Основным симптомом остеохондроза является боль. Она присутствует практически на всех стадиях болезни. Интенсивность болевого синдрома зависит от распространенности и степени патологических изменений в тканях межпозвонковых дисков и позвонков, напряженности мышечных волокон, запущенности воспалительного процесса и ряда других факторов. Одним из основных способов лечения остеохондроза является медикаментозная терапия. К сожалению, не все из назначаемых средств отличаются высокой эффективностью. Действие местных препаратов (мазей, гелей) в основном приводит к ограниченному местному эффекту, а многие из средств перорального употребления не оказывают воздействия на причину и не могут устранить воспалительный процесс. При лечении остеохондроза хорошо себя зарекомендовал Мидокалм.
Мышечный спазм сдавливает сосуды
Почему необходимо устранение мышечного спазма?
В чем опасность спазма мышц? Помимо провоцирования болевого синдрома, сокращение мышечных волокон может приводить к ряду серьезных последствий.
- Основным из возможных результатов спазма является сдавливание кровеносных сосудов. Сдавление сосудов приводит к нарушению кровообращения. Особенно опасно подобное явление при шейном остеохондрозе, поскольку его результатом становится нарушение мозгового кровообращения, недостаточное снабжение некоторых отделов мозга питательными веществами и кислородом. Применение Мидокалма при данной форме остеохондроза имеет важнейшее значение, поскольку позволяет предупредить развитие грозных осложнений.
- Другим следствием спазма мышц является сдавление нервных окончаний, что провоцирует возникновение сильных болей иррадиирующего характера. Кроме того, может нарушаться работа иннервируемых травмированными волокнами внутренних органов.
Применение миорелаксантов в лечении болезней позвоночника
Препараты данной группы применяют для снятия мышечного напряжения при патологических поражениях позвоночника, включая остеохондроз.
Мидокалм снимает мышечное напряжение Оптимальным способом избавления от спастических болей являются миорелаксанты центрального действия, т.е. направленного непосредственно на отделы центральной нервной системы, ответственные за регуляцию мышечного тонуса. К этой группе относится и Мидокалм.
Результаты многочисленных исследований показывают, что при добавлении миорелаксантов к стандартной схеме лечения остеохондроза на основе нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур и массажа удается значительно повысить эффективность терапии, добиться купирования или сокращения боли за короткий срок и повысить подвижность поврежденного отдела позвоночного столба.
Преимущества использования Мидокалма
Применение Мидокалма при остеохондрозе имеет ряд очевидных плюсов:
Таблетки Мидокалм - Оказываемый им центральный миорелаксирующий эффект обладает высокой избирательностью. Препарат снижает степень возбудимости мышечных волокон, но при этом не оказывает подавляющего воздействия на нервные импульсы, благодаря которым обеспечивается необходимая мышечная сила при передвижении и поддерживается правильная осанка.
- Даже при длительном применении Мидокалм отличается хорошей переносимостью и не приводит к появлению опасных побочных эффектов.
- Лечение данным миорелаксантом не оказывает воздействия на активность пациента, не снижает его физическую и умственную трудоспособность.
- Мидокалм прекрасно вписывается в традиционную схему лечения остеохондроза шейного, грудного или поясничного отделов и сочетается с другими применяемыми лекарственными средствами.
- Благодаря оказываемому препаратом выраженному миорелаксирующему и обезболивающему эффекту удается снизить дозировку нестероидных противовоспалительных средств. В результате устраняется их негативное побочное влияние на внутренние органы, при этом результативность лечения остеохондроза совершенно не сокращается.
В настоящее время Мидокалм считается самым эффективным и безопасным из существующих миорелаксантов. В клинической практике он применяется уже более 50 лет.
О препарате
Мидокалм применяется для лечения неврологических синдромов, сопровождающихся болевыми ощущениями, повышением мышечного тонуса и нарушениями трофики.
Активное вещество препарата оказывает местное анестезирующее и мембраностабилизирующее действие. При остеохондрозе и других заболеваниях Мидокалм:
В состав Мидокалма входит лидокаин - способствует устранению мышечного напряжения;
- приводит к возникновению непрямого анальгезирующего эффекта;
- расширяет кровеносные сосуды;
- улучшает кровообращение и лимфоотток.
Отзывы специалистов и пациентов свидетельствуют о быстром действии Мидокалма и его хорошей переносимости.
Состав
Препарат выпускается в форме круглых таблеток с пленочной оболочкой. Таблетки с гравировкой «50» содержат 50 мг активного вещества — толперизона гидрохлорида, в таблетках с гравировкой «150» действующего вещества соответственно в три раза больше. В качестве вспомогательных компонентов в Мидокалме использованы:
- моногидрат лимонной кислоты;
- стеариновая кислота;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- диоксид кремния;
- макрогол 6000;
- диоксид титана;
- моногидрат лактозы;
- краситель.
В упаковке 10 таблеток.
Мидокалм в виде раствора для инъекций выпускают в затемненных ампулах. Каждая ампула содержит:
- толперизон — 100 мг;
- гидрохлорид лидокаина – 2,5 мг.
В качестве вспомогательных компонентов, помимо вышеперечисленных веществ, используются:
- железа оксид черный;
- железа оксид красный;
- железа оксид желтый.
В упаковке 5 ампул.
Мидокалм принимают при заболеваниях позвоночника Показания к применению
При остеохондрозе любой локализации (шейной, грудной, поясничной) Мидокалм назначают при наличии рефлекторного и компрессионного синдромов. Препарат устраняет ригидность мышц и патологический высокий мышечный тонус. В результате уменьшается болезненность и сокращается скованность движений.
Помимо остеохондроза, препарат назначают для расслабления скелетных мышц также при некоторых других патологиях костно-мышечной системы:
- спондилезе;
- спондилоартрозе;
- люмбальных и цервикальных синдромах;
- крупных сосудов.
Мидокалм назначается при ДЦП, некоторых других энцефалопатиях, сопровождающихся мышечной дистонией.
Препарат показан также при патологическом повышении тонуса и наличии мышечных спазмов, являющихся следствием неврологических заболеваний органического характера:
- миелопатии;
- рассеянного склероза;
- энцефаломиелита и др.
Мидокалм применяют также после операции по поводу остеохондроза, других ортопедических и травматологических хирургических вмешательств.
Препарат принимают три раза в день Противопоказания
При остеохондрозе и других заболеваниях Мидокалм не рекомендован к применению при:
- повышенной чувствительности к толперизону;
- аллергии на лидокаин.
Средство назначают с осторожностью в детском возрасте. Малышам до 1 года его не рекомендуется давать.
Инструкция
При остеохондрозе доза Мидокалма определяется индивидуально в зависимости от нескольких факторов:
- особенностей клинической картины и ее выраженности;
- локализации поражения (в шейной, грудной или поясничной области);
- возраста пациента;
- наличия сопутствующих заболеваний.
Как правило, взрослым назначают трехкратный прием Мидокалма (по 50 мг). При сильных спазмах и тяжелом течении остеохондроза возможно увеличение дозировки в три раза (по три таблетки трижды в день после еды).
Дети принимают Мидокалм в таблетках по 50 мг. Детям Мидокалм назначают в таблетированной форме по 50 мг. Суточная доза должна быть разделена на три части. Она рассчитывается по следующей схеме:
- для пациентов до 6 лет – 5 мг на 1 кг веса;
- для детей от 7 до 14 лет – 2-4 мг на 1 кг веса.
Если ребенку трудно глотать таблетку, ее следует растереть.
Действие препарата начинается через 40 минут после приема внутрь. Рекомендованная длительность курса – не более 10 дней.
Внутримышечные инъекции: 200 мг/день. Делят на два приема.
Внутривенные инъекции: 100 мг/день.
Совместимость с другими препаратами
Мидокалм совместим с остальными медикаментами, применяемыми при остеохондрозе позвоночника. Во всяком случае данных, подтверждающих проявление негативного эффекта от одновременного применения средства с другими лекарствами, нет. Его назначают одновременно с противовоспалительными, обезболивающими, седативными, снотворными препаратами.
Единственный момент, который необходимо примять во внимание: Мидокалм способен усиливать действие нифлумовой кислоты.
Применение при беременности
Применение Мидокалма при остеохондрозе у беременных показано только в случае крайней необходимости. Особенно это касается первого триместра. Средство не рекомендовано также при лактации, в период грудного вскармливания.
При беременности Мидокалм нежелателен Побочные действия
Согласно отзывам, прием Мидокалма при остеохондрозе не приводит к серьезным нежелательным эффектам. При их возникновении дозировка снижается. К возможным побочным действиям относятся:
- тошнота, иногда с рвотой;
- ощущение дискомфорта в животе;
- головные боли;
- снижение артериального давления (возможно при быстром внутривенном введении);
- мышечная слабость;
- аллергические реакции: кожный зуд, эритема, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Заслуженную популярность среди лекарств, применяемых при комплексной терапии остеохондроза, приобрели таблетки Мидокалм.
В ответ на болезненность, сопровождающую позвоночный остеохондроз, у пациентов развивается компенсаторное спазмирование мышечных тканей спины. В результате в позвоночнике наблюдается ограниченность подвижности и фиксированная напряженность мускульных тканей.
Вследствие подобных процессов течение остеохондроза ухудшается, а проводимое лечение теряет свою эффективность.
Мидокалм относится к группе миорелаксантов, назначаемых пациентам с целью устранения пагубно сказывающихся на течении остеохондроза процессов, о которых говорилось чуть выше.
Многие препараты этой группы вызывают массу нежелательных реакций. На фоне приема подобных препаратов может возникнуть дисфункция системы желчевыделения и печени, развивается ожирение. Мидокалм лишен подобных побочных последствий.
Действие таблеток способствует улучшению общего состояния пациентов и повышению терапевтической эффективности медикаментозного лечения.
Как действуют таблетки Мидокалма
В результате приема таблеток Мидокалма происходит устранение мышечного напряжения и болевой симптоматики, угнетаются спинальные рефлекторные реакции, обеспечивается успокаивающий эффект.
Подобное терапевтическое действие обеспечивает повышение эффективности других лечебных процедур, входящих в состав комплексного лечения (ЛФК, массажа и проч.).
Кроме того, миорелаксанты вроде Мидокалма обеспечивают усиление медикаментозного действия физиотерапевтического лечения, обезболивающих средств, блокад и прочих процедур. Необходимо учесть, что прием миорелаксантов должен осуществляться короткими курсами и только по врачебному предписанию.
В целом можно выделить такие критерии действия препарата:
- Таблетки Мидокалма обеспечивают мембраностабилизирующее действие, предполагающее предотвращение разрушения клеточных мембран;
- Обеспечивает лекарство и анальгезирующий эффект, снимая болезненный дискомфорт;
- Тормозит нервноимпульсную проводимость, снижая порог болевой чувствительности;
- Препарат способствует значительному улучшению периферического кровообращения;
- Снижает мышечную болезненность и гипертонус, избавляет мышцы от ригидности, устраняет двигательные нарушения.
Действующим веществом таблеток является толперизон – вещество, обладающее адреноблокирующим и спазмолитическим действием.
Форма выпуска, состав и цены
Таблетки Мидокалма белого цвета, имеют пленочное покрытие. На каждой таблетке стоит гравировка с указанием количества действующего вещества, т. е. 50 или 150. Таблетки расфасованы по 10 штук в блистеры. В упаковке, как правило, содержится 3 блистера или 30 таблеток.
На фото изображен препарат Мидокалм в форме таблеток
В составе препарата присутствует только один активный компонент – толперизон, остальные вещества носят вспомогательный характер и представлены в виде:
- Стеариновой кислоты;
- Лимонной кислоты;
- Диоксида кремния;
- Кукурузного крахмала;
- Микрокристаллической целлюлозы;
- Моногидрата лактозы.
Стоимость таблеток в московских аптеках и по России в целом имеет несущественные различия:
- Мидокалм №30 50 мг – 234-278₽;
- Мидокалм №30 150 мг – 322-386₽.
Показания к применению
Таблетки Мидокалма отличаются довольно-таки широкой областью применения:
- Патологии головного мозга невоспалительной этиологии, для которых характерны мышечные расстройства тонуса (паралич мозга у детей и др.);
- При болезнях мышечной и костной системы вроде , артроза, спондилеза и других патологиях, вызывающих мышечную спастичность и гипертонус или ограничение суставной подвижности;
- При почечных коликах, желчекаменной болезни;
- Мышечные спазмы и гипертонус мускулатуры, возникшие вследствие нервносистемных поражений вроде инсульта, энцефалита, рассеянного склероза и пр.;
- Повышенный тонус матки, угрожающий самопроизвольным выкидышем;
- Сильная болезненность геморроидальных узлов;
- Дисменорея (чересчур болезненные менструации).
Кроме того, таблетки Мидокалм часто включают в состав постоперационной восстановительной терапии вследствие хирургического вмешательства, при лечении сосудистых поражений вроде тромбоангиита (системное венозное или артериальное воспаление), синдрома Рейно (нарушение кровообращения в сосудистой сети конечностей) и пр.
Препарат активно используется в лечении патологического цианоза конечностей, грубых нарушений походки, в постинсультной симптоматической терапии для устранения спазма мышц.
Противопоказания
Таблетки Мидокалма противопоказаны в случае:
- Наличия аллергии или непереносимости к препарату либо его составляющим;
- При наличии миастенической симптоматики, проявляющейся мгновенной утомляемостью и патологической мышечной слабостью, не проходящей даже после отдыха;
- Детский возраст (менее 3 лет);
- Страдающим острыми приступами психоза, эпилепсии, болезнью Паркинсона;
- При наличии недостаточности почек или печени хронического характера;
- Имеющим склонность к приступам судорожной активности;
- Страдающим наркотической зависимостью.
Побочные действия
Безопасность таблеток подтверждается данными исследований, в которых принимало участие большое количество пациентов. В результате подобных исследований было установлено, что на фоне лечения таблетками Мидокалма частыми побочными эффектами являются:
- Расстройства пищеварения;
- Нервные расстройства;
- Системные нарушения;
- Кожные реакции.
Более чем в половине случаев подобные реакции стали следствием индивидуальной чувствительности к препарату и его ингредиентам. Возникающие вследствие приема эффекты побочного характера не несут для здоровья пациентов какой-либо серьезной угрозы и проходят самостоятельно вскоре после прекращения приема таблеток.
Справедливости ради следует указать, что в единичных случаях в ходе исследований были зафиксированы опасные для здоровья состояния вроде анафилактического шока, брадикардии, остеопении (патологически пониженная плотность костных тканей), патологически неутолимой жаждой (полидипсия), анемическими проявлениями.
В некоторых случаях у пациентов отмечались:
- Чувство раздражительности, приливов жара, опьянения;
- Признаки непроизвольного мочеиспускания, большое содержание в моче белка;
- Болезненный дискомфорт в ногах или руках;
- Гиперпотливость, кожная сыпь или зуд, крапивница, дерматит аллергической этиологии, покраснение кожи;
- Депрессивное настроение;
- Ушной шум, проявления вертиго (головокружения);
- Носовые кровотечения, затруднения или учащение дыхания;
- Нарушения сердечного ритма вроде учащения сердцебиения, тахикардических или стенокардических проявлений, снижение давления;
- Вздутие живота, желудочные боли, запоры, тошнотно-рвотный синдром;
- Сонливость, чувство онемения, мурашки покалывание, дрожание или судороги в конечностях, отсутствие реакции на раздражители и пр.
Как принимать лекарство: инструкция и дозировка
Таблетки предназначены для перорального приема, который необходимо совершать после приема пищи, не нарушая целостности таблетки и запивая обычной водой.
Взрослым пациентам показано начинать с суточной дозировки в 100 мг, распределив ее на два приема. Затем разовую дозу начинают постепенно повышать до 150 мг, при этом прием таблеток также остается 2-3-разовым в день.
Окончательная доза препарата зависит от интенсивности симптомов, степени гипертонуса мышечных тканей и болевого синдрома, сопутствующих болезней и пр. Поэтому назначением и определением суточной дозы таблеток Мидокалм занимается только специалист, самоназначение здесь абсолютно исключено. Лечение длится преимущественно 10 дней.
Пациентам детского возраста таблетки назначаются в соответствии с весом и возрастными параметрами:
- До 7 лет – 5 мг препарата на кг веса, полученную дозу разделяют на 3 приема, и дают ребенку на протяжении дня;
- 7-14 лет – 2-4 мг на кг веса, дозу также делят на три части.
Что лучше: таблетки или уколы?
Однозначно сказать, что эффективнее, уколы или таблетки, довольно сложно.
Некоторым больным лучше помогают таблетки, а на одноименные инъекции у них возникают различные побочные реакции. Для других, наоборот, гораздо эффективнее , нежели его таблетированная форма.
В целом инъекционная форма препарата гораздо быстрее проникает в кровь и начинает действовать, нежели таблетки, значит, уколы более эффективные. В любом случае решать, какую форму принимать пациенту, должен только врач.
Мидокалм – препарат с миорелаксантным действием. Действующее вещество препарата – толперизол – эффективно снимает мышечные спазмы, способствуя расслаблению и уменьшению болевого синдрома. Используется преимущественно при болевых синдромах опорно-двигательного аппарата, а также в качестве противоспастического средства при центральных инсультах. Часто применяется в восстановительном периоде после перенесенных операций и травм органов ОДС. В неврологии широко используется при болезни Литтла и некоторых энцефалопатиях. Хорошо переносится и не оказывает влияния на другие системы органов.1. Фармакологическое действие
Лекарственная группа:Лекарственный препарат центрального действия, оказывающий расслабляющее действие на мышечную ткань.
Лечебные эффекты:
- Угнетение повышенной возбудимости спинного мозга;
- Стабилизирование мембран в первичных чувствительных волокнах;
- Стабилизирование мембран в первичных двигательных волокнах;
- Вторичное замедление выхода медиаторов в синаптическую щель;
- Замедление процессов возбуждения нервных волокон;
- Местное обезболивающее действие;
- Снижение повышенного тонуса мышц;
- Снижение ригидности мышечной ткани;
- Облегчение совершения произвольных движений;
- Незначительное спазмолитическое действие;
- Незначительное блокирование рецепторов адреналина.
Мидокалм хорошо всасывается и достигает необходимой концентрации спустя один час после его приема внутрь.
Препарат не оказывает негативного влияния на деятельность почек.
Мидокалм не оказывает негативного влияния на кроветворную системы.
Выведение: почки.
2. показания к применению
Лечение:- устранение состояний, приводящих к повышенному тонусу скелетной мускулатуры;
- рассеянного склероза;
- энцефаломиелита;
- поражения пирамидальных путей головного мозга;
- миелопатии;
- остаточных проявлений нарушения кровообращения головного мозга;
- болезни Литтла;
- спондиллеза;
- цервикального синдрома;
- люмбального синдрома;
- артроза коленных суставов;
- спондилоартроза;
- артроза бедренных суставов;
- артроза локтевых суставов;
- восстановление работоспособности пациентов после оперативного вмешательства в ортопедической практике;
- устранение нарушений тока лимфы вследствие тромбозов;
- устранение нарушений тока венозной крови вследствие тромбозов;
- устранение трофических язв ног;
- облитерирующего ангиосклероза;
- тромбангиита;
- системной склеродермии;
- различных поражений кровеносных сосудов;
- устранение акроцианоза, возникающего вследствие повреждения сосудов;
- устранение перемежающейся ангионевротической дисбазии, возникающей вследствие повреждения сосудов.
3. Способ применения
Мидокалм в форме таблеток:Рекомендованная дозировка Мидокалма для:
- пациентов от 3-х месяцев до 6-ти лет: до 10-ти мг препарата на один килограмм веса в день, разделенные на три приема;
- пациентов от 7-ми до 14-ти лет: до 4-х мг препарата на каждый килограмм веса в день, разделенные на три приема;
- взрослых пациентов: до 450-ти мг препарата, разделенные на три приема.
- Рекомендованная дозировка препарата для внутримышечного введения: 100 мг препарата два раза в день;
- Рекомендованная дозировка для внутривенного введения: 100 мг препарата однократно в день.
- Мидокалм следует принимать во время приема еды;
- Перед применением препарата в форме раствора для инъекций следует исключить реакции повышенной чувствительности к у пациентов.
4. Побочные действия
- Опорно-двигательная система: появление слабости в мышцах;
- Пищеварительная система: позывы к рвоте, тошнота, дискомфорт;
- Центральная нервная система: головные боли;
- Реакции повышенной чувствительности к Мидокалму или его компонентам: , высыпания на коже, кожный зуд, удушье.
5. Противопоказания
Мидокалм в форме таблеток:
- Индивидуальная непереносимость Мидокалма или его компонентов;
- Применение у пациентов младше одного года жизни.
- Повышенная чувствительность к Мидокалму или его компонентам;
- Наличие миастении у пациентов;
- Индивидуальная непереносимость Мидокалма или его компонентов.
- Применение препарата у беременных женщин;
- Применение Мидокалма у кормящих матерей.
6. При беременности и лактации
Беременные женщины могут принимать Мидокалм только в исключительных случаях .Кормящие матери могут принимать Мидокалм только в исключительных случаях.
7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение Мидокалма с:- Нифломовой кислотой приводит к усилению ее лечебного действия;
- Клонидином, психотропными лекарственными препаратами, лекарственными средствами для общего наркоза или лекарственными препаратами из группы миорелаксантов периферического действия приводит к развитию побочных эффектов.
8. Передозировка
В большинстве случаев передозировки Мидокалмом не наблюдается.Симптомы:
- Центральная и периферическая нервная система: расстройство деятельности мозжечка, появление тонико-клонических судорог, повышение раздражительности;
- Дыхательная система: паралич центра дыхания, одышка.
Лечение передозировки:
- Промывание желудка;
- Поддерживающее лечение.
9. Форма выпуска
Таблетки, 50 или 150 мг - 30 шт.Раствор,100 +2.5 мг/1 мл - амп. 5 шт.
10. Условия хранения
- Полное отсутствие доступа детей и посторонних;
- Достаточный уровень влажности в помещении.
11. Состав
1 таблетка:
- толперизона гидрохлорид - 50 или 150 мг;
- Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота, тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
12. Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
* Инструкция по медицинскому применению к препарату Мидокалм опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Остеохондроз, артрозы, патологии сосудов, инсульты - заболевания, ставшие «чумой» нашего времени. Эти болезни перечислены в списке показаний для приема средства Mydocalm с толперизоном. Важно знать, от чего помогает «Мидокалм», как используется для лечения заболеваний и профилактики болевого синдрома.
Производитель «Гедеон Рихтер-РУС» выпускает «Мидокалм» в виде дисковидных таблеток белого цвета. При проглатывании лекарства ощущается аромат, отдаленно напоминающий укроп. Активный ингредиент препарата - толперизона гидрохлорид. Вспомогательную роль выполняют крахмал, лактоза и другие вещества в составе таблеток. Содержание толперизона варьируется - 50 или 150 мг.
Венгерской фармацевтической компанией Gedeon Richter выпускается препарат «Мидокалм Рихтер» в жидкой форме. Это прозрачный раствор без цвета или с оливковым оттенком, слабым запахом. В одной ампуле содержится 100 мг толперизона и 2,5 мг лидокаина. Раствор применяется для внутривенных и внутримышечных инъекций.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Толперизон - миорелаксант центрального действия. Препараты, относящиеся к этой группе, ингибируют двигательные нервы, что способствует уменьшению тонуса и расслаблению скелетной мускулатуры. Средство «Мидокалм» облегчает боль, причиной которой являются патологические явления в ЦНС.
Производители лекарства выполнили независимые клинические испытания препарата в 8 исследовательских центрах. Выяснилось, что благодаря приему средства «Мидокалм» улучшается состояние позвоночника, суставов, мышц. Препарат обладает умеренным сосудорасширяющим эффектом. Однако пока не установлен точный механизм влияния толперизона на проведение возбуждения по нейронам.
Прием миорелаксанта позволяет больному снизить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обойтись без лечения гормональными средствами.
После приема таблетки или выполнения инъекции толперизон быстро всасывается. Через 30 – 60 минут концентрация активного ингредиента в плазме достигает максимальных значений. Инъекционное введение сокращает этот период. Толперизон не накапливается в организме, элиминируется почками в форме метаболитов в течение суток.
Лидокаин - местноанестезирующее лекарство. В комбинации с толперизоном снимает напряжение и устраняет боль, улучшает кровоснабжение скелетных мышц. Скорость адсорбции лидокаина зависит от дозы и места введения (в среднем, 35 минут). Лекарство метаболизируется в печени, выводится с желчью и почками.
От чего помогает Мидокалм
Остеохондроз, невропатии, артрозы, многие другие заболевания и неврологические расстройства сопровождаются повышением тонуса скелетных мышц и сильной болью. Препарат «Мидокалм» не является болеутоляющим лекарством, однако способствует уменьшению болевого синдрома.
Раствор для уколов или таблетки назначаются при некоторых патологических изменениях позвоночника, сухожилий, сосудов.
Применение средства показано при следующих заболеваниях и состояниях:
- дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках и прилегающих структурах;
- рефлекторный и компрессионный синдромы остеохондроза;
- мышечные спазмы различного происхождения;
- спондилоартроз межпозвонковых суставов;
- нарушения иннервации сосудистых стенок;
- детский церебральный паралич;
- облитерирующий атеросклероз;
- туннельные невропатии;
- рассеянный склероз;
- радикулопатия;
- спондилез;
- люмбаго;
- артрозы;
- инсульт.
«Мидокалм» снижает патологически высокий мышечный тонус. Прием лекарства облегчает боли в позвоночнике, устраняет скованность суставов, позволяет свободнее двигаться.
Врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты больным при остеохондрозе, артрозах и радикулопатии. Лечение средствами «Диклофенак», «Ибупрофен» или другими НПВП сопровождается опасными побочными эффектами. Препараты могут повредить слизистую ЖКТ, из-за чего возникают боли в животе, желудочные кровотечения. Благодаря использованию средства «Мидокалм» можно снизить дозу НПВП или полностью исключить применение лекарств этой группы.
Инструкция по применению препарата
Таблетки принимают внутрь при умеренной боли. Уколы «Мидокалм» делают в запущенных случаях, при сильном болевом синдроме. Осуществляются как внутримышечные, так и внутривенные инъекции.
Мидокалм в ампулах для уколов
Мидокалм в таблетках
Для взрослых и подростков старше 15 лет суточная доза составляет от 1 до 3 таблеток в день, что эквивалентно 50, 100, 150 мг/сутки активного ингредиента. Лечение продолжают до достижения выраженного обезболивающего эффекта. После этого можно суточную дозу поделить на два дня. Таблетки «Мидокалм» принимают внутрь сразу после еды, запивают водой.
При сильных болях суточная доза толперизона для взрослых может быть увеличена до 450 мг. В этом случае принимают по 3 таблетки 50 мг или по 1 пилюле 150 мг, трижды в день.
Средство «Мидокалм» назначается детям в возрасте до 15 лет в дозировке от 5 до 10 мг на 1 кг веса тела в день. Одним из показаний является детский церебральный паралич. Для лечения пожилых пациентов, а также при диагностированной почечной и/или печеночной недостаточности, применяются минимальные дозировки толперизона.
Заболевание почек сопровождается накоплением метаболитов лекарства. При печеночной недостаточности возможно увеличение количества активного вещества в крови.
Мидокалм при беременности и лактации
Исследования влияния толперизона на беременных женщин не проводились. В этих случаях действует терапевтическое правило, согласно которому врачи рекомендуют не принимать средство «Мидокалм» в первом триместре беременности.
Не исключается негативное влияние препарата на грудных детей, так как толперизон проникает в женское молоко, и особенно, при длительной терапии. Лидокаин также поступает в материнское молоко. Поэтому «Мидокалм» не рекомендуется принимать во время кормления грудью. Врачи в качестве исключения могут назначить средство пациенткам в период беременности или лактации.
Можно ли употреблять алкоголь при приеме препарата
Спиртное не изменяет терапевтическое действие толперизона. Исследования не показали влияние употребления алкоголя на эффективность лечения средством «Мидокалм». Если выпивать большое количество спиртного во время приема таблеток или выполнения инъекций, то могут появиться сильные головные боли, мышечная слабость, диспепсия, рвота, диарея. Происходит значительная потеря веса.
Лекарственное взаимодействие с другими препаратами
Лечение толперизоном часто комбинируют с применением нестероидных противовоспалительных препаратов. «Мидокалм» усиливает эффект НПВП (и наоборот). Нет данных о влиянии сочетания с бензодиазепинами, которые обладают анксиолитическим, противоэпилептическим и снотворным действием.
Пока неизвестно, к каким серьезным изменениям в организме приводит одновременный прием толперизона с антидепрессантами, нейролептиками, бета-блокаторами, декстрометорфаном (противокашлевым ингредиентом в сиропах и таблетках).
При необходимости, можно принимать одновременно «Мидокалм» и снотворные или седативные средства.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Средство «Мидокалм» можно использовать для продолжительного курса терапии с учетом мер предосторожности. Основными противопоказаниями для лечения является гиперчувствительность к толперизону и любому другому ингредиенту средства, а также миастения (мышечная слабость).
Аллергия на компоненты проявляется в виде зуда, покраснения, высыпаний на коже и слизистых. Очень редкие случаи - отечность Квинке, анафилаксия. При возникновении симптомов аллергии на ингредиенты средства необходимо прекратить прием и в дальнейшем не использовать препарат или его аналоги по составу для лечения.
Среди побочных эффектов пациенты называли следующие проявления:
- повышение частоты сердечных сокращений;
- дрожание и онемение рук и ног;
- боль в верхней части живота;
- артериальная гипотензия;
- потеря равновесия;
- мышечная слабость;
- головная боль;
- сухость во рту;
- сонливость;
- метеоризм.
В случае пропуска очередного приема средства не следует удваивать количество таблеток в следующий раз. Увеличение дозировки может сопровождаться общей слабостью, угнетением дыхательного центра, развитием комы. При нетяжелом состоянии пациенту следует пить много воды, сделать промывание желудка. Тяжелую передозировку лечат в стационаре.
Аналоги
Толперизон - активный ингредиент таблеток «Калмирекс табс», «Толизор». Эти аналоги препарата «Мидокалм» по действующему веществу также отпускаются без рецепта. Стоимость таблеток в аптеке - от 200 до 350 рублей.
Растворы для инъекций «Мидокалм Рихтер» и «Калмирекс» являются аналогами по составу.
Цена 5 ампул - около 500 рублей.
Таблетки «Баклосан», «Сирдалуд», «Тизалуд», «Тизанидин» и «Тизанил - дешевые аналоги «Мидокалма» по механизму действия. Такие миорелаксанты снижают повышенный тонус скелетной мускулатуры при спазмах, благодаря чему проходит боль и увеличивается амплитуда движений.
Компоненты препарата «Мидокалма» нетоксичны для человека, не имеют тератогенных, мутагенных и канцерогенных свойств. Преимуществами средства являются хорошая переносимость, а также возможность сочетать его прием с терапией нестероидными противовоспалительными средствами.
Действующее вещество Мидокалма снимает спазм мышц, уменьшая и подавляя болевой синдром. Обезболивающий эффект местного характера также способствует снижению болевого порога, нормализует чувствительность поражённой области. Дополнительно обладает сосудорасширяющим действием, тем самым улучшая кровоток.
Врачи-неврологи активно применяют его в повседневной практике, успешно излечивая случаи, с трудом поддающиеся терапии. Но сфера применения становится все более широкой.
Ключевым веществом является толперизона гидрохлорид. Он относится к средствам, расслабляющим скелетную мускулатуру путём воздействия на соответствующие центры в головном мозге. Такое действие вещества является основным лечебным эффектом.
Для обезболивания места инъекции в упаковке препарата содержится Лидокаин. Перед постановкой первого укола требуется скарификационная проба – диагностический тест на обнаружение аллергической реакции.
В состав лекарственного средства также входят вспомогательные вещества, продляющие срок хранения, сохраняющие химические свойства толперазона. К ним относятся консерванты – эфиры альфа-аминоуксусной кислоты, метиловый эфир пара-оксибензойной кислоты, вода для инъекций – упрощает проведение инъекций, так как не требуется разведение препарата.
Различные формы выпуска и их сравнительная характеристика
Различные формы выпуска
| Форма | Раствор | Таблетки |
| Производитель | Гедеон Рихтер-РУС АО (Россия) | — |
| Концентрация Толперазона | 100 мг в 1 мл | По 50 и 150 мг |
| Количество в упаковке | 5 ампул по 1 мл | 30 штук |
| Дополнительные вещества | эфиры альфа-аминоуксусной кислоты, метиловый эфир пара-оксибензойной кислоты | Производные лимонной кислоты, соли кремния и прочие |
| Всасывание | Быстрое, около 5 минут при введении в мышцу. При введении в вену – в течение 2-3 минут | Медленное, до 60 минут |
| Действие | Эффект наступает уже на 2-3 день лечения | Облегчение симптомов через 1-2 недели приёма |
| Курс | От 5 до 10 дней | Около месяца |
| Удобство приёма | Требуется квалифицированный персонал, так как имеются нюансы введения препарата (проведение и интерпретация пробы, медленная инъекция) | Более удобны в повседневной жизни пациента. Не нужно оформлять больничный лист. |
Препараты с аналогичным эффектом
Аналоги, имеющие в составе то же действующее вещество, что Мидокалм:
Среди указанных средств можно найти более дешевые препараты, чем Мидокалм. Но эффективность может быть различна. Мидокалм наиболее изучен, имеется большой опыт применения его в клинической практике. Перед покупкой или заменой лекарства рекомендуется посоветоваться со своим лечащим врачом.
Препараты-аналоги, содержащие другое действующее вещество, но характеризующиеся сходным действием на организм, назначаемые при таких же состояниях:
Ориентировочно стоимость таких препаратов составляет от 200 до 380 рублей. Самым дешёвым из данного списка является Сирдалурд. Его цена колеблется в диапазоне от 220 до 300 рублей.
Фармакологическая принадлежность к одной группе Мидокалма и Сирдалурда порождает возможную взаимозаменяемость. Однако в их составе содержатся абсолютно разные вещества. Мидокалм появился на рынке фармацевтических препаратов раньше, потому используется шире. Основное отличие препаратов состоит в более редком появлении нежелательных реакций при приёме Сирдалурда. Однако он гораздо чаще вызывает такой неприятный симптом, как сонливость и выраженную апатию. При лечении не рекомендуется вождение автомобиля, выполнение работ, в которых важна скорость реагирования.
Цена Мидокалма разнится в зависимости от места продажи в России. В среднем по стране стоимость составляет около 300 – 400 рублей за упаковку инъекционной формы лекарства, 250 – 400 рублей стоит упаковка таблетированного Мидокалма. Количество толперазона в одной таблетке не изменяет его стоимость.
Химическое вещество в составе лекарственного средства удерживает структуру клеточной стенки, не позволяя ей разрушаться. Такой эффект связан с усилением активности соответствующих ферментов, избирательном изменении обменных процессов в клетке. Мидокалм затрудняет процесс освобождения медиаторов из гранул.
По структуре Толперазон похож на Лидокаин и оказывает похожее действие – локальный обезболивающий эффект. За счет торможения выброса медиаторов в межсинаптическую щель уменьшает скорость проведения нервного импульса в нервных окончаниях очага поражения и двигательных нейронах, иннервирующих мышцы. Блокируется передача импульсации спинного мозга. За счёт этого уменьшает возбуждающее влияние структур центральной нервной системы на мышцы.
Толперизон затрудняет передачу возбуждения в ретикулярной формации головного мозга.
Мидокалм оказывает спазмолитическое и адреноблокирующее влияние . В мышцах снижается тонус и ликвидируются болевые ощущения, увеличивается объём активных и пассивных движений. Также расширяет просвет сосудов и усиливает кровоток.
Выявлен Н-холинолитический эффект Мидокалма. Он основан на блокировании никотиновых рецепторов мозгового слоя надпочечников, нервных ганглиях и окончаниях нервов в мышечной ткани. Таким образом, поступающий нейромедиатор – ацетилхолин не воздействует на невосприимчивые рецепторы.
Может использоваться как антидот стрихнина при неимении других препаратов.
Как и большинство других лекарственных средств, Толперизон распадается на метаболиты в печени. После прохождения первичной трансформации активная фракция Мидокалма составляет пятую часть от количества принятого вещества, остальное количество подвергается выведению. Выходит из организма с мочой.
Показания
Используется при поражении опорно-двигательного аппарата:
- Остеохондроз различных отделов позвоночника – применяется для снижения интенсивности болевого синдрома, релаксации околопозвоночных мышц;
- Ущемление нерва – радикулит;
- Патология спинного мозга;
- Резидуальный период геморрагического и ишемического инсультов;
- Поражения мозга, вызвавшие нарушение работы мышц – болезнь Литтла, ДЦП;
- Прогрессирующие заболевания нервной системы;
- Патологическое повышение тонуса мышц – в результате ампутаций конечностей, операций с повреждение нервных стволов и окончаний;
- Воспалительные и невоспалительные нарушения работы суставов.
Показания со стороны системы кровообращения:
- Нарушения кровотока в головном и спинном мозге – травматического, воспалительного характера;
- Восстановление тока крови в исходе закупорки тромбами вен, артерий, лимфатических сосудов;
- Прогрессирующие склерозирующие заболевания – облитерирующий эндартериит;
- Поражение сосудистой стенки иммунными комплексами при аутоиммунных заболеваниях –дерматомиозит, системная красная волчанка, синдром Рейно;
- Ранний послеоперационный период в травматологии и ортопедии;
- Затруднение микроциркуляции при сахарном диабете.
В урологии:
- Острые, затяжные и хронические виды простатита;
- Для облегчения симптомов почечной колики.
В гинекологии и акушерстве:
- Используется для облегчения симптомов болезненных месячных;
- Рекомендуется как спазмолитическое средство при угрозе самопроизвольного выкидыша в первые 12 недель беременности (снимает тонус матки).
В гастроэнтерологии:
- Применяется в качестве спазмолитика и обезболивающего средства при неэффективности других препаратов. К примеру, при обострении желчнокаменной болезни.
Доза подбирается индивидуально лечащим врачом. Для детского возраста предпочтителен приём в таблетках.
- Для детей дошкольного возраста (3-6 лет) Мидокалм применяется в дозе 5 мг на 1 кг веса в сутки.
- От 7 до 14 лет – расчёт ведется согласно формуле 4 мг на 1 кг веса ребёнка в сутки.
- После 14 лет детям и взрослым людям препарат назначается по 50 мг на приём 3 раза в день. При неэффективности доза повышается до максимальной – 150 мг на приём. Толперазон принимается после еды, запивая большим количеством жидкости (любой, кроме молока).
Инъекционную форму Мидокалма применяют по схеме:
- При внутримышечном пути введения – 100 мг (1 мл) дважды в день. Время введения должно составлять не менее 5 минут;
- При внутривенном пути – 100 мг однократно в день. Препарат необходимо вводить крайне медленно, через капельницу (такая рекомендация связана с риском резкого падения артериального давления, это один из побочных эффектов Мидокалма).
Курс лечения таблетированной формой зависит от цели назначения. Если основное предназначение – снятие напряженности мышц и боли, курс терапии около месяца. В случаях восстановления после операции или заболеваний с нарушением кровообращения, лечение длится годами с кратковременными перерывами. Учитывая побочные эффекты, при длительной терапии приоритет отдаётся Мидокалму в уколах.
Курс лечения инъекционной формой Мидокалма составляет от 5 до 10 дней, иногда терапия повторяется.
Побочные действия и противопоказания
Основные нежелательные реакции, возникающие после приёма препарата, принято делить на 3 типа.
1 тип – побочные действия, регистрируемые у большего количества пациентов:
- Кожный зуд, нарушения пищеварения в виде тошноты, рвоты.
2 тип – нечастые:
- Снижение аппетита вплоть до полного отсутствия;
- Расстройства сна;
- Головные боли, усталость;
- Снижение артериального давления;
- Жидкий стул, сухость слизистых оболочек;
- Болезненность и слабость мышц.
3 тип – редкие:
- Изменение общего настроения, депрессивное состояние;
- Аллергические реакции общего характера до анафилактического шока;
- Расстройства памяти и внимания, изменение чувствительности к раздражающим факторам;
- Головокружение, слуховые феномены;
- Расширение поверхностных сосудов кожи;
- Повышение частоты дыхания и изменение ритма;
- Возможна кровоточивость слизистой носа;
- Боль и дискомфорт в области живота;
- Изменения в работе печени, повышение печеночных проб;
- Аллергические высыпания на коже: крапивница, аллергический дерматит;
- Неприятные ощущения при ходьбе в околосуставной области;
- Повышение частоты мочеиспусканий, появление белка в общем анализе мочи;
- Ощущение жара, жажда;
- Уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитоз в общем анализе крови.
4 тип – очень редко встречаемые:
- Снижение количества гемоглобина и эритроцитов;
- Увеличение периферических лимфоузлов;
- Замедление частоты сердечных сокращений;
- Разрежение костной плотности, их повышенная ломкость;
- Увеличение креатинина в крови.
- Наличие в анамнезе аллергических реакций на толперазон, лидокаин и вспомогательные вещества в составе лекарства;
- Младенческий возраст, период лактации;
- Заболевания с мышечной слабостью (к примеру, миастения).
С осторожностью используется при заболеваниях печени и почек, в педиатрии (при гипертонусе -редко), при сниженном артериальном давлении. При применении во время вынашивания ребёнка предполагаемая польза должна превышать возможность развития дефектов плода. В случаях использования в первом триместре пороков развития у новорождённого ребёнка зафиксировано не было. Нельзя забывать и об индивидуальной реакции непереносимости. В этом случае анафилактоидная реакция развивается уже после первого использования лекарственного средства.
Толперазон не увеличивает снотворный эффект других лекарств. Мидокалм не нарушает обмен алкоголя в организме. Лекарственные препараты с добавлением спирта разрешены.
Действие толперазона дополняют препараты для индукции в наркоз, лекарства, расслабляющие мышцы, клонидин, нейротропные лекарственные средства.
С другими лекарствами, используемыми в лечении простатита, Мидокалм взаимодействует без нарушения метаболизма.
На способность к управлению автомобилем и деятельность, требующую концентрацию внимания, Толперазон не влияет.
Передозировка
За все время использования Мидокалма в практике случаев передозировки не отмечено. В опытах приём Толперазона в количестве более 300 мг в сутки было отмечено резкое снижение мышечного тонуса, судорожный синдром, нарастание частоты дыхания и его остановка.
