетики.

В медицинском учреждении проводится первичная обработка ожоговой поверхности , удаление инородных тел и обрывков эпидермиса. Противошоковые мероприятия при ожогах у детей включают адекватное обезболивание и седацию, проведение инфузионной терапии, антибиотикотерапии, оксигенотерапии. Детям, не получавшим соответствующих профилактических прививок , проводится экстренная иммунизация против столбняка .

Местное лечение ожогов у детей осуществляется закрытым, открытым, смешанным или хирургическим путем. При закрытом способе ожоговая рана закрывается асептической повязкой. Для перевязок используют антисептики (хлоргексидин, фурацилин), пленкообразующие аэрозоли, мази (офлоксацин+лидокаин, хлорамфеникол+метилурацил и др.), ферментные препараты (химотрипсин, стрептокиназа). Открытый способ лечения ожогов у детей предполагает отказ от наложения повязок и ведение больного в условиях строгой асептики. Возможен переход от закрытого метода к открытому для ускорения восстановительного процесса либо от открытого к закрытому – при развитии инфекции.

В периоде реабилитации детям с ожогами назначается ЛФК , физиотерапия (УФО , лазеротерапия , магнитолазеротерапия , ультразвук),

Профилактика ожогов у детей, прежде всего, требует повышенной ответственности со стороны взрослых. Нельзя допускать контакта ребенка с огнем, горячими жидкостями, химическими веществами, электричеством и пр. Для этого в доме, где есть маленькие дети, должны быть предусмотрены меры безопасности (хранение бытовой химии в недоступном месте, специальные заглушки в розетках, скрытая электропроводка и т. д.). Необходим постоянный присмотр за детьми, наложение строгого запрета на прикосновение к опасным предметам.