Депрессия относится к группе психических расстройств, которые развиваются по причине стресса или при затянувшихся травмирующих психику ситуациях. Депрессивные расстройства могут возникнуть у представителей различных социальных групп и в любом возрасте. Депрессиями различных форм страдают миллионы людей (в развитых странах около 20 % населения) и они занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний по распространенности.
Причины депрессии
К депрессии могут привести психологические травмы (распад семьи, смерть человека, тяжелые заболевания). Так у некоторых людей существует повышенный риск возникновения болезни: больные после инсульта, рассеянный склероз, паркинсонизм, беременные женщины и женщины в послеродовый период.
Причиной возникновения заболевания в наше современное время могут стать постоянные стрессы и страхи (например, связанные с терактами) и накопившаяся усталость. Иногда депрессия развивается без видимой причины.
Депрессия — болезнь, которая выводит человека из эмоционального равновесия на довольно продолжительное время, а этим значительно ухудшает качество его жизни.
Симптомы депрессии и ее виды
Алкоголь и депрессия
При систематическом употреблении спиртных напитков в характере человека происходят изменения, которые ведут к утрате жизнестойкости, оптимизма, положительных эмоций. Со временем он становится лживым, черствым по отношению к людям; агрессивным и озлобленным или плаксивым и подавленным. Агрессивное поведение и грубость отталкивают алкоголика от окружающих, даже от близких и родных. Пристрастие к алкоголю приводит к депрессивному состоянию. Иногда алкогольная депрессия может возникнуть и при умеренной выпивке.
Для алкогольной депрессии характерны не только вялость и безразличие. Иногда они становятся говорливыми и неискренними. У таких больных ослаблен инстинкт самосохранения и их неадекватное поведение часто приводит к трагедии.
Если лечение начато вовремя, алкогольную депрессию удается снять довольно быстро, под наблюдением специалистов в стационаре. Но если больной алкоголик возобновит выпивки, то нет гарантии, что депрессивное состояние не вернется. А это может привести к беде.
Иногда работа теряет краски. Выполнение какого-либо задания требует напряжения. Возникает депрессия из-за работы — состояние уныния и тревоги, нежелание видеть коллег, апатия. Чаще всего это происходит постепенно. Способствовать возникновению депрессии на работе могут разочарование в профессии, материальные трудности и низкая заработная плата, конфликт с коллегами по работе, какие-то несбывшиеся мечты и ожидания.
Чем вы можете помочь себе? Как выбраться из депрессии? Помните, что депрессия на работе и от работы — это не самое страшное, и вы сами должны помочь себе выбраться из депрессии.
На работе старайтесь больше двигаться. Выберите новый, удлиненный маршрут на работу. Выделите себе время на гимнастику (желательно под любимую музыку). Это отвлечет вас от тоски и проблем. Измените свое рабочее место: поставьте красивый светильник, повесьте новый календарь. Это мелочи, но они изменят ваше настроение. Вспомните о своих бывших успехах. Что помогало быть успешным? Так вы поймете себя, поймете причины неудач.
Работайте, будьте дружелюбны с окружающими людьми. Иногда пропускайте отрицательные моменты мимо себя и, у вас не останется времени на переживания и депрессию.
Относится к группе наиболее тяжелых и затяжных. При определенных условиях у матери возникают повышенные нервозность и возбудимость. В результате начинается физическое истощение, а это приводит к возникновению послеродовой депрессии. Очень важно вовремя заметить первые признаки заболевания.
Симптомы послеродовой депрессии: потеря аппетита, плаксивость и уныние, раздражительность и усталость, потеря интереса ко всему окружающему, ничто не приносит удовольствия, чувство своей бесполезности, уход за малышом утомляет и кажется непосильным, появляются суицидальные мысли.
Причины послеродовой депрессии
- Осложнение родов и в послеродовый период.
- Биохимические изменения в организме беременной или в послеродовый период.
- Страх перемен в изменении внешности.
- Финансовые проблемы
- Отсутствие поддержки и помощи (мужа, родственников).
- Недосыпание и нехватка свободного времени, тревога за здоровье малыша.
- Изменения в отношениях с мужем.
- Возраст старше сорока лет.
Лечение послеродовой депрессии
При лечении послеродовой депрессии очень важно улучшить эмоциональное состояние. Для этого нужно принимать помощь от родных и близких, общайтесь с ними. Нельзя употреблять алкоголь. Это повлияет негативно на вас и вашего ребенка при кормлении его грудью. Выйти из депрессии поможет беседа с психотерапевтом.
Незаменимыми при послеродовой депрессии являются антидепрессанты. Но обязательно проконсультируйтесь с педиатром, особенно если кормите ребенка грудью. Риск для малыша должен быть минимальным. Гормональная терапия поможет нейтрализовать падение уровня эстрогенов, а это позволит облегчить симптомы послеродовой депрессии. Существует еще много разнообразных способов выхода из депрессии, но о них мы поговорим позже. Обычно, при своевременно начатой терапии, послеродовая депрессия проходит через несколько месяцев и лишь иногда она может длится около года.
Депрессия. Что делать?
Бороться с депрессией — это борьба каждый день. Нужно помнить, что лекарственные препараты и психотерапия это ключевые методы в лечении депрессии. Но еще можно бороться с депрессией самостоятельно. Эту помощь нужно начать себе оказывать самостоятельно, не ждать того момента, когда придется принимать лекарственные препараты.
Что же делать? Как выйти из депрессии самостоятельно?
Для этого придется поменять свой стиль жизни, рацион питания, направить свои цели и желания в необходимое русло. И все это станет эффективным и вполне естественным путем в борьбе с депрессией.
Здоровое питание.
Режим и рацион питания играют определенную роль в профилактике депрессии и при ее лечении. Нужен правильный подбор питательных веществ, чтобы препараты-антидепрессанты, работали эффективно. Некоторые препараты, которые применяются для лечения депрессии могут сопутствовать набору веса. Посоветуйтесь с лечащим врачом, и если это так, то регулярно консультируйтесь со специалистом-диетологом.
Физические упражнения.
Для психологического здоровья важны физические упражнения, небольшие прогулки на свежем воздухе. Но все это должно улучшать настроение и приносить психологический комфорт. Важны любые физические упражнения, т. к. такие нагрузки будут способствовать выработке эндорфинов (гормонов радости), а это положительно сказывается на самочувствии. Психиатры считают, что пробежки так же эффективны, как психотерапия и антидепрессанты. И здесь задействованы не только биохимические процессы. У человека улучшается отношение к себе, он становится уверенным в своих силах.
Здоровый сон .
Проблемы со сном являются симптомами депрессии и поэтому они могут ухудшить состояние. Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно время. Не надо смотреть перед сном возбуждающих психику передач, вести шумные беседы. Вы должны сами обеспечить себе здоровый и полноценный сон, и это должно стать привычкой.
Цель и ответственность.
У вас должна появиться какая-то цель. Пусть это будет не масштабная задача, но выполнение даже незначительного и маленького реального задания принесет вам моральное удовлетворение. Придумайте и найдите себе какую-то работу по дому, во дворе, просто помогите кому-либо. Увидев результаты выполненной работы, вы почувствуете чувство победы, удовлетворенности и стремления к цели.
Расслабление.
В своем режиме дня оставьте место для удовольствия. Сходите в зоопарк, в лес, на море — получите удовольствие. Иногда стоит попросить помощь у родных и друзей. Но следует помнить, что и вы должны помнить о психологическом комфорте близких вам людей. Поэтому сделайте перерыв в своих личных переживаниях, отвлекитесь. Просто наслаждайтесь временем, которое проводите с друзьями. Нужно обратить внимание на свой внешний вид. Примите успокаивающую ванну с аромамаслами, сделайте макияж — это улучшит настроение.
Не нужно ворошить прошлые события. Забудьте обиды, которые вам нанесли и поражения. Все это уже не вернется.
Медикаментозное лечение.
Страдающим депрессивным расстройством назначается медикаментозная терапия. Для лечения используются антидепрессанты и транквилизаторы. Антидепрессанты относятся к классу психотропных веществ, которые назначает врач. Сюда можно отнести такие лекарственные препараты как: Мелипрамин, Моклобемид, Пароксетин и другие. Нужно знать, что действие от приема антидепрессантов наступает не сразу. Терапевтический эффект можно почувствовать через 3-5 недель. Больной должен понимать, что необходимо строгое и тщательное выполнение медикаментозных назначений, режима. А еще важны регулярные посещения лечащего врача с отчетом о состоянии здоровья.
Психотерапия при депрессии .
Психотерапии отводится важная роль при лечении депрессии. Психотерапевт научит больного развить эмоциональную саморегуляцию, выходить из кризисных ситуаций, не поддаваться депрессии, он объяснит, как выбраться из депрессии. Как правило, этот метод лечения длителен и требует регулярного посещения специалиста.
Для диагностики депрессии можно воспользоваться различными тестами на депрессию. Одним из тестов, которые были созданы для оценки депрессии, является Опросник депрессии Бека. Он очень прост в обиходе и занимает немного времени. Популярен тест на тревогу, который позволяет измерить уровень тревожности по методу Тейлора. Тревожность является одним из важных симптомов депрессии и может сопутствовать различным навязчивым расстройствам. Методика состоит из 50 вопросов и занимает 5-10 минут времени.
Ну а теперь о надежде. Без надежды человек долго не живет, ему не за что держаться. Поэтому вы должны надеяться, что депрессия когда-то закончится, но для этого нужна ваша помощь.
Человеческая жизнь состоит из взлетов и падений. Восторга и разочарования. От безумного желания жить до полного отсутствия этого желания. Виной этому может быть охватившая человека хандра, апатия, депрессия. Что делать в таком случае? Бороться с ней.
Главное, что нужно уяснить человеку: депрессия враг и его нужно победить. Депрессия приходит с потерей смысла, стимула, желания. Человеку просто хочется закрыться в себе, никого не видеть, ни с кем не говорить. Тогда возникает огромная Ничего не делая, чувствуешь себя бесполезным человеком. И чем больше ничего не делаешь, тем больше опускаются руки и тем меньше хочется что-то предпринимать.
К депрессии нужно относиться как к сигналу. Если вас одолевает апатия, потеря интереса к жизни, значит, нужно что-то менять в своей жизни.
Действие - мощное оружие против депрессии. Ни в коем случае нельзя останавливаться. Движение - жизнь. Все плохо, Мечты только об одном. О том, чтобы вас никто не трогал. Но ведь это неправильно. Нужно продолжать двигаться. Залечь на дно - слишком большая роскошь в наше тяжелое время.
Занимайтесь поиском нового смысла в жизни. Это может быть какое-то новое увлечение. Запишитесь на курсы, узнайте много интересной информации, познакомьтесь с новыми людьми. Обязательно занимайтесь портом. побеждает любую хандру. Больше прогулок на свежем воздухе. Для этого и пригодятся домашние животные. Заведите собаку, её нужно как минимум два раза в день выгулять. Это будет стимулом выйти на улицу и насладиться общением с природой.
Ни в коем случает нельзя себя жалеть. Меня одолевает депрессия, что делать? Жить вопреки. Подумайте о вещах, которые привносили радость в вашу жизнь. Возможно, это были друзья. Не откладывайте в долгий ящик. Звоните и договаривайтесь о встрече. Иногда просто после разговора с близким человеком становится легче на душе. Проблемы уже не кажутся такими глобальными. Человеку нужно выговориться, сбросить груз, накопившийся в душе, ведь он мешает дышать. Да и тяжело вести активный образ жизни с таким тяжким грузом.
Бывает так, что от постоянных, напряженных рабочих будней человека одолевает депрессия. Что делать в таком случае? Конечно, нужно отдыхать. Человек не компьютер, хотя и тот иногда дает сбой. Люди - существа духовные. В жизни должен быть праздник и для души. Чаше ходите в гости, бывайте в общественных местах. Не ложитесь спать позже одиннадцати часов. Это очень сильно напрягает нервную систему. Организму нужен полноценный отдых. Будьте активны до вечера. Вечером позвольте себе расслабиться.
Если причиной депрессии является работа, стоит призадуматься. Не слишком ли высока цена? Если работа высасывает из вас все соки, а взамен не приносит ни финансового, ни морального удовлетворения - не стоит за неё держаться. Нужно искать подходящую именно вам работу. И такая обязательно найдется. Усилия от поиска обязательно оправдаются, когда работа начнет приносить удовольствие.
Бывает так, что у человека есть все. Вроде и работа как работа. И дома не плохо. Только не весело почему-то. Что делать, когда грустно? Искать способы развлечься. Готового решения не предоставляют. Каждый человек ищет себя самостоятельно. И чтобы не было грустно, нужно постоянно чем-то заниматься, многим интересоваться, общаться с людьми, поддерживать отношения с родственниками и друзьями, совершенствоваться. Искать
Иногда случается так, что без всякой причины становится плохо на душе, что делать в этом случае? Возможно, вы держите какое-то переживание в себе, старые неурядицы и проблемы. Нужно отпустить все, что прошло. Сходите в церковь, поставьте Многим после этого становится легче. Появляется спокойствие и новое желание жить. Теперь когда выстолкнетесь с проблемой под названием "депрессия, что делать и как с ней бороться", Вы сможете уверенно сказать: "Желание жить и радоваться жизни может победить любую депрессию".
Одним из самых распространённых запросов при обращении за психологической помощью является депрессия . Сегодня хотелось бы немного поговорить об этом неприятном и, к сожалению, часто случающемся расстройстве настроения. Оно доставляет массу неприятных переживаний как самим страдающим от депрессии, так и их близким людям.
Лечение депрессии
Лечение настоящей депрессии — а как мы увидим в статье, люди не всегда правильно оценивают своё состояние, и иногда называют депрессией то, что ей на самом деле не является — так вот, лечение настоящей депрессии длительное . Чем тяжелее проходит депрессия, тем более вероятно, что будет необходим приём антидепрессантов. Эти лекарства имеет право назначать . Если вы обращаетесь за консультацией к по поводу настоящей депрессии, то это будет правильно, если вас направят за дополнительной консультацией к психиатру.
На этом месте надо сразу сказать, что не надо бояться обращения к психиатру! У людей часто есть какие-то опасения вроде «поставят на учёт, а потом…» — а потом оружие не купишь, водительские права не дадут, в смирительную рубашку скрутят, шприц в бедро — и в больницу насильно отправят, нейролептиками закормят до овощного состояния, на работу и всем соседям сообщат, что псих и так далее.
- Во-первых, советское время давно прошло. В паспорт вам никто штамп об «учёте» не поставит.
- Во-вторых, есть тяжёлые психиатрические заболевания, а есть более лёгкие. Есть опасные для себя и окружающих люди, а есть — нет. Если ваши случаи — оба первых, вы всё равно рано или поздно, так или иначе, попадёте к психиатру — но лучше раньше!
- И в-третьих, идите к частному психиатру — это обычный врач, и не переживайте.
Какие выводы?
- Депрессия — это не «лень», «слабость характера» или «капризы». Это заболевание, которое надо лечить.
- Депрессию могут вызывать (провоцировать) разнообразные факторы и причины в разнообразном сочетании. Поэтому лечение депрессии в идеале должно проходить в комплексе. Наилучшим образом действует сочетание медикаментов и психотерапии.
- Среди прочих факторов, свой вклад в развитие депрессии может делать негативный стиль мышления.
- Депрессия может угрожать жизни и здоровью, поскольку при депрессии могут возникать мысли о суициде.
- В большинстве случаев при адекватном лечении симптомы депрессии можно уменьшить, если не вовсе избавиться от них.
Что делать при депрессии? Как вообще понять, что у тебя депрессия, а не тривиальное подавленное настроение? Где взять силы для того, чтобы справиться с этим недугом? К кому обращаться за помощью? Если у тебя всегда плохое настроение, как правильно донести до родственников, что ты нуждаешься в их поддержке? Как вести себя с окружающими? Что вообще нужно делать, когда депрессия приняла тебя в свои объятия? Ответы на эти и некоторые другие вопросы читайте в данной статье.
Прочтите перечень приведённых ниже симптомов, и решите, можете ли вы сказать о себе нечто подобное.
- Меня ничто не радует.
- Жизнь видится мне беспросветной и бесцельной.
- Меня угнетают мысли о настоящем и будущем.
- Когда прохожу мимо зеркала, то стараюсь не смотреть в него, так как не хочу видеть своё отражение.
- Я не хочу вставать по утрам, мне ничего не хочется делать.
- Меня никто не понимает, что закономерно, ведь я – пустое место.
- У меня ни на что нет сил, я не могу делать даже несложную работу.
- Когда мне поручают ответственное дело, я беспокоюсь за результат, даже если причин для явного беспокойства у меня нет.
- Меня терзает чувство страха и опустошённости.
- Мне не хочется делать даже то, что ранее приносило мне удовольствие.
- Я часто чувствую тревогу, грусть и уныние, чувствую себя виноватой и бесполезной для семьи и общества в целом.
- Меня мучают головные боли и странные ощущения в теле.
- Мой аппетит и сон изменились. Когда я ложусь спать, то долго не могу уснуть. Я переедаю или, напротив, ем слишком мало.
- Когда я начинаю трудиться, мне сложно сосредоточиться на чём-то конкретном. Я могу делать частые ошибки в знакомой мне деятельности, поэтому я стала часто пропускать работу (учёбу), говоря своему начальству о том, что болею.
- Из меня, словно выкачали всю энергию.
- Иногда я размышляю о смерти и о том, чтобы причинить вред самой себе.
- Меня всё раздражает.
- Я не вижу выхода из этой ситуации, и не понимаю, что мне делать со своим состоянием.
Итак, основными симптомами депрессии являются: полное отсутствие жизненных сил, снижение или повышение аппетита, бессонница или длительный беспробудный сон, упадок сил, снижение концентрации внимания, половые нарушения (снижение влечения), чувство собственной неполноценности, мысли о самоубийстве. Помимо этого отмечается психомоторное возбуждение (нервозность, суетность, хаотичность действий и желаний, потребность куда-то убежать, уехать) или сильная заторможенность.
Если вам знакомо такое состояние, то вы можете заподозрить у себя наличие депрессии. Но помните о том, что самостоятельно справиться с депрессией достаточно сложно, не говоря уже о самостоятельной постановке диагноза. Что делать? Обратиться к психотерапевту за помощью!
Для того чтобы специалист смог подтвердить наличие у вас клинической депрессии, он должен зафиксировать депрессивный приступ, а длительность симптоматики должна составлять не менее двух недель.
При этом симптомы, которые вы отмечаете у себя, не должны быть просто характерными особенностями вашей личности (определённый тип темперамента, черты характера), а должны вызывать тяжёлую субъективную реакцию и социальную дезадаптацию (нежелание ходить на работу, видеть людей и тому подобное).
Почему это случилось со мной?
Невзирая на то, что людям, страдающим депрессией, необходима помощь специалистов, без желания самого человека делать то, что поможет ему выйти из данного состояния, без установки на положительные перемены вряд ли получится что-то действительно стоящее. Как известно, осознание причин проблемы – это действенный шаг на пути к исцелению. Рассмотрим основные причины, приводящие к депрессии.
Биологические и химические
У людей, склонных к депрессии, наблюдается дисбаланс нейротрансмиттеров в головном мозге (химические вещества, осуществляющие передачу электрического импульса от нервной клетки между нейронами). Изменения данных веществ и приводят к наступлению депрессии. Кроме того, некоторые лекарственные препараты также способны спровоцировать данное угнетённое состояние личности.
Ситуационные
Кризисные ситуации, такие как финансовые неурядицы, развод, смерть близкого человека, потеря имущества или работы, серьёзные болезни, смена места жительства – могут привести к тяжёлым депрессивным расстройствам.
Генетические
Если в вашей семье есть или были люди, страдающие от депрессии, то существует некоторая вероятность того, что ваши гены могут задавать определённый алгоритм вашей реакции на стрессовые ситуации. Не все, но некоторые виды депрессии вполне могут быть предопределены наследственностью.
Физические
Люди, страдающие тяжёлыми физическими и психическими заболеваниями, находятся в группе риска. Их физический или умственный недуг провоцирует развитие депрессии.
Когнитивные
Если для вас характерны негативные стереотипы мышления (вы ожидаете от мира только самого плохого, часто ищете подвох в действиях окружающих вас людей, жизнь в целом видится вам в сером цвете), или же у вас низкий уровень самооценки, то вы также можете быть склонны к депрессии.
К другим особенностям мышления, которые могут приводить к депрессии, относится перфекционизм: “Я должен делать всё возможное для того, чтобы быть лучшим”, “Меня устраивает только отличный результат”. “Чёрно-белое” мышление: “Если я могу делать что-то только наполовину, то я не могу делать ничего”, “Меня нельзя назвать удачливым человеком, если я сыграл вничью”. Глобализация проблем: “Если сегодня на меня накричал начальник, это значит, что завтра он меня уволит”, “Если мой сын не получил пятёрку на экзамене, то он не сможет учиться в университете”, “Проезжающая мимо машина обрызгала меня, мир так несправедлив ко мне”.
Гендерные
От депрессивных состояний женщины страдают чаще, нежели мужчины. Такое положение вещей объясняется не только повышенной эмоциональностью, ранимостью и чувствительностью прекрасной половины человечества, но и гормональными изменениями и нарушениями, происходящими в женском организме во время менопаузы, родов и беременности.
Кроме того, на возникновение и развитие депрессии влияют стрессы, начинающиеся на фоне столь многочисленных обязанностей и забот женщин.
Психологические
Подавленные чувства, которые вы считаете неприемлемыми, постыдными или неправильными, являются благодатной почвой для появления депрессии. Такие чувства могут быть связаны с наличием чувства вины или стыда, с ощущением собственного уродства, одиночества, никчёмности, бесполезности и непонимания со стороны окружающих. Или же с негативным прошлым опытом: сексуальное, физическое или эмоциональное насилие, властные и излишне требовательные родители, потеря любимого человека или болезненный разрыв отношений.
Если все эти чувства оказываются слишком мощными и довлеющими, то становятся невыносимыми для вас. И тогда вам может показаться, что будет легче “сокрыть” их в своём подсознании, нежели начать делать хоть что-то для избавления от их груза.
Где искать помощь?
Мы познакомились с основными проявлениями депрессии и причинами её возникновения. И теперь вы можете спросить: “Что делать дальше? В каких случаях необходимо обращаться к специалисту”. Если у вас действительно депрессия, а не её мнимый аналог, то вам просто жизненно необходимо обратиться за помощью к психиатру.
Поддержка близких также имеет большое значение, но мы советуем вам не усердствовать с жалобами, направленными членам вашей семьи. Конечно, если вас заботит не только ваше душевное равновесие, но и состояние ваших близких. Только психиатр и клинический психолог способны оказать вам действенную помощь, а также вы сами.
“Подумаешь, у тебя плохое настроение. Что теперь по каждому поводу к врачу бегать лечиться”, “Возьми себя в руки, на тебя смотреть тошно, ноешь и ноешь”, “Тебе делать больше нечего, как по больницам таскаться, могла бы и сама со своим состоянием справиться”, “Когда ты уже прекратишь хандрить, на тебя страшно смотреть? От одного взгляда на тебя скулы сводит, словно лимона наелся”, – такое, к великому сожалению, можно услышать сплошь и рядом.
Именно поэтому многие люди не обращаются за помощью к врачу, считая такой поступок постыдным. Они предпочитают вообще ничего не делать, пуская всё на самотёк, что является большой ошибкой.
Как мы уже говорили, справиться с депрессией самостоятельно достаточно трудно, а посему фразы по типу: “Тебя невозможно слушать, одни стоны и жалобы. Когда ты уже возьмёшь себя в руки? Пора бы уже начать делать хоть что-то”, – совершенно бесполезны. Кроме того, если депрессия остаётся без лечения, то это приводит к довольно печальным последствиям: потеря работы, друзей, разрушение семьи, суицидальные попытки.
К специалисту необходимо обращаться в том случае, если вы не в состоянии самостоятельно справиться с депрессией в течение двух месяцев. Например, принимая лёгкие успокоительные средства, а также в случае возникновения непреодолимого желания закончить жизнь самоубийством. Плохое настроение длится от нескольких минут до нескольких часов. Если же подобное состояние затягивается на недели и месяцы, то в таком случае можно говорить о болезни.
Без квалифицированной медицинской помощи легко можно перейти ту черту, откуда уже не выбраться.
“Как меня будут лечить?” – спросите вы. Лечение производится с помощью медикаментозных методов (психотропные препараты – антидепрессанты). Их назначает психиатр. И немедикаментозных методов (психотерапия). Этим занимается психотерапевт или клинический психолог. Если у человека наблюдается лёгкая форма депрессивных состояний, можно обойтись одной психотерапией.
Говоря о депрессивных состояниях и их формах, нельзя не упомянуть, что такие состояния делятся на два вида: эндогенные (психические расстройства) и реактивные (реакция на негативные события в жизни). В первом случае лечение исключительно медикаментозное. Во втором помимо лекарств используется психотерапевтическое воздействие. Справиться с недугом вполне возможно, и чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем лучше для вас и для ваших близких.
Вам также может быть интересно
Если это поможет хоть кому-то понять, что депрессия - не признак слабости или дурного характера, а серьезная болезнь, которую можно и нужно лечить - наша задача будет выполнена.
«Возьми себя в руки». «Соберись, тряпка». «Ты просто с жиру бесишься». «Займи себя работой». Все эти и многие другие «добрые пожелания» могут убить, и это не фигура речи. Перед вами рассказы тех, кто лечился и продолжает лечиться от депрессии. О том, как им удалось выжить и вернуться в нормальный мир, без боли и слез, без обесценивания и постоянного страдания. В конце статьи — интервью с доктором Булатом Ильдаровичем Акберовым. Он рассказал, что такое депрессия, как она возникает и проявляется и что делать, если вы подозреваете ее у себя или у своих близких.
Будет тяжело, но может быть это поможет вам понять кого-то рядом. И понять, как ему помочь.
Юлия, Мюнхен: «Я представляла, что депрессия — это Чужой, поселившийся в моем разуме, и как таблетки отрубают его тентакли»
Фото из личного архива Юлии— Депрессия — это когда больно жить. Буквально больно дышать и жить. Иногда она проявляется апатией, когда нет сил встать, помыться и поесть. Иногда «черной каруселью» — в голове крутятся мысли одна другой страшнее, и тело отзывается глухой болью. В другие дни выворачивает от голода при физической невозможности глотать, горло сжимается до размера соломинки. Во время одного депрессивного эпизода я питалась исключительно пельменным бульоном, остальное не могла проглотить.
Но больше всего изматывает бессонница, когда при сильной усталости не заснуть и не отдохнуть, днем бродишь сонной мухой, ночью мучительно смотришь в потолок, спина болит, в голове — хор из мыслей про собственное ничтожество и потерянную жизнь, жжение на лице и в груди.
Жизнь выглядит и чувствуется беспросветной. С тобой всегда знаменитая депрессивная триада: прошлое мрачно, настоящее безрадостно, будущее таит только опасности и тревоги.
Было сложно дойти до психиатра. Казалось, стоит еще потерпеть — и само пройдет. Но становилось все хуже, пришлось буквально ползти к врачу.
Конечно, я пыталась справиться сама. Было много спорта, ела шоколад и бананы как источник эндорфинов, занималась прогулками и шопингом. Ничего не помогало — наоборот, каждое действие забирало и без того минимальный ресурс . Мир был серым, унылым, меня съедало чувство вины, собственной никчемности и беспомощности. Очень хотелось выпить и этим заглушить боль, хотя бы на время. Но нельзя, алкоголь сам депрессант, в депрессии спиваются на раз.
От работы в офисе пришлось отказаться и уйти на фриланс, на меньшую ставку. Депрессия видна и на фотографиях тех периодов: на лице как будто маска, опущенные плечи, воспаленные веки, тусклая кожа и волосы, оскал вместо улыбки. Я тогда пыталась успокоить себя тем, что это болезнь, а не я сама — жалкое существо, живущее в пыльном сумраке.
Родственники считали мое состояние несерьезным, якобы я дурью маюсь от отсутствия настоящих проблем. По их мнению, надо было справляться самой без химии и психиатрии. Они думали, мне «надо собраться». На счастье, было настолько худо, что я пошла к домашнему терапевту, а тот отправил меня к психиатру, в соседнее здание. Тот назначил препараты.
Лекарства мне подобрали не с первого раза. Первые таблетки вызывали еще большую бессонницу и рвоту, я была уже готова пойти сдаваться в клинику неврозов. Они работают не сразу, нужно время, чтобы почувствовать их действие. Недели привыкания считаются самыми тяжелыми, и я тут не исключение. Мне только со второго раза удалось подобрать лекарства и нужную дозу.
Антидепрессанты не приносят счастья, эйфории или скачущих в душе розовых единорогов. Лекарства — это скорее теплый, мягкий плед для души, который укутывает тебя от тревожности и душевной боли. Это костыли для души и тела, которые помогают просто жить, а не влачить существование. Увы, у них есть своя цена. Моя когда-то идеальная фигура с тонкой талией и размера xs, расплылась. Я набрала 15 килограммов. Зато я живая, активная, не рыдаю часами, и меня не рвет желчью.
Очень хотелось жить и вылезти из-под пыльного душного занавеса. Я представляла, что депрессия — это Чужой, поселившийся в моем разуме, и таблетки отрубают его тентакли. Монстр исчезал, а с ним — отчаяние, тоска, бессонница и бесконечные часы смотрения в потолок.
Мне очень помогло, когда друзья и знакомые узнав о моем состоянии, рассказывали что они тоже принимали или принимают антидепрессанты, посещают психотерапию. Депрессия, кроме всех прочих пакостей, вызывала у меня стыд и чувство вины: я расклеилась и страдала, несмотря на благополучную внешнюю жизнь. И вокруг все душевно здоровы и справляются сами с проблемами и хандрой, а я одна такая «бракованная». Понять и увидеть, что нас таких немало, прочесть про депрессию у кучи разных людей — это сняло с меня груз вины.
Единственное, о чем жалею, — что не пошла за медицинской помощью раньше. Зачем страдать и бегать в туалет рыдать, когда таблетка размером с ноготь (под врачебным присмотром, конечно же) возвращает к жизни.
В первый прием медикаментов мне резко стало лучше, и через полгода врач отменил антидепрессанты. Я сразу похудела, и казалось, депрессия осталась навсегда в прошлом. Но через полтора года пришел рецидив, скрутило чернотой. Выяснилось, что теперь курс препаратов будет минимум два года. Лишний вес радостно вернулся, но я отношусь к этому философски. Что толку быть худой, но с треснувшей психикой?
Александра, Москва: «Думала, что если меня собьёт машина, то этот ад закончится и станет легче»
— Очень сложно найти какую-то конкретную точку, с которой всё началось. Было много звоночков, которые (как я теперь уже понимаю) говорили о том, что моё состояние ухудшается. Например, сколько я себя помню, я не любила свою внешность, не любила фотографироваться, в старших классах школы занималась селфхармом, пыталась экстремально худеть .
Всё приобрело катастрофические масштабы, когда я поступила в институт. Учиться было тяжело, я два года училась без выходных, постоянно росла тревога, что меня в любой момент могут выгнать, участились случаи селфхарма. Помню, что перед большим экзаменом шла куда-то, переходила дорогу и думала, что если меня собьёт машина, то этот ад закончится и станет легче. На третьем курсе я ужасно устала и обнаружила, что перестаю справляться со всеми занятиями. Нагрузка всё увеличивалась, а вместе с ней — и суицидальные мысли. Стало тяжелее общаться с людьми, вставать с кровати, всё время хотелось спать.
Родители говорили, что надо собраться и преодолеть. Но я втайне от них впервые сходила к психотерапевту, которого посоветовала знакомая. Та прописала мне таблетки. С ними мне было лучше, а без них — резко хуже. Из-за своего состояния я не могла звонить по телефону, поэтому достаточно быстро потеряла контакт с психотерапевтом, а таблетки, которые она мне прописала, закончились.
В сессию случилось несколько вещей разом — я разом прошла на две иностранные стажировки и на работу в России. А ещё — параллельно с этим — попыталась совершить суицид . Не закончила, потому что пожалела маму.
Потом стали пропадать эмоции. Как робот, если хватало сил, выгоняла себя из квартиры, ехала в институт, ехала домой, дома лежала на кровати. Почти ни с кем не разговаривала, бросила работу. Суицидальные мысли, отступившие после прошлой попытки, опять вернулись.
В конце семестра подруга за руку привела меня к другому психотерапевту. Он выслушал мою историю и сказал, что моё состояние уже очень серьезное, надо прямо сейчас ложиться в больницу. Тут надо отдельно подчеркнуть, что я и раньше понимала, что со мной что-то не то, но серьёзность состояния признала только в этот момент. Тогда же это признали и родители. Я легла в больницу с диагнозом «депрессия».
Психбольница — очень странное место. Если до этого мне нужно было постоянно бежать, чтобы, как Алисе, оставаться хотя бы на том же месте, то в больнице не происходило ничего. 3 раза в день еда (из столовых приборов только миски и ложки), 4 раза в день лекарства (бдят, чтобы вы их не выплюнули), в остальное время ты предоставлен сам себе. На окнах решётки. Из дверей вынуты ручки, и врачи носят их с собой. При этом никого к кроватям не привязывают, можно беспрепятственно ходить по коридору, почти весь день пускают посетителей (ко мне регулярно приходили друзья и родители, узкий круг знакомых знал, что со мной происходит).
Если уверены в состоянии пациента, то раз в день выпускают гулять (меня ни разу не выпустили). К сожалению, у меня случился кризис в отделении — я снова попыталась убить себя. После этого за мной стали следить еще внимательнее.
Я долежала в больнице до июля. Тут наступил важный момент — мне либо надо было уходить из больницы и улетать на стажировку в США, либо отказаться от неё. Я ужасно хотела полететь, даже из глубин своего состояния. Мама помогала оформлять все бумаги, хотя врачи не хотели меня отпускать и не давали хороших прогнозов. С одной стороны, я согласна с ними — я тогда была еще больна. С другой — на тот момент уже не хотелось себя убить. В итоге я ушла из больницы, за неделю оформила визу в США и улетела . Сейчас мне кажется, что это был очень отчаянный шаг, но он очень помог — я поверила, что у меня стало всё получаться.
Мое состояние ухудшилось во время второй стажировки. Не исправило ситуацию и возвращение в Россию и в институт. Снова хотелось перестать жить. На третий раз врача нашла мне мама. Новая доктор сменила лекарства, и мне снова стало лучше. Через полгода я закончила пить антидепрессанты. Родители и парень до сих пор крайне внимательно относятся к моему настроению и к моей нагрузке. Даже, пожалуй, внимательнее, чем я.
Закончилась ли моя болезнь? Определенно нет. Есть много мелких проблем внутри меня, которые в итоге привели к этому состоянию. Они не разрешились пока что, их надо проговаривать с врачом. Но антидепрессанты вывели меня из острого состояния, в котором было невозможно существовать . Мне кажется, что жизнь началась заново после острого периода болезни. Я плохо помню, что любила или не любила та девочка, которая жила во мне до этого. Но сейчас хорошо понимаю, что ментальные болезни — это не шутка и не блажь, их лучше не обходить стороной и стараться о них говорить.
Екатерина, Тула: «Если бы не друзья и не любимый мужчина — меня бы очень давно не было»
Фото из личного архива Екатерины
— Как ни странно, в осознании того, что что-то идет не так, мне помог собственный блог. Я пишу о себе не только парадное, типа фотографий из поездок и достижений ребёнка, а просто всё, что слишком занимает голову, чтобы освободить её. Поэтому стало видно, что всё повторяется. Что приступы безысходности повторяются — я уже писала эти слова, думала эти мысли, я узнавала ощущения в теле. Все это уже было. Но приступы становились глубже и длиннее.
Когда я два месяца не могла общаться с людьми и выходить из дома, удалила аккаунты в соцсетях, три недели не могла помыть голову, потому что на это физически не было сил (ну вот как я не могу поднять 200 кг) — стало окончательно понятно, что это беда.
К счастью, я тогда уже знала, что депрессия существует и что она лечится — был пример знакомой. Но все равно, конечно, думала, что у меня-то все нормально, надо просто взять себя в руки (десять лет не удавалось, но если постараться…).
Родственники реагировали на это как на плохое настроение. «Соберись, тряпка, всем нелегко, а у тебя ребенок». Честное слово, когда нет сил дойти до душа, наличие ребенка нисколько не подбадривает — наоборот, есть безысходность от того, что я не справляюсь и с этим тоже.
Друзья и любимый мужчина — это что-то невероятное. Если бы не они, меня бы очень давно не было. Они просто принимали то, что есть. Ною — успокоить, есть нечего — покормить, плохо — обнять, оказалось, что это болезнь, — держись, мы с тобой, дать денег на таблетки? Не понимаю, почему со мной общаются люди, которые не раз видели меня и в дикой истерике, и в дикой апатии, это так себе зрелище. А они продолжают.
Я пробовала помочь себе сама. Пробовала абсолютно все, что советуют в таких случаях и что могла придумать. Есть побольше фруктов, гулять пешком, бегать по утрам, заниматься сексом, постричься, алкоголь (его как раз не советуют — это депрессант, но как же не проверить-то), хобби, четыре работы на фултайм, чтобы некогда было отвлекаться, сменить жилье, сменить работу, витамины, рыбий жир, энергетики… Это все сильно меняет жизнь, если ты в целом здоров. Это не лечит, если ты болен.
А еще пришла боль. Почти постоянная, при любом эмоциональном воздействии, которое здоровый человек даже не замечает. Во всем теле, как будто мышцах и костях, боль шла фоном, она просто выматывала, даже если я ее не осознавала. Если накладывалась какая-то «нормальная» боль — зуб или желудок — это захватывало всю личность. Когда случился конфликт с реальным эмоциональным потрясением, я его пережила чудом, до сих пор не понимаю, как. И еще пару лет не могла простить людей за то, что они сделали мне ТАК больно и считали, что я заслужила ТАКОЕ. Сильно позже узнала, что болевой синдром действительно бывает спутником депрессии.
Было очень сложно обратиться к психиатру. Я не знала, где их берут, куда идти, сколько это стоит. У меня совсем не было денег уже — я же не могла и полноценно работать тоже. Откуда было взять силы, чтобы найти врача, чтобы записаться к нему, чтобы вообще узнать, как к нему попадают? Фактически за меня это сделала подруга.
И это главное, что я сейчас знаю о депрессии и о том, как помочь человеку с ней: сделайте это за него. Найдите врача хоть по совету знакомых, хоть тупо в гугле. Позвоните, запишите, отведите за руку. Если надо — оплатите прием. Человек не может сделать это сам. Именно не может, в этом суть депрессии.
Суицидальные мысли были постоянно, потому что я не могла придумать другой выход из ситуации, когда я не справляюсь с жизнью. А я не справлялась. Перегорела лампочка — это сложно, надо заработать денег на новую и сходить её купить. Мужчина, жизнь которого я хочу делать ярче, легче и радостнее, видит меня только больной, рыдающей и неблагополучной. Я не хотела жить так и не могла по-другому.
Но я не предпринимала попыток покончить с собой — несколько раз была близко, но не переходила какую-то черту. Впрочем, в этом не было необходимости. Я, например, часто не замечала машины на дороге и несколько раз отделывалась синяками. Постоянно обо что-то резалась, разбивалась, обжигалась, буквально по несколько раз за день. За одно лето разодрала все рубашки, потому что то и дело падала, в том числе посреди идеально ровной площади. Чисто статистически это вряд ли могло долго оставаться без последствий.
Сейчас пошел уже четвертый год приема антидепрессантов (в моем случае их надо принимать постоянно, природа депрессии бывает разная). До сих пор поражаюсь этому ощущению, что я вернулась к себе. Это — я, я когда-то такой была. Умной, интересующейся, сильной, помогающей близким. Не рыдающей и не бессильной.
Татьяна, Москва: «Моей беде есть имя, и она лечится»
Фото из личного архива Татьяны
— Все началось год назад, когда я поймала себя на том, что не могу работать. Снизились умственная активность, способность усваивать новый материал, концентрация внимания. Я пришла на новую работу, коллеги мне объясняют, что к чему, а у меня в одно ухо влетает, из другого вылетает. Не понимаю и не запоминаю. Позвонить коллеге, чтобы задать вопрос, было большой проблемой. Утром у меня час уходил на то, чтобы составить перечень дел на день, и если я делала хотя бы 20% из них, это уже было успехом.
Я не могла читать книги и журналы — откладывала их непрочитанными. Внимания хватало только на газетные статьи. Пришла тревожность. Я прекрасно понимала, что если и дальше буду так «работать», меня попросят на выход. Так и случилось: я не прошла испытательный срок .
Добавились бытовые проблемы: меня перестал беспокоить беспорядок дома. А утром я по пять минут стояла перед душем, уговаривая себя открыть воду. Куда-то ушло желание заниматься спортом. Не могла затащить себя в зал: прикрывалась делами или усталостью.
О симптомах депрессии я знала, но не думала, что она может случиться со мной. Я же сильная! Я же такая умная! Тогда почему не могу справляться с элементарными заданиями?
До того, как поняла, что это действительно депрессия, а не просто хандра или усталость на фоне хронического переутомления или напряженного этапа в жизни, я пыталась справиться сама. В интернете нашла книгу «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города» Дарьи Варламовой и Антона Зайниева. Прочитала про депрессию — как с меня писали! Дышать сразу стало легче: моей беде есть имя, и она лечится.
Обратилась за помощью к подруге, которая открыто говорила о своем диагнозе, и попросила найти мне психиатра. Уже через полчаса у меня были контакты двух специалистов. Чтобы взять себя в руки и набрать номер, мне понадобилось полчаса. Я рассказывала врачу о том, что происходит. «Мне к вам со всем этим добром?» — «Да, ко мне», — подтвердил доктор. Встретились, побеседовали. Врач подтвердил, что депрессивное состояние есть, и его можно и нужно лечить. Назначил медикаменты.
Мне заметно полегчало уже через несколько дней: голова прояснилась, появилась бодрость, легкость, даже цвета стали ярче. Но через два месяца после начала приема препаратов вновь стало хуже. Опять вата в голове, пришла апатия, появилось ощущение, что я сижу по шею в болоте и не могу выбраться. Врач заменил антидепрессант на другой. Оказывается, это нередкая история, когда первый назначенный препарат не подходит.
Теперь улучшение приходит постепенно. Медленно, шажками возвращается работоспособность. Память и внимание тоже мало-помалу нормализуются. Таблетки не творят чудеса, но они дают силы жить и что-то делать. Чтобы вылечиться полностью, нужно запастись терпением и не ждать чуда. Вопреки обывательскому мнению, депрессия быстро не проходит.
С Сашей, соседкой по квартире, у нас некоторое время назад был разговор о том, что делать, если видишь у близкого человека симптомы психического расстройства. Обе считали, что надо к врачу, но не сошлись во мнениях, как это делать: тянуть за руку или мягко убеждать. Но главное — то, что Саша этот диагноз приняла и решение лечиться медикаментозно под наблюдением специалиста одобрила.
Думаю, что лечение избавило всех от необходимости спасать мне жизнь. Как верующий человек я понимаю, что прекращать жить по своей инициативе недопустимо и наказуемо. Поэтому активных мыслей о самоубийстве не было. Но думала о том, что хорошо бы, чтобы Бог меня сам к себе забрал…
Анастасия, Варна: «Была мысль о том, что я размазня и тряпка, раз не могу просто собраться и жить»
— Депрессия стала для меня неожиданностью. Я всегда была активной и веселой девочкой-оптимистом, устойчивой к разным стрессам, работоспособной, инициативной. Были любимый муж, любимое дело, множество хобби и толпа друзей. Я легко решала и собственные, и чужие проблемы. Умела радоваться мелочам и радовать окружающих.
Если честно, я вообще не понимала серьезности диагноза «депрессия». Мне казалось, что да, есть какая-то такая болезнь, но это у небольшого количества людей, а в основном этим словом называют лень и дурной характер . Я знаю, что такое мнение распространено, и очень хотела бы, чтобы его ошибочность понимали не такой ценой, как я. Но тогда я про это не думала. Просто счастливо жила свою жизнь.
А потом я серьезно заболела. Не депрессией, нет. Просто случилась тяжёлая болезнь с постоянным болевым синдромом. Пришлось сделать операцию. А еще в тот год я пережила развод и смерть близких. Но депрессии не было и тогда. Было просто уныние, нормальная реакция на серьезные неприятности. А потом моя нервная система перестала работать нормально.
Не знаю, в какой момент это началось. Просто я постепенно скатывалась в какую-то дыру. Стала плаксивой и нервной, перестала думать о хорошем будущем, все реже хотелось общаться с людьми и вообще делать что-то сверх необходимого минимума, всё сложнее стало выбираться по утрам из дома, из спальни, из кровати... Потом начались панические атаки. И постоянное чувство вины. Из-за того, что не справляюсь, из-за того, что стала такой безынициативной и скучной, из-за слез...
Тут надо раскрыть тему. Вот живёт обычный человек, с ним постоянно происходит разное. Хорошее и плохое. И он как-то реагирует. Вот угостили его коллеги шоколадкой, он порадовался подарку. Или автобус ушёл из-под носа, человек огорчился. И даже пару раз нервно взглянул на часы до прихода следующего.
Но вряд ли кто-то психически здоровый станет скакать с этой шоколадкой целый год, и маловероятно, чтобы кто-то вспомнил о коварном автобусе через пару месяцев. А когда у меня был тяжелый период депрессии, каждая мельчайшая неприятность казалась катастрофой, а каждая условная шоколадка радовала слабо и буквально пару секунд.
Помню как однажды купила за границей поллитровую бутылку воды. Я хотела воды без газа и взяла по привычке ту, что под белой крышечкой. Вышла из магазина, повернула крышку и услышала характерное «Пшшшш». И я рыдала. Долго и горько рыдала. И было совершенно ясно, что все, просто все в моей жизни кошмарно, раз даже вода с газом. И я знаю, что это очень странно читать человеку, который не сталкивался лично с депрессией .
Однажды я прорыдала полдня и поняла, что все как-то уже совсем неуправляемо. Нашла в сети тест на депрессию. Этот тест не только убедил меня в том, что пора к доктору, но и показал, насколько в действительности все в моей жизни сломалось.
Кстати, о докторах. Часто люди с депрессией до них не доходят. Или доходят очень поздно. Мне повезло. Я сделала это месяца через четыре после заметного ухудшения состояния. Помогло то, что я не боялась психиатрии: не было идеи о том, что психиатр — специалист для каких-то совсем уж потерянных и бесперспективных людей, и что «нормальные» к нему не пойдут. Зато была другая мысль: не справиться самой стыдно, я размазня и тряпка, раз не могу просто собраться и жить.
Кстати, эту идею транслировали и многие мои знакомые. Меня активно уверяли, что антидепрессанты — фигня для слабаков, глупо доверяющих коварным фармкомпаниям. Хорошо, что у меня было достаточно информации о ЦНС и были рядом люди, которые поддерживали идею лечения.
Собственно, на людях я и выгребала все это время. На друзьях и коллегах, на родственниках и знакомых в соцсетях. А больше других — на одном человеке, который стал в итоге моим новым мужем. Он видел во мне не нервную и плаксивую девочку, а светлую и позитивную женщину, которая болеет.
Доктор поставил диагноз и назначил антидепрессант. Многие думают, что вот дадут человеку волшебных таблеток — и он станет весел и игрив. Все не так. Препараты начинают действовать не сразу, а в первые дни даже возможен откат, когда тебе становится еще хуже и тяжелее. В это время важно осознавать, что ухудшение — короткий эффект, что его надо просто пережить. И лучше бы рядом были люди, которые тоже понимают это.
А потом состояние начинает выравниваться. Так медленно, что ты даже замечаешь не сразу. Просто чуть меньше напрягают телефонные звонки, чуть спокойнее становится сон, чуть больше сил на работу, не так страшно выйти на улицу... Не резко, не рывком, по капле каждый день. Но эти капли копятся понемногу, силы восстанавливаются, возвращается нормальное качество жизни.
Сейчас я очень жалею о тех четырех месяцах, которые предшествовали походу к психиатру. Я ощущаю их как время, потраченное зря. Депрессия не дает тебе жить и наслаждаться процессом. Ты просто существуешь день за днем.
Лечение от депрессии должен назначать врач, но курс чаще всего будет длиться не меньше полугода. Организм привык к неправильным химическим реакциям, ему нужно время, чтобы переучиться. Так вышло, что я пила антидепрессанты три с половиной месяца. За это время я успела снова выйти замуж, а потом узнала, что беременна .
Первой о моем положении узнала я сама, а второй — мой психиатр.
Несколько российских врачей сказали, что пить мой препарат во время беременности «ни в коем случае нельзя». В то же время множество западных специалистов считают, что надо оценивать состояние женщины в каждом конкретном случае и исходить из степени депрессии и рисков, например, суицида беременной. А ещё есть исследования, которые показывают совсем незначительное влияние препарата на плод (исследования о влиянии депрессии матери на плод тоже есть, и там все не менее неприятно).
Но я отменила таблетки. Всю беременность прожила без антидепрессантов. Получилось. Все же я успела неплохо восстановиться за те три с половиной месяца. Осенью родилась наша дочь. Чудесная, здоровая и очень веселая девочка.
К сожалению, у женщин, столкнувшихся в своей жизни с депрессивными состояниями, риск послеродовой депрессии в несколько раз выше, чем у других. Меня она тоже не обошла стороной. Сейчас я снова принимаю препараты. Они работают. У моей дочки доброжелательная и включенная мама, а у моего мужа активная и улыбчивая жена.
Очень надеюсь, что однажды восстановлюсь до такого состояния, в котором медикаменты больше не понадобятся . Я внимательно наблюдаю за собой, отмечая и позитивные, и негативные признаки состояния своей психики.
Булат Ильдарович Акберов, психиатр, психотерапевт (Казань)
О том, что такое депрессия и как ее видит врач, нам рассказал Булат Ильдарович Акберов — доктор с 15-летним стажем, заведующий психотерапевтическим отделением 18-й Городской клинической больницы Казани.
— Депрессия — это болезнь, нейрофизиологическое расстройство. До 16% людей в течение жизни переносят хотя бы один эпизод депрессии — это примерно каждый шестой.
Природа человека двойственна: с одной стороны, мы биологические существа, с другой — у нас есть высокоорганизованная психика. Биологическое и психическое тесно между собой связаны, и в основе депрессии лежит в первую очередь изменение активности некоторых центров головного мозга.
Более активными становятся центры, отвечающие за негативные эмоции, менее активными — центры позитивных эмоций (например, тот который в быту называют центром удовольствия). В результате на положительные стимулы, которые дает нам внешний мир, наш мозг почти перестает реагировать, зато на отрицательные реагирует очень сильно.
Если говорить об этом на уровне нейромедиаторов, то в основе депрессии лежит изменение в мозге выработки серотонина , дофамина и норадреналина . Серотонин в прессе давно обозвали гормоном радости, но это не так. Медиатор радости — это скорее дофамин. А серотонин как раз отвечает за регуляцию центров негативных эмоций. Он подавляет центры тревоги, регулирует работу тех участков мозга, которые отвечают за переживание тоски, агрессии.
В случае депрессии мы имеем дело с соматическим расстройством биохимической природы. Повторюсь еще раз: это болезнь, такая же как аппендицит или бронхиальная астма.
Почему возникает депрессия? Можно ли ее унаследовать?
— Поскольку это нарушение работы мозга, то может сработать генетическая составляющая. Есть множество генов, суммарное взаимодействие которых влияет на развитие депрессии.
Вообще, депрессии — вещь очень разнородная. В общем случае их можно разделить на психогенные, органические и эндогенные.
Психогенная депрессия развивается в результате реакции на острый или хронический стресс. Здесь важно понимать, что не любое тяжелое переживание — депрессия. Человек всегда должен интенсивно реагировать на сильное горе или на серьезный стресс: это нормально, это заложено в нашу природу. Но иногда переживания отрываются от события, которое их вызвало. Например, прошло много времени, и уже пора было отгоревать. Или когда причина не соответствует по тяжести переживанию.
Депрессии могут быть органическими : связанными с повреждениями головного мозга. Например, при болезни Паркинсона гибнут дофаминэргические нейроны, медиаторов, о которых мы говорили, вырабатывается меньше, чем нужно, и развивается депрессия.
Эндогенные депрессии возникают, казалось бы, среди полного здоровья и абсолютного благополучия, без явных причин. Так что от депрессии не застрахован никто: ни я, ни ты, ни Путин. У всех шанс примерно 1 к 6.
Каковы ее признаки?
— Четкий, облигатный признак депрессии — ангедония, отсутствие радости. Отключается реакция на хорошее. Ты можешь выиграть миллион долларов, или любимая девушка согласится выйти за тебя замуж, а ты не испытаешь никакой радости по этому поводу. Депрессия плоха в первую очередь тем, что в ней жизнь не идет. Человек должен быть счастливым и жить максимально полной жизнью, но во время депрессии останавливается все. На недели, месяцы, годы.
Одна из стержневых проблем — суицидальные мысли и намерения. При тяжелых депрессиях люди осознанно стремятся к смерти и выбирают надежные способы самоубийства, хорошо их продумывают. Они готовы очень много сделать, чтобы умереть.
Пропадают желания. В норме человеку свойственно чего-то желать. И если раньше он чего-то активно хотел, собирал марки, любил ездить на дачу, то при депрессии абсолютно ничего не хочется. Не хочется тратить на себя деньги и ухаживать за внешним видом. Женщины перестают мыть голову, украшать себя, мужчины перестают бриться. Нет ни душевных, ни физических сил, невозможно заставить себя что-то сделать.
Меняются мысли. Снижается самооценка, начинаешь хуже думать о своих способностях, о внешности. В тяжелых случаях больные не приходят за лечением, потому что “доктор, вы мне ничем не поможете”. То есть человек уже ничего хорошего не ждет. Часто больных преследует бессмысленное, ничем не обусловленное чувство вины.
Аарон Бек, известный американский психотерапевт, основатель когнитивной терапии, хорошо сформулировал, что депрессия заставляет человека негативно оценивать себя, свое будущее и свой опыт. Человек ходит все время как будто в черных очках. Все видится хуже, чем есть.
Как депрессия сказывается на физическом самочувствии?
— Поскольку депрессия — это во многом телесное расстройство, то у нее есть масса телесных проявлений. Нарушается сон, снижаются все физиологические влечения: уходит аппетит, снижается либидо. При затяжных серьезных депрессиях больные, как правило, сильно худеют.
Может развиться болевой синдром . В мозге есть система, которая в норме подавляет постоянно идущую от тела импульсацию. Важными медиаторами к ней являются как раз серотонин и норадреналин. А их, как мы помним, при депрессии дефицит — и получается, что система перестает работать. Любые сигналы от тела, которые подаются непрерывно, мозг теперь распознает как боль.
С этим, кстати, связано то, что антидепрессанты часто назначаются при многих видах хронической боли. Они оптимизируют систему подавления боли.
Депрессия дает нарушение многих других соматических процессов. Например, у женщин может развиться аменорея (отсутствие менструации). При некоторых видах депрессии развиваются вегетативные нарушения: запоры, сухость во рту, сердцебиение, расширение зрачков. При тревожной депрессии (самой частой) искажается чувство восприятия температуры. Страдают обменные процессы: при тяжелых депрессиях люди выглядят больными, у них ухудшается состояние волос и ногтей, кожа «серая». Параллельно могут диагностироваться и эндокринные нарушения. Кстати, бывает и наоборот: гипотиреоз (нарушение работы щитовидной железы) может запустить депрессию.
В тяжелых случаях может быть серьезное торможение психических процессов, замедление движений — вплоть до ступора. Таких больных приводят к доктору родственники.
Как работают антидепрессанты?
— Антидепрессанты не сделают человека спокойнее, веселее, увереннее в себе. Они его нормализуют, возвращают к тому, каким он должен быть — со всеми особенностями его характера. От здоровых отрицательных эмоций (например, когда умирает близкий человек) антидепрессанты не защитят. А вот болезненную составляющую уберут.
Современные антидепрессанты хорошо переносятся, вызывают минимум побочных эффектов. Но даже несмотря на это, диагностировать у себя депрессию самостоятельно и бежать покупать тот же препарат, что пьет ваша подруга, — крайне опасно. Все же антидепрессанты — это серьезные лекарства, которые может назначить только врач. Нужны взвешенность, осторожность и медицинское образование.
Желательно, чтобы прием лекарств сопровождался ведением психотерапевта. Врач должен понимать, как пациент отвечает на лечение, и по мере необходимости корректировать процесс.
Помогает ли психотерапия, можно ли вообще обойтись без медикаментов?
— Чем тяжелее случай, тем больше в нем биологической составляющей. Тяжелые депрессии, которые лечатся в закрытых клиниках, на психотерапию ответят примерно с тем же успехом, что и аппендицит. Но в очень легких случаях действительно можно обойтись только ей. На Западе есть даже книги, которые выполняют роль этой терапии. Человек читает и самостоятельно работает над своим состоянием.
В любом случае, некоторые элементы психотерапии нужно соблюдать всем — и в качестве профилактики депрессии, и при ее лечении. Например, не переутомляться, правильно планировать свой день так, чтобы оставалось достаточно времени для отдыха. Обязательно планировать дела, которые доставляют удовольствие.
Как понять, что пора к доктору, и куда обращаться в первую очередь?
— Заметив у себя то, о чем мы говорили выше — падение сил, исчезновение радости, желаний, трудности общения. Еще раз повторюсь: эмоции нужны нам для того, чтобы реагировать. Если из жизни исчезла радость, значит, что-то в вас не так, нормальный процесс поломался, и это можно починить.
В интернете есть разные самоопросники для выявления депрессии. Например, я рекомендую опросник Бека . Он очень простой, но показательный. В нем побалльно оцениваются все проявления депрессии. Если вы набираете больше определенного количества баллов, есть причина обратиться к доктору. Оптимально, чтобы вы пришли к психотерапевту. В России психотерапевт — это обязательно врач, который и владеет психотерапевтическими техниками, и имеет право выписывать препараты.
В Казани, например, бесплатно можно прийти на первичную консультацию в городской психотерапевтический центр на Бутлерова, 41. Есть еще кабинет психологической помощи в 6-й поликлинике. Можно продиагностироваться и в многочисленных платных медицинских центрах.
— В Законе о психиатрической помощи написано, что на диспансерный учет можно взять только человека с тяжелым, хроническим или часто обостряющимся заболеванием. Пограничные депрессии не считаются тяжелыми, в отличие, например, от шизофрении.
Другое дело — тяжелая депрессия, которая лечится только в стационаре. Это неотложное состояние, потому что есть и риск суицида, и экстремальная потеря веса, и нарушение вегетативных функций организма.
Перед доктором не стоит задачи немедленно поставить на официальный психиатрический учет человека, который по состоянию здоровья в этом не нуждается. Но если сильный страх присутствует, есть платные центры. Там вас точно никто ни на какой учет не поставит.
Как распознать признаки депрессии у близкого человека, на что обращать внимание?
— Обращайте внимание на снижение активности, на нежелание общаться, на несвойственное человеку поведение. Постарайтесь заметить самоуничижительные или депрессивные высказывания. Особенно, если рядом с вами человек, который не склонен проявлять напоказ эмоции и в принципе редко говорит о своих переживаниях.
Старайтесь понять. Вообще, человек, который с депрессией ни разу не сталкивался, очень часто не может понять больного — отсюда и идут все эти «тебе надо собраться» и «возьми себя в руки». Близкие не умеют залезть в шкуру больного, и пациенты очень часто жалуются на то, что их не понимают. А ведь у них болезнь. Она такая странная, необычная, ее сложно осознать. Поэтому относитесь к близким максимально терпимо.
Можно полностью излечиться от депрессии?
— Это потребует некоторой кропотливости. Во-первых, антидепрессанты работают не сразу. На рецепторные перестройки нужно время.
Во-вторых, депрессия требует длительного долечивания. Даже когда все уже хорошо, лекарства нужно принимать довольно долго. После первого депрессивного эпизода (приступа эндогенной депрессии) лекарства нужно принимать по меньшей мере шесть месяцев, после второго — год-два, после третьего — очень долго. При этом риск возврата депрессии значительно уменьшается. Это как с гипсом: его надо носить. Не снимать через неделю, когда все худо-бедно на место встало, а носить до тех пор, пока кости основательно не срастутся.
После того, как все заканчивается, надо быть к себе внимательным. Я не призываю относиться к себе как к хрустальной вазе, но отмечайте свои эмоции, соизмеряйте их с тем, что происходит, прислушивайтесь к себе.
