Причины внезапной температуры у ребенка. Бессимптомная температура у детей. Причины неинфекционного характера

У детей разного возраста довольно часто можно констатировать повышение температуры тела. У маленьких детей повышение температуры может быть вызвано прорезыванием зубов и другими причинами, у деток постарше – инфекционными заболеваниями, развитием воспалительных процессов, наличием невралгических заболеваний и т.д. Однако часто высокая температура у ребенка не сопровождается другими симптомами и поэтому крайне сложно определить истинную причину ее возникновения. Многие родители обеспокоены вопросом, почему у ребенка часто температура и что делать в таких ситуациях? Разбираться в этих вопросах стоит постепенно.

У ребенка часто поднимается температура

Для начала давайте определимся, какая температура считается повышенной. Нормальные показатели температуры колеблются в приделах 36-37°С, для грудных деток допустимая норма до 37,2°С.

Далее, давайте,узнаем роль повышения температуры в принципе. Естественно, если у ребенка часто поднимается температура, то это негативно сказывается на его здоровье и организме в целом. Если у ребенка часто температура, то это приводит к перегрузке сердечнососудистой системы, нервной системы, почек и прочих органов. При температуре организм малыша работает в усиленном режиме: частота сердечных сокращений увеличивается на 15-20 ударов, а дыхание – на 4 дыхательных цикла. Кроме того, ребенок утрачивает аппетит, становится вялым и слабым, хочет спать и может жаловаться на головную боль.

Однако родители не должны воспринимать температуру, как врага здоровью их ребенка, на самом деле умеренноповышенная температура является защитной реакцией организма. Образно говоря, температура сообщает о происходящей борьбе организма с инфекцией. Повышение температуры способствует мобилизации работы органов и систем, что позволяет эффективно справиться с воспалением. Работа иммунной системы происходит в усиленном режиме, благодаря чему идет активная выработка интерферона – главного укротителя вирусов. При повышении температуры тела до порога 38-39 °С развитие инфекции прекращается, останавливается рост бактерий и распространение вируса. Гораздо хуже если наблюдается вялотекущий ход болезни и организм не включает защитную температурную реакцию, а значит не готов к борьбе. Поэтому если у ребенка часто температура, то это не всегда означает, что необходимо паниковать, это может быть сигналом активной готовности организма побороть любую опасность.

На самом деле причин, почему у ребенка часто температура, может быть много, приведем лишь основные из них:

• Порок сердца. Если часто высокая температура у ребенка не сопровождается другими симптомами, то стоит посетить кардиолога и обследоваться на предмет наличия порока сердца. При врожденном пороке сердца температура повышается по вине бактериального эндокардита. Этот процесс спровоцирован попаданием бактерий в сердечные ткани. При бактериальном эндокардите сначала поднимается очень высокая температура, а затем температура держится на отметке 37 градусов. В некоторых случая к температуре присоединяется и такая симптоматика как учащенное сердцебиение и одышка.
• Перегрев. Самым распространенным является перегрев у деток первого года жизни, так как у них еще плохо развита терморегуляция. Конечно, перегреваться могут и детки постарше, особенно опасно летнее время или длительное нахождение ребенка в жаркой комнате.
• Неврологические заболевания нарушают процесс терморегуляции в детском организме, что и приводит к повышению температуры.
• Синдром вегето-сосудистой дистонии приводит к нарушению периферического кровообращения и повышению температуры.
• Аллергические реакции, кроме таких характерных симптомов как высыпания на коже, зуд и покраснение кожных покровов, также могут сопровождаться повышением температуры. Если частая высокая температура у ребенка объясняется именно аллергическими реакциями, то такие случаи нельзя оставлять без внимания, так как они могут закончиться самым печальным образом. Обязательно обратитесь к врачу для определения и исключения аллергена, а также для проведения адекватного лечения. Постарайтесь, чтобы у вас под рукой всегда были препараты, способные снять приступ аллергии и остановить повышение температуры. Если же прием препаратов не желателен (так как некоторые медикаменты увеличивают риск развития аллергии), постарайтесь проводить все профилактические мероприятия для недопущения аллергических приступов.
• Воспалительные процессы необходимы для локализации вредоносных бактерий, проникших в организм. Обычно воспалительные процессы сопровождаются различными симптомами: болью в месте локализации процесса, насморком, кашлем.
• Попадание в организм чужеродных веществ. При введении в организм ребенка чужеродных веществ возникают пирогенные реакции, вызывающие повышение температуры. Наглядным примером является повышение температуры после вакцинирования.

Когда следует снижать температуру?

Так как часто высокая температура у ребенка является признаком борьбы организма, сбивать ее рекомендуется только если она поднимается выше отметки 38,5°С. Однако в каждом индивидуальном случае следует принимать особое решение. К примеру, если ребенок хорошо переносит температуру, активен, бодр и сравнительно хорошо себя чувствует, то можно не сбивать температуру и при отметки 38,8-39°С. Но с другой стороны, если малыш вялый, плохо себя чувствует, его знобит и сильно болит голова, то снижать температуру следует при превышении отметки 38°С. Также и деткам младше 2-х месяцев следует нормализировать температуру превышающую 38°С. Рекомендуется снижать температуру на 1-1,5°С, а не до нормального показателя 36,6°С. Особый подход нужен к деткам, имеющим поражения ЦНС (перинатальная энцефалопатия, судороги и пр.) или сердечные заболевания. У таких деток температуру снижают уже при повышении до 37,5°С.

Обычно, заболевая ОРВИ, ребёнок испытывает такие симптомы:

• повышение температуры;
• боль в носо-, ротоглотке;
• слизистое или гнойное отделяемое из носа;
• отёк носа и затруднение дыхания;
• кашель с/без мокроты;
• осиплость голоса;
• сонливость, головная боль, слабость, ломота в теле, снижение аппетита.

Данные симптомы необязательно могут быть представлены все, они могут присутствовать в разных сочетаниях.

Но как быть, если нет ничего из вышеперечисленного, кроме лихорадки? На что ещё следует обратить внимание, и на какие вопросы ответить, чтобы установить первопричину повышения температуры?

• какова длительность лихорадки на данный момент. Если это первые — вторые сутки от начала заболевания, и общее состояние ребёнка не вызывает опасений у вас и у врача, то можно применить выжидательную тактику, поскольку симптомы могут ещё проявить себя. Если же ребёнок лихорадит гораздо дольше без ярких симптомов, то самое время расширять диагностические мероприятия;
• был ли недавно непосредственный контакт с лихорадящим больным;
• возраст ребёнка. Поскольку для разных возрастных групп есть свои особенности. Например, вряд ли будет беспокоить от прорезывания зубов;
• насколько повышена температура, и как она ведёт себя в течение суток. При длительной температуре 37,5 С и 39 С проводится разный диагностический поиск;
• какие фоновые заболевания присутствуют у ребёнка и какие хронические заболевания есть у ближайших родственников. Как часто он болел за последние месяцы, и были ли осложнения после предыдущих заболеваний. Проводились ли операции и/или переливания крови малышу;
• сбивается ли температура препаратами в возрастной дозировке (Ибупрофен, Нимесулид);
• дата последней вакцинации. Повышение температуры является нормальной реакцией в ответ на введение ряда вакцин.

Какие симптомы могут ещё появиться у ребёнка?

1. Сыпь на коже и слизистых. Желательно осматривать ребёнка при дневном свете и при появлении элементов сыпи отслеживать их несколько раз в день. Сыпь может быть самой разнообразной: покраснения, пузырьки, кровоизлияния или синячки, узелки и так далее. Также необходимо учитывать цвет кожных покровов: красные, бледные, землистые или с серо-синим оттенком. Возможен вариант локального изменения цвета кожи, например, покраснения вокруг какого-нибудь сустава, или при общем покраснении кожи остаётся бледным участок между носом и верхней губой.
2. Боли или рези при мочеиспускании. Также сюда следует отнести внешние изменения свойств мочи.
3. Рвота и тошнота могут быть признаком не только поражения желудочно-кишечного тракта, но и быть неврологическим симптомом. Обращайте внимание на её частоту, есть ли облечение общего самочувствия после рвоты.
4. Боли в животе, вздутие, изменение характера и частоты стула как в большую, так и в меньшую сторону, звук бурления, полное отсутствие аппетита, изменение свойств кала.
5. Боли и ограничение подвижности в суставе, ребёнок щадит конечность, отмечается припухлость над данным местом, исключена ли травма.
6. Одышка, шумное дыхание.
7. Неврологические симптомы: затуманенность сознания, галлюцинации, нарушение координации движений, отсутствие чувствительности и движения в конечности. У грудных детей, у которых ещё открыт родничок, — его западение или выбухание. Выраженная светобоязнь или головная боль.

Какие анализы и диагностические процедуры следует произвести в первую очередь?

• общий анализ крови;
• анализ мочи общий и по Нечипоренко;
• рентгенограмма грудной клетки;
• консультация дополнительных специалистов (ЛОР-врач, невролог, хирург).

Точный набор процедур будет продиктован лечащим врачом по его усмотрению, поскольку, например, при получении резко измененного анализа мочи и в отсутствие каких-либо изменений при выслушивании лёгких стетоскопом вряд ли возникнет необходимость в рентгенограмме грудной клетки, так как очаг инфекции уже найден.

Дополнительно к вышеперечисленному могут назначить к зависимости от ситуации:

• анализ крови, мочи, слюны на наличие специфического возбудителя или защитных антител к нему;
• посев крови, мочи, ликвора, кала, антибиотикограмма;
• люмбальная пункция с микроскопическим исследованием, биохимическим анализом, посевом ликвора;
• УЗИ почек, брюшной полости, суставов, нейросонограмма для грудных детей с открытым родничком;
• анализ крови биохимический (с включением маркеров воспаления – С-реактивного белка, АСЛО) + прокальцитонин;
• анализ крови на аутоиммунные антитела.

Набор анализов и исследований в каждом случае строго индивидуален в зависимости от текущего состояния больного.

Самые частые случаи лихорадки без дополнительных симптомов

Инфекция мочевыводящих путей /пиелонефрит

Составляет примерно 20 % всех случаев госпитализаций бессимптомной лихорадки. Данный диагноз подтверждается изменёнными анализами мочи и наличием воспалительных изменений в чашечно-лоханочной системе почек на УЗИ (для пиелонефрита).

Часто встречается во всех возрастных группах, но существуют определённые особенности: чем младше ребёнок, тем «беднее» клиническая картина.

• до 2 — 3 лет имеют место лихорадка, отказ от еды, рвота. Частота мочеиспусканий обычно не изменена, и само мочеиспускание не болезненно;
• после 3 лет ребёнок может пожаловаться на боли в животе;
• после 5 — 6 лет картина заболевания становится более ясной и определённой – ребёнок может пожаловаться на боли в пояснице, рези при мочеиспускании.

Лечение – антибактериальная терапия.

«Немая», или «атипичная» пневмония

В середине XX века значительно увеличилась доля пневмоний, которые диагностировались весьма трудно. При них практически отсутствовали такие симптомы, как сильный кашель, обилие мокроты, да и возбудитель при посевах мокроты на питательную среду практически не обнаруживался.

Чаще всего из признаков оставалась только лихорадка и резкое угнетение общего состояния, некоторое время спустя присоединялся сухой кашель. Однако на рентгенограмме были видны воспалительные изменения.

Поэтому такие пневмонии во врачебной среде называются «много видно, ничего не слышно». Имеется в виду, что выслушивание лёгких при аускультации тоже не давало картины, характерной для пневмонии.

Сейчас при новых диагностических возможностях (обнаружение антигенов или антител в крови) и осведомленности врачей об эпидемиологических данных такие пневмонии диагностируются гораздо быстрее, что позволяет избежать огромного количества осложнений.

Такую нетипичную симптоматику в виде длительной высокой температуры и интоксикации чаще всего дают возбудители:

• Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci;
• Coxiella burnetii;
• Francisella tularensis;
• Legionella pneumophila;
• Mycoplasma pneumoniae;
• вирусы: гриппа/парагриппа, аденовирус, вирус герпеса V типа (цитомегаловирус), респираторно-синцитиальный вирус. Последний является настоящей проблемой для недоношенных детей, вызывая бронхиолит. Воспаление затем может перейти на лёгочную ткань, развивается тяжелейшая дыхательная недостаточность;
• коронавирус, который вызывает тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС), в начале 2000-х унёс жизни около тысячи человек;
• грибы;
• простейшие.

Лечение зависит от возбудителя, но антибактериальный компонент является обязательным во избежание наслоения бактериальной инфекции.

Туберкулёз

К сожалению, в педиатрии явление нередкое.

По данным Федерального центра мониторинга по противодействию распространения туберкулёза, в РФ за 2016 год число впервые выявленных больных составило 3829 на 100 000 населения среди детей 0 — 18 лет, что говорит о том, что за последние 10 лет наблюдается некоторое снижение заболеваемости, но в целом она остается на довольно высоком уровне.

Температура может быть самой разнообразной. Например, может долго держаться субфебрильная температура (до 38,0 градусов по Цельсию). При присоединении осложнений или при прогрессировании заболевания подниматься выше.

Туберкулёз делится на первичную и вторичную туберкулёзную инфекцию (которые делятся на ещё ряд подпунктов), также он может быть других органов и систем.

Общие симптомы:

• длительная температура (недели — месяцы);
• потеря массы тела;
• ухудшение общего самочувствия;
• ребёнок становится более подвержен ОРВИ.

Пробу Манту и диаскин-тест ставить на фоне лихорадки нельзя в условиях амбулаторного наблюдения. Квантифероновый тест возможно поставить на фоне температуры, но он не делает различий между активной инфекцией и просто инфицированностью организма, следовательно, в данной ситуации он бесполезен. Поэтому из диагностических мероприятий остаются рентгенограмма и компьютерная томограмма.

Лечение длительное специальными противотуберкулёзными противомикробными препаратами. Обязательно обследование непосредственного окружения ребёнка для выявления источника заражения.

Герпетическая инфекция

Распространённость её очень высока, она считается настоящим бичом XXI века и активно изучается в данный момент. Сама группа вирусов многочисленна, что обуславливает очень различные проявления заболевания:

1. Тип 1-й – вирус простого герпеса («простуда на губах»). Чаще всего вызывает поражение кожи лица, слизистых оболочек рта и носа, в некоторых случаях может поражать любые органы и системы. Очень легко в первые дни лихорадки пропустить покраснения, которые потом превратятся в герпетические пузырьки на слизистых оболочках. Особенно если «простуда» возникла в носу.
2. Тип 2-й – генитальный. Также вызывает менингоэнцефалит у новорождённых и грудных детей.
3. Тип 3-й – ветряная оспа. Сопровождается появлением характерной сыпи, так что к обсуждаемой теме практически не относится.
4. Тип 4-й – вирус Эпштейн-Барра. Высокая лихорадка длится в среднем 5 — 7 дней, в большинстве случаев есть сопутствующие симптомы в виде увеличения лимфоузлов, печени и селезёнки, наложений на миндалинах, отёка носовых ходов.
5. Тип 5-й – цитомегаловирус, который проявляется длительным повышением температуры. Остальные симптомы (см. вирус Эпштейн-Барра) выражены слабо, так что этот тип герпеса часто является причиной лихорадки без признаков простуды. Основную опасность представляет врождённая цитомегаловирусная инфекция. Поэтому женщинам детородного возраста и особенно во время беременности, если были эпизоды высокой температуры без других симптомов, необходимо обследоваться на данного возбудителя во избежание внутриутробной передачи инфекции.
6. Тип 6-й – «детская розеола», или «псевдокраснуха». Характеризуется длительной высокой лихорадкой, на фоне спада температуры в конце заболевания (обычно 4 — 5 — 6-е дни болезни) появляется розовая с бугорками сыпь. Так что данный возбудитель является частой причиной высокой температуры без признаков простуды.
7. Тип 7-й – «синдром хронической усталости». При данной инфекции повышение температуры может быть чрезвычайно длительным, хотя она редко превышает 38 С.
8. Тип 8-й чаще проявляется лихорадкой с симптомами иммунодефицита.

Вирусы герпеса 7 и 8 типов обнаружены недавно, сейчас активно изучаются. Но уже доказано, что они напрямую связаны с тяжёлыми иммунодефицитами, практически всегда обнаруживаются при ВИЧ на стадии СПИД и играют огромную роль в развитии онкологии у таких больных.

Если рассматривать менее тяжёлые нарушения иммунитета, то здесь герпесы тоже играют немаловажную роль. Принято считать, что частые рецидивы герпеса 1 типа или обнаружение антител или антигенов герпесов 4, 5, 6 типов косвенно указывают на снижение иммунитета и играют большую роль в формировании группы часто болеющих детей (ЧБД).

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое вирусами герпеса (IV, V, VI типов) и проявляющееся рядом признаков: долгой высокой лихорадкой (38 — 40 градусов по Цельсию, в среднем неделю); увеличением печени, селезёнки и лимфатических узлов; беловатыми наложениями на миндалинах (ангиной), появлением атипичных мононуклеаров в крови. Если ребёнок не осмотрен врачом, мама может не заметить остальных признаков и принять за лихорадку без симптомов.

Энтеровирусная инфекция

Этот род вирусов включает в себя вирус полиомиелита (3 типа), Коксаки (30 типов) и ЕСНО (31 тип), гепатит А, что обуславливает многообразие клиники у пациента. Но, несмотря на такое разнообразие, обычно болезнь начинается с подъёма температуры. Затем постепенно происходит присоединение других симптомов, в зависимости от того, что поразил вирус (миндалины, сердце, нервную систему, кожу).

Данный вирус вызывает небезызвестное заболевание «рука, нога, рот». Начинается оно с подъёма температуры, и через 2 — 3 суток присоединяется сыпь в виде везикул на ногах (чаще на подошвах), кистях рук и слизистой рта.

Везикулы – это полостные элементы с прозрачным содержимым, вокруг него небольшое покраснение.

Заболевание чаще всего протекает благоприятно, и через 5 — 7 дней сыпь пропадает.

Парвовирусная инфекция («пятая болезнь»)

Данный вирус известен тем, что опасен для людей с патологией эритроидного (красного) ростка костного мозга, провоцирует кризовое (резкое) развитие анемии.

Начинается с температуры, которая держится несколько дней. Затем на фоне её снижения появляется сыпь самого разнообразного характера. Уже во время начала болезни могут быть покраснение щёк («нашлёпанные» щёки), боли в суставах и голове, снижение аппетита и общее недомогание.

Скрытая бактериемия

Отличается от септицемии отсутствием конкретного очага инфекции, полиорганной недостаточности и шокового состояния.

Данное состояние может быть либо преходящим и не повлечь за собой никаких последствий, либо перейти в сепсис, также может присоединиться менингит, энцефалит, пневмония, остеомиелит и другие бактериальные поражения.

Скрытая бактериемия особенно часто является причиной лихорадки без признаков ОРВИ у детей до 3-месячного возраста (в четверти случаев, когда основные причины уже исключены), у детей более старшего возраста скрытая бактериемия встречается гораздо реже.

Аутоиммунные заболевания

Теперь следует поговорить о неинфекционных заболеваниях, способных вызывать лихорадку, которые включают в себя аутоиммунные заболевания. Они делятся на органоспецифичные (когда происходит поражение одного органа), органонеспецифичные (происходит поражение многих органов и тканей) и смешанные.

Часто возникают в пубертатном возрасте на фоне интенсивных гормональных перестроек, часто после воздействия инфекционного агента или на фоне сильного стресса. Предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям наследуется. Повышение температуры без признаков простуды является объединяющим факторов для всех. Рассмотри основные патологии, характерные для данного возраста:

1. Системная красная волчанка – поражение соединительной ткани. Так как она присутствует во всех органах, следовательно, страдает весь организм. Основные мишени – почки, нервная система, костный мозг, кожа, суставы.
2. – поражение крупных суставов. Проявляется повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, болью и тугоподвижностью в суставах.
3. Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
4. Синдром Кавасаки. Проявляется поражением сосудов (особенно сердца) вскоре после ОРВИ. Длительная лихорадка (не менее недели около 40 градусов по Цельсию) является одним из основных критериев постановки диагноза наряду с другими.
5. Инсулинозависимый сахарный диабет — поражение бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин.
6. Болезнь Грейвса, или тиреотоксикоз, – поражение щитовидной железы, вследствие чего отмечается снижение массы тела на фоне повышенного аппетита, субфебрилитет, аритмии, нарушение сна, выпячивание глаз.

Здесь перечислены самые часто встречаемые синдромы в детском возрасте, но их гораздо больше.

Иные причины

Из причин, не связанных с инфекционными агентами и наследственными заболеваниями, можно перечислить следующие состояния:

1. Солнечный удар – жизнеугрожающее состояние, возникающее вследствие длительного и интенсивного воздействия солнечных лучей. У пациента происходит расширение сосудов головы, вследствие чего развиваются рвота, лихорадка, судороги, помутнение сознания.
2. Тепловой удар – общий перегрев организма. То есть он может случиться вследствие длительного пребывания в бане, чрезмерного укутывания младенца, интенсивного физического труда в непроветриваемом помещении при повышенной влажности.
3. Прорезывание коренных зубов у грудных детей и детей младшего дошкольного возраста.

Как становится ясно из приведенного выше текста, повышение температуры может быть связано с огромным количеством заболеваний — и инфекционных, и соматических.

Родителям главное помнить, что снижение температуры не должно являться самоцелью. И если температура сбита, это не означает, что заболевание ликвидировано. Температура может служить маркером активности процесса. Следовательно, главной целью должен стать поиск причины заболевания и её устранение.

Повышение температуры тела возможно при разных заболеваниях в детском возрасте. При этом вопрос, сбивать ли ее, вызывает много противоречивых мнений.

Кто-то из родителей слышал, что при лихорадке организм активнее борется с болезнью, а если температуру сбить, длительность заболевания увеличится. Другие слышали, что и ее повышенные значения, и лекарства против нее весьма опасны и угрожают серьезными проблемами со здоровьем.

В результате одни родители боятся сбить температуру даже в случаях, когда это требуется, другие уже при незначительном повышении дают крохе лекарства. Давайте разберемся, что действительно нужно делать в данных случаях, а также является ли этот симптом признаком заболевания.

Как правильно измерить температуру?

Измерение в области подмышек – самое доступное и простое, поэтому оно наиболее распространено.

Тем не менее, существуют другие способы измерения:

1. Во рту (определяется оральная температура). Для измерения обычно применяют специальный термометр в виде пустышки.
2. В прямой кишке (определяют ректальную температуру). Таким способом пользуются при возрасте ребенка менее 5 месяцев, поскольку детки старше полугода будут сопротивляться процедуре. Градусник (обязательно электронный) обрабатывается кремом и вводится в анальное отверстие малыша примерно на два сантиметра.
3. В паховой складке. Малыша укладывают на бок, наконечник термометра размещают в складке кожи, после чего придерживают ногу ребенка в прижатом к телу положении.

Важно, чтобы у ребенка был отдельный градусник, а перед применением его следует обрабатывать спиртом или промывать мыльной водой.

Также при измерении нужно руководствоваться такими правилами:

• У болеющего ребенка измерения нужно проводить не менее трех раз в течение дня.
• Не определяйте температуру, если малыш очень активен, плачет, принял ванну, тепло укутан, а также в случае высокой температуры воздуха в комнате.
• Если вы определяете оральную температуру, это следует сделать за 1 час до еды и питья либо через 1 час после, так как напитки и пища способствуют повышению значений в полости рта.

Нормальные значения

Особенностями температуры у малышей грудного возраста являются непостоянность и быстрое повышение при любой болезни. Кроме того, у младенцев до года в норме она немного выше, чем у деток постарше.

Нормальной температурой для ребенка младше 12 месяцев считается менее +37,4°С, а для ребенка старше 12 месяцев – менее +37°С. Это показатели измерения температуры в подмышечной области, а также в паховой складке. Для ректальных измерений нормой считают менее +38°С, а для оральной – менее +37,6°С.

Наиболее достоверные показатели дает использование ртутного градусника, а у электронных термометров имеется значительная погрешность. Чтобы узнать, насколько отличается показатель электронного и ртутного термометра, измерьте температуру сразу двумя градусниками у любого здорового члена семьи.

Классификация

В зависимости от показателей температуру называют:

• Субфебрильной. Показатель - до +38 градусов. Обычно такую температуру не сбивают, позволяя организму вырабатывать вещества, защищающие его от вирусов.
• Фебрильной. Повышение больше +38°С, но меньше +39°С. Такая лихорадка указывает на активную борьбу тела ребенка с инфекцией, поэтому тактика родителей должна учитывать состояние ребенка. Если оно сильно ухудшено, показаны жаропонижающие препараты, а бодрому и спокойному ребенку лекарства можно не давать.
• Пиретической. Показатели на градуснике от +39°С до +41°С. Такую температуру непременно рекомендуют снижать лекарствами, поскольку возрастает риск появления приступов судорог.
• Гиперпиретической. Самая опасная - температура свыше +41°С. Увидев такой показатель на термометре, следует немедленно позвонить в скорую помощь.

Плюсы

• Позволяет быстро диагностировать многие заболевания в раннем периоде и начать своевременное лечение.
• При вирусе гриппа высокая температура важна для большого уровня интерферона, позволяющего успешно побороть инфекцию.
• При повышенной температуре тела микроорганизмы перестают размножаться и становятся менее устойчивыми к воздействию антибактериальных средств.
• Лихорадка активизирует иммунную систему малыша, усиливая фагоцитоз и производство антител.
• Ребенок с лихорадкой пребывает в постели, благодаря чему его силы полностью направлены на борьбу с болезнью.

Минусы

• Одним из осложнений является появление судорог.
• При лихорадке нагрузка на сердце ребенка повышается, что особенно опасно, если у крохи имеются нарушения ритма или пороки сердца.
• При повышении температуры страдает работа мозга, а также печени, желудка, почек и других внутренних органов.

Стадии

Для запуска механизма подъема температуры тела обычно нужны чужеродные вещества, попадающие в организм ребенка – пирогены. Ими могут выступать разные инфекционные агенты, представленные одноклеточными, вирусами, простейшими, грибками, бактериями. При попадании в организм возбудители поглощаются белыми кровяными клетками (лейкоцитами). Одновременно эти клетки начинают выработку интерлейкинов, попадающих с кровью в головной мозг.

Добравшись до центра регуляции температуры тела, размещенном в гипоталамусе, эти соединения меняют восприятие нормальной температуры. Мозг малыша начинает определять температуру 36,6-37 градусов как слишком низкую. Он дает команду телу производить больше тепла и одновременно спазмировать сосуды, чтобы снизить теплоотдачу.

В этом процессе выделяются такие стадии:

1. Тепло производится в организме малыша в большем количестве, но теплоотдача не повышена. Температура тела повышается.
2. Отдача тепла повышается и устанавливается баланс между выработкой тепла и его выведением из организма. Температура уменьшается, но не до показателей нормы.
3. Выработка тепла снижается вследствие гибели инфекционных агентов и уменьшения производства интерлейкинов. Отдача тепла остается высокой, ребенок потеет, и температура нормализуется.

Следует отметить, что температура может понижаться литически (постепенно) или критически (резко). Второй вариант очень опасен расширением сосудов и снижением давления крови.

Действительно ли вырабатывается иммунитет?

Многочисленные исследования подтвердили, что при некоторых инфекциях повышенная температура способствует более быстрому выздоровлению. Также было установлено, что употребление жаропонижающих на некоторое время продлевает как время самого заболевания, так и период заразности. Но, так как эти эффекты не относятся ко всем инфекциям, протекающим с высокой температурой, говорить об однозначной пользе лихорадки нельзя.

Научные исследования показали, что вырабатывающиеся при высокой температуре активные соединения (среди них и интерферон) в одних случаях помогают быстрее выздороветь, а при некоторых болезнях воздействуют на их течение отрицательно. К тому же, для многих детей это весьма опасное состояние.

Что будет, если не сбивать высокую температуру?

Длительное время высокую температуру считали фактором, способным нарушить свертываемость крови и вызвать перегрев мозга. Поэтому ее опасались и старались снизить всевозможными способами. Однако современные научные изыскания показали, что к проблемам со здоровьем приводит не высокая температура сама по себе, а болезнь, которая проявляется таким симптомом.

При этом медики отмечают, что лихорадка представляет опасность для детей, имеющих хронические патологии внутренних органов, симптомы обезвоживания, нарушения физического развития или болезни нервной системы.

Опасность гипертермии заключается в больших тратах энергии и нутриентов для поддержания высокой температуры. Из-за этого внутренние органы перегреваются и их функция нарушается.

Максимально допустимые значения

Она определяется в первую очередь возрастом малыша:

Если вы видите на градуснике цифры выше указанных в таблице, это свидетельствует о большой вероятности серьезного заболевания, поэтому крайне важно при таких результатах измерения температуры срочно вызвать врача.

Когда необходимы жаропонижающие?

Обычно рекомендуют сбивать фебрильную температуру, если ребенок плохо переносит это состояние, однако есть ситуации, когда стоит дать жаропонижающее средство и при субфебрильных показателях:

• Если ребенку меньше 2 месяцев.
• Когда у малыша есть болезни сердечно-сосудистой системы.
• В прошлом у ребенка были судороги при высокой температуре.
• Если у ребенка имеются болезни нервной системы.
• Когда у ребенка гипертермия, вызванная перегревом.

Дополнительные симптомы

Высокая температура редко бывает единственным проявлением нарушений здоровья ребенка. К ней присоединяются и другие признаки болезней.

Красное горло

Покраснение горла на фоне лихорадки характерно для вирусных и бактериальных инфекций, затрагивающих носоглотку. Такие симптомы часто появляются при ангине, скарлатине и других детских инфекциях. Ребенок жалуется на боли при глотании, начинает кашлять, отказывается от пищи.

Насморк

Сочетание высокой температуры и насморка наиболее часто бывает при вирусных инфекциях, когда вирусы поражают слизистую оболочку носа. У ребенка также могут быть такие симптомы, как слабость, отказ от пищи, затрудненное дыхание через нос, вялость, першение в горле, кашель.

Холодные ноги и руки

Состояние, когда при повышенной температуре у ребенка бледная кожа и спазмированы ее сосуды, называется белой лихорадкой . На ощупь конечности малыша при такой лихорадке будут холодными. У ребенка обычно наблюдается озноб. Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью. Тело ребенка следует растереть руками, но использовать обтирания водой и другие способы физического охлаждения запрещено. Чтобы снять спазм кожных сосудов, врач порекомендует принять спазмолитик, например, Но-шпу.

Судороги

Увеличенная температура тела может стать причиной появления судорог. За их связь с повышенной температурой такие судороги называются фебрильными. Их диагностируют у деток младше 6-летнего возраста при показателях выше +38°С, а также у малышей с патологиями нервной системы при любых цифрах.

При фебрильных судорогах у ребенка начинают подергиваться мышцы, могут выпрямляться ноги и сгибаться руки, малыш бледнеет, не реагирует на окружающую обстановку, возможна задержка дыхания и посинение кожи. Важно сразу же уложить малыша на ровной поверхности с повернутой на бок головой, вызвать скорую помощь и не оставлять кроху ни на минуту.

Рвота и понос

Такие симптомы на фоне повышенной температуры обычно указывают на развитие кишечной инфекции, однако их может вызывать и употребление маленьким ребенком некоторых продуктов. У малышей младше 3 лет кишечник еще не полностью созрел, поэтому те продукты, которые нормально переносятся детками постарше, могут стать причиной диспепсии и лихорадки.

Кроме того, сочетание лихорадки с рвотой может сигнализировать не только о поражении ЖКТ. Такая симптоматика характерна для менингита и ацетонемического синдрома. У детей младше 7 лет рвота может появляться при повышенной температуре тела и без поражений мозга или пищеварительной системы. Она бывает на пике повышения температуры, обычно однократно.

Боль в животе

Появление жалоб на боли в области живота на фоне лихорадки должно насторожить родителей и послужить причиной вызова скорой помощи. Так могут проявляться и серьезные болезни, требующие операции (например, аппендицит), и болезни почек, и заболевания пищеварительного тракта. Для уточнения причины ребенку назначат анализы и дополнительные обследования.

Без дополнительных симптомов

Отсутствие других признаков заболевания часто бывает при прорезывании зубов, а также в ситуациях, когда болезнь только начинается (другие симптомы проявляются позже). Высокая температура, как единственный симптом, часто отмечается при инфекциях почек. Подтвердить болезнь можно анализами мочи и УЗ исследованием.

Причины

Повышенная температура выступает защитной реакцией тела ребенка на попадание в него возбудителей инфекции, но также может быть обусловлена и неинфекционными причинами.

Болезни

Очень частой причиной лихорадки выступают инфекционные заболевания:

Самая распространенная жалоба родителей , с которой они обращаются к педиатру - это высокая температура у ребенка, которому еще нет и года. Частое повышение температуры тела приводит к возникновению паники у родителей, особенно если жар у малыша продолжается более 7 дней. На самом деле, повышенная температура или жар не всегда означает, что ребенок заболел.

В большинстве случаев у малыша повышается температура от перегрева тела и обезвоживания организма. Оцените температуру в комнате, где спит и бодрствует ваш малыш. Если в комнате жарко и душно, то нет ничего удивительного в том, что ваш ребенок так часто температурит. У детей до годовалого возраста еще не отлажен процесс терморегуляции, поэтому сильное укутывание малыша или температура в комнате выше 22 градусов - самые распространенные причины повышения температуры тела у ребенка.

Особенно часто страдают от высокой температуры дети на грудном вскармливании, которых родители забывают поить водичкой. В жаркой комнате жидкость интенсивно покидает организм ребенка, восполнить эту потерю только грудным молоком невозможно. Признаками обезвоживания организма является редкое мочеиспускание, плач без слез, западение глаз, сухость кожи и слизистых оболочек, повышенная возбудимость и апатия. В случаи если у малыша есть хотя бы один из этих симптомов, то нужно обратиться за консультацией к врачу.

Отличить повышение температуры ребенка из-за перегрева от температуры связанной с воспалительными и инфекционными процессами можно по отсутствию других симптомов болезни. При ОРВИ, гриппе, ангине, пневмонии, бронхите и других простудных заболеваниях температура сопровождается насморком, чиханием или кашлем. Однако некоторые инфекционные заболевания также могут начаться с повышения температуры без побочных симптомов. Например, корь, краснуха и ветрянка.

Отсутствие температуры у ребенка во время болезни - плохой симптом, который характерен детям со слабым иммунитетом. Высокая температура - это защитная реакция организма на попадание в организм возбудителей болезни. Вместе с повышением температуры тела активизируются работа иммунной системы, и снижается активность болезнетворных микробов. Повышение температуры, как результат борьбы и инородными микроорганизмами, может наблюдаться и после плановой прививки.

Маленькие дети очень чувствительны к внешним раздражителям, поэтому высокая температура у них может наблюдаться и от . Для слишком эмоциональных и возбудимых детей фактором, провоцирующим повышение температуры, может стать яркий свет, громкий звук, отсутствие мамы, перестановка в квартире или смена места жительства. Часто температура тела до 38 градусов наблюдается у малышей в период прорезывания зубов.

Чтобы узнать, какая температура тела является нормальной для вашего малыша, измерьте у него температуру три раза в день: вечером, утром и днем. Если ребенок часто температурит, то мерить температуру надо три раза в день в течение 1-2 недель. Результаты записывайте в тетрадь. Измеряйте температуру, когда малыш спокоен и здоров. Обычно температуру определяют в подмышечной впадине, но допускается его измерение в прямой кишке и паховой складке.

Показатели температуры в прямой кишке , обычно бывает на полградуса выше, чем в подмышке. Например, если нормальная температура в подмышках 36,6 градусов, то в прямой кишке она может быть 37,1 градус. Вечерние показатели температуры тела у большинства детей бывает выше утренних, если нормальная температура тела у малыша 36,8 градусов, то повышение температуры к вечеру до 37,0 - 37,1 градуса, скорее всего, связано с чрезмерной физической активностью малыша.

Не рекомендуется снижать температуру тела, не достигшую 38 градусов, здоровым детям, которые, несмотря на повышение температуры тела, играют, кушают, спят и не плачут. Если же на фоне повышения температуры у ребенка ухудшается самочувствие, отмечаются мышечные боли и озноб, то ребенку нужно дать жаропонижающие лекарства. Кроме того, при ухудшении здоровья ребенка и повышении температуры тела обязательно надо вызвать врача на дом.

Обычно при высокой температуре назначают детям ибупрофен и парацетамол. Ибупрофен обладает более выраженным действием, но принимать его следует только тогда, когда парацетамол не оказывает нужного эффекта. Нельзя снижать температуру детей аспирином, амидопирином, анальгином, фенацетином и антипирином. Они могут вызвать аллергические реакции и ухудшить кроветворение.

Наиболее популярными препаратами , которыми пользуются современные родители для снижения температуры у ребенка, являются всевозможные сиропы, микстуры, жевательные таблетки и свечи. Эти препараты удобны в использовании, а эффект от них довольно длительный. Но лекарства в виде сладких сиропов и жевательных конфеток могут вызвать аллергию у малышей.

Чтобы избежать этого, строго соблюдайте дозировку препарата, с учетом возраста и веса ребенка. Кстати, температура без симптомов у детей может быть следствием аллергии. Поэтому, если не можете понять, отчего у малыша часто поднимается температура, сначала убедитесь в том, что у него нет аллергии. Ведь современные дети больше всего подвержены этому недугу.

- Вернуться в оглавление раздела " "