Стекловидное тело золотой дождь. Что такое деструкция стекловидного тела и как лечить? Лечение народными средствами

Процессы, которые вызывают возникновение в поле зрения различных по форме и размеру объектов, плавно перемещающихся при движении глаз – (деструкция стекловидного тела глаза). Можно встретить различные обозначения этого состояния: «плавающие помутнения», «мушки перед глазами» и т д.

Стекловидное тело – это прозрачное студенистое вещество, лишенное кровеносных сосудов. Оно заполняет область между хрусталиком и сетчаткой, придавая глазу сферическую форму. Особое строение и состав вещества, из которого состоит стекловидное тело, определяют его полную прозрачность.

Определение заболевания

Под воздействием ряда факторов в стекловидном теле происходят изменения. Разрушается однородная структура вещества: оно разделяется на более густую и более жидкую фракции. Изменяется сетчатое строение стекловидного тела, а также объем и качественный состав составляющего его вещества. Некоторые волокна становятся толще и теряют свою прозрачность. От этого они слипаются между собой, образуя переплетения различной формы. Также в стекловидном теле появляются непрозрачные фрагменты: нерастворимые частички белка, холестерина, солей фосфора, магния или кальция, клеточные элементы.

Все эти включения – волокна, частицы – смещаются в стекловидном теле при движении глаз, «отображаясь» на сетчатке, отбрасывая на нее «плывущие» тени различной формы и степени плотности. В ряде случаев человек просто «видит» более или менее прозрачные объекты.

Но иногда деструкция стекловидного тела может привести к механическому раздражению фоторецепторов сетчатки. В этом случае человек воспринимает процесс как молнии или искры. Важно знать, что причины появления «плавающих помутнений» не всегда объясняются процессом ДСТ. В стекловидное тело могут в ряде случаев попадать кровь, лекарства и иные субстанции. Это становится причиной визуальных впечатлений, похожих на те, которые воспринимает человек при деструкции стекловидного тела.

К симптомам ДСТ не относятся временные оптические эффекты: « », возникающие при ударе по голове или поднятии тяжелого предмета, «негатив», остающийся в глазах при взгляде на источник яркого света. Проявление визуальных эффектов, схожих с ДСТ, может также вызываться повышением артериального давления.

Причины возникновения

Причины, вызывающие изменения в структуре и составе стекловидного тела, довольно многочисленны:

Деструкция стекловидного тела часто является естественным следствием физиологического процесса старения организма. Однако точный возрастной рубеж, после которого может начаться этот процесс, не может быть назван. У каждого человека он индивидуален.

Симптомы

Изменения, происходящие в стекловидном теле, имеют различную степень выраженности. Причины, вызывающие ДСТ также влияют на характер проявления этих изменений. Основным признаком развития деструкции стекловидного тела становится «плавание» различных не слишком плотных объектов перед глазами. Форма и степень прозрачности этих объектов может быть различной. Человек видит «пятна», «волокна», мушки, . В научном мире данное явление называется .

Серебряный или золотой «дождь» виден в случае наличия в стекловидном теле глаза кристаллических включений холестерина, солей кальция, магния и фосфора. Эти «дождинки» или «снежинки», как их описывают пациенты, имеют разную величину и форму. Цвет наблюдаемого «дождя» также может быть разный: золотистый, белоснежный и даже коричневый.

«Плавающие помутнения» лучше всего заметны на фоне яркой и светлой поверхности или при прищуривании. В других случаях последствия ДСТ могут и не ощущаться.

Возможные осложнения

Специалисты-офтальмологи считают, что ДСТ во многих случаях не становится причиной опасных для здоровья осложнений. Однако развитие непрозрачных помутнений может ухудшить качество жизни человека. Объекты, постоянно «плавающие» в поле зрения, препятствуют нормальному зрительному восприятию. Для выполнения рабочих или бытовых обязанностей становится необходимым постоянное напряжение глаз. Человек старается очищать от «мушек» поле зрения, что может закончиться перегрузкой не только глаз, но и шейного отдела позвоночника. В связи с серьезным зрительным дискомфортом иногда проявляются психоэмоциональные расстройства: стрессовые и депрессивные состояния, тревожность, социопатия.

Множественные помутнения в области стекловидного тела могут становиться причиной утомляемости, снижения скорости чтения, контрастной чувствительности. Чем четче заметны плавающие объекты, и чем они плотнее и объемнее, тем сильнее степень деструкции.

Если помутнения приобретают четкую нитчатую структуру, это может стать признаком атеросклероза или тяжелой формы гипертонии. «Вспышки» или «молнии» служат симптомом отслоения стекловидного тела либо других опасных осложнений. В процессе деструкции в стекловидном теле иногда появляются пленки различной степени плотности. Имеется возможность прикрепления этих пленок в области глазного дна. Это становится причиной ряда патологических изменений. Про отслойку стекловидного тела узнайте в .

Наиболее тяжелой формой деструкции является «сморщивание» части либо всего стекловидного тела. Его объем уменьшается, а форма изменяется. Такой процесс приводит к натяжению витреоретинальных соединений, которые разрываются в случае серьезной степени патологии. Это становится причиной отслойки стекловидного тела, фотопсии, . В особенно тяжелых случаях существует большая вероятность развития слепоты.

Лечение

Несмотря на то, что многие пациенты стремятся избавиться от «мушек» с помощью хирургического вмешательства, офтальмологи проявляют большую осторожность. Это связано с тем, что последствия существующих видов лечения – , отслоение сетчатки, гипотония – могут быть гораздо опасней, чем проявления ДСТ. Использование хирургических методов довольно часто не является решением проблемы. Особенно это касается деструкции у пожилых людей.

Медикаментозным способом

Лечение ДСТ с помощью лекарственных препаратов чаще всего не приносит желаемых результатов. Врачи предлагают пациентам методы лечения, которые могут помочь ликвидировать причины, взывающие деструкцию и способствующие снижению нагрузок на органы зрения.

Применяется также симптоматическая медикаментозная терапия.

При развитии у пациента деструкции стекловидного тела назначаются:


Также используются средства, улучшающие проходимость сосудов. Они способствуют нормализации кровообращения в головном мозге.

Хирургически

В настоящее время существуют две методики хирургического вмешательства. Но подобные способы лечения рекомендованы пациентам с существующей опасностью развития слепоты. Хирургические методы лечения ДСТ:


Но даже после успешно проведенного вмешательства в связи с возрастными изменениями, проблемы органов зрения продолжают усугубляться.

Народными средствами


Самолечение при заболеваниях органов зрения недопустимо. Применение методов народной медицины должно осуществляться под контролем врача.

Профилактика

Для предупреждения развития деструкции стекловидного тела необходимо вырабатывать привычку к здоровому образу жизни: избавиться от вредных привычек, нормализовать рацион питания, избегая употребления вредных продукты. Это защитит сосуды от прогрессирования атеросклероза.

Желательно избегать продолжительных зрительных нагрузок. Предупреждает развитие ДСТ своевременное лечение заболеваний органов зрения, а также недугов, поражающих внутренние органы. Необходимо вовремя корректировать зрение в случае развития близорукости или дальнозоркости.

Видео

Выводы

Количество людей, ощущающих наличие «плавающих мушек» перед глазами, огромно. И хотя специалисты утверждают, что в большинстве случаев такое состояние безвредно, пациенты ощущают значительный дискомфорт. Вопрос лечения различных видов , не вызванных другими заболеваниями глаза, сомнений не вызывает. Визит к врачу необходим для того, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний, как офтальмологических, так и связанных с работой внутренних органов. Но такое состояние часто не представляет угрозы.

Вопросы о том, как лечить деструкцию стекловидного тела глаза и нужно ли это делать, решаются в каждом случае индивидуально. Необходимость того или иного вида лечения зависит от особенностей оптических эффектов, наличия или отсутствия нарушения зрительных функций, степени поражения стекловидного тела. Во внимание принимается также влияние ДСТ на психоэмоциональное состояние человека и его трудоспособность. Но важно помнить, что медикаментозное лечение данной патологии находится в стадии разработки, а хирургические методы чреваты развитием опасных осложнений.

Глаза имеет медицинское название деструкция. При данной патологии органов зрения происходит возникновение в зрительном пространстве всевозможных визуальных образов, которые двигаются вместе с перемещением взгляда.

Стекловидное тело находится между хрусталиком и сетчаткой

Стекловидное тело — это вязкое гелевидное вещество, заполняющее промежуток между глазным и .

Студнеподобная жидкость, наполняющая 2/3 части глазного яблока от общего его объема, помещена в каркас, состоящий из фибриллярных белков.

В нормальном состоянии стекловидное тело должно быть полностью прозрачным. В ходе деструкции некоторые из его длинных волокон утолщаются, образовывая мутность.

Если же происходит его разжижение, фибриллы прилипают друг к другу, сплетаются, создавая зрительные впечатления в виде изображений, наподобие различных пауков либо осьминогов. При этом стекловидное тело распадается на две неоднородные части — густое вещество и жидкое.

В ходе процесса разжижения появляются так называемые мушки, а также искры и световые проблески в глазных органах по причине противоестественной реакции на зоны оптических пустот.

Подобные проявления нельзя сравнивать с кратковременными эффектами, появляющимися вследствие возникновения некоторых факторов:

  • колебания артериального давления;
  • поднятия различной степени тяжестей;
  • выполнения усиленных физических нагрузок;
  • получения мощных ударов в область головы.

Заметность помутнений значительно увеличивается при взгляде человека на любую однотонную яркую плоскость. Это может быть белый чистый снег, ясное голубое небо или просто обычная белая стена.

Присутствие слабых зрительных эффектов могут пренебрегаться человеком, либо приносить легкое раздражение и неудобства. При серьезных нарушениях однородности вещества происходит развитие заболеваний зрительных органов, а также губительное воздействие на психологическое состояние человека.

Деструкция — это не самостоятельное заболевание. Ее возникновение указывает на существование всякого рода проблем с глазами и необходимость применения лечебных действий.

Причины возникновения


Помутнение стекловидного тела: мушки перед глазами

Наиболее частой причиной появления помутнений стекловидной жидкости выступает течение обычных физиологических процессов, направленных на постепенное старение человеческого организма.

В связи с этим огромное количество людей средней, также как и пожилой категории человечества, в различной мере проявлений встречаются с патологическими зрительными явлениями.

Существует ряд определенных факторов, влияющих на развитие деструкции:

  1. наличие близорукости;
  2. механические травмы зрительных органов;
  3. заболевания кровеносных сосудов, включая инсульты;
  4. поражение инфекциями, протекание различных воспалительных процессов в районе глаз, среди которых , хорсоидит, блефарит;
  5. серьезные травмы черепа;
  6. проявления вегето-сосудистой дистонии;
  7. сильное истощение организма;
  8. гормональные сбои по возрастным причинам, из-за патологических протеканий, в период беременности и кормления грудью;
  9. сахарный диабет, другие заболевания, обусловленные разрушением нормальной деятельности обменных процессов человеческого организма;
  10. усиленные нагрузки на глазные органы;
  11. воздействие различных токсинов и радиации.

Диагностика


Помутнение стекловидного тела

Для достоверности выявления заболевания применяются определенные методы диагностирования пациента:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия глаза;
  • определение степени резкости зрения;
  • сбор анамнеза.

На основании результатов проведенных исследований подтверждается либо опровергается существование в стекловидном теле зрительных органов деструктивных процессов.

Проведение лечебных действий

В общем, осуществление терапевтических действий по лечению помутнения стекловидного тела в относительной степени не приносят должных результатов.

Мелкие волокна соединительной ткани в случаях небольших деструктивных изменений самоликвидируются. Но вот при достаточно крупных формированиях остатки волокон, как и отложения кристаллов, сохраняются там навсегда.

Определение потребности, а также эффективности проведения терапевтических мер по лечению данного заболевания происходит индивидуально, в зависимости от определенных факторов:

  1. наличие оптических явлений;
  2. нарушение остроты зрения;
  3. объем деструктивных разрушений;
  4. воздействие патологических поражений на дальнейшую работоспособность и общее самочувствие человека.

Осуществление терапевтических мероприятий по избавлению от проблемы заключается в следующем:

  • устранение причин, спровоцировавших течение патологического разрушительного процесса;
  • уменьшение напряженности зрительных органов;
  • прибегание к медикаментозным методам лечения.

Помутнение стекловидного тела влияет на качество зрения

При деструктивных поражениях области стекловидного тела медицинские работники обычно рекомендуют пациенту применение определенных лекарственных средств:

  1. препараты, имеющие растворяющее действие, такие как раствор йодистого калия в виде проведения местных инсталляций, а также вобэнзим или траумель С — для приема внутрь;
  2. эмоксипин – антиоксидантное средство, приводящее в норму микроциркуляцию в тканях органов зрения, используется подкожно в область нижнего века;
  3. кавинтон, циннаризин — препараты, укрепляющие сосуды головного мозга, улучшающие их проходимость, тем самым способствуя возобновлению правильного процесса кровообращения.

Иногда в определенных случаях уместным в лечении становится избавление от патологических образований с помощью оперативного вмешательства. Предполагается два способа проведения данных манипуляционных действий:

  • витреолизис, предполагающий раздробление деструктивных образований YAG-лазером;
  • витрэктомия, которая представляет собой замещение стекловидного тела в полном объеме, либо его часть, на искусственный материал.

Применение в лечении помутнения стекловидного тела метода оперативного вмешательства имеет огромный риск возникновения серьезных последствий. Среди них:

  1. артериальная гипотензия;
  2. различные нарушения кровотока с возможным кровоизлиянием в мозг.

По большей степени прибегание для избавления от патологии к операции не является резонным. В особенности это относится к пожилой категории человечества по причине прогрессирования образований, а также нарастания сложностей с заболеваниями сосудов.

Допускается проведение терапевтических мер по лечению данной патологии глаз с использованием народных методов. Эффективным способом лечебной терапии в этой области считается использование специального массажа участка глазных яблок, с помощью которого происходит улучшение кровотока тканях глазных органов.

Достаточно распространенным природным средством для уменьшения деструктивных проявлений является закапывание капель в уголки глаз на основе:

  • меда с добавлением воды в пропорции 2:1;
  • меда и алоэ вера в равных частях;
  • прополиса, разведенного водой.

Но стоит помнить, что все лечебные действия по избавлению от стекловидного тела должны выполняться только под контролем специалистов.


Помутнение стекловидного тела — серьезная патология

В целях проведения профилактических мер по предупреждению возникновения деструкции следует придерживаться некоторых действенных рекомендаций. К ним относятся:

  1. соблюдение правильного образа жизни;
  2. недопущение зрительных перегрузок;
  3. применение витаминов для глаз;
  4. своевременное налаживание уровня гормонов;
  5. периодическое наведывание к офтальмологу.

В современной медицине проблемы в области стекловидного тела глаз, связанные с деструктивными изменениями, не считаются особо значимыми. Несмотря на это, численность подобных пациентов достаточно большая.

Стоит надеяться, что в скором будущем ученые в области офтальмологии смогут создать удобные и безопасные методы избавления от неприятных изменений в стекловидном теле зрительных органов.

Мушки в глазах? Что это и насколько опасно — в видеоматериале:

Среди многих неизлечимых недугов ДСТ (деструкция стекловидного тела) считается изгоем: официально заболевание не дает инвалидности, и даже никак не заметно со стороны - глаза человека выглядят точно так же. Тем не менее хронические мушки в глазах, словно вечные галлюцинации, вгоняют людей в депрессию, провоцируют аварии и заставляют заново учиться смотреть на вещи. Молодой человек, живущий с деструкцией стекловидного тела шесть лет, рассказал The Village о том, как принял диагноз и научился с ним жить.

Вспомните, как в детстве вы могли подолгу сидеть в комнате по утрам, изучая небо за окном. Иногда при взгляде на яркий свет можно было заметить мелкие прозрачные точки, плавающие перед глазами, и поиграть в слежку за ними: этих червячков было видно только на чистом фоне. Обычно их называют мушки. Для большинства это явление так и осталось забавным юношеским впечатлением, как, например, скукоживающиеся в ванне подушечки пальцев или первые «вертолеты в голове», когда вы попробуете спиртное. А теперь представьте, что вы видите мушки всегда, в любое время суток и в любом в помещении - на море, на свидании с девушкой, во время секса, в темноте и на свету. Их больше в сотни раз, особенно крупные червяки сматываются в плотные клубки и следуют за вашим взглядом как молочная пленка. Засыпая и просыпаясь, вы видите этот бульон и знаете, что он не исчезнет никогда. Эта болезнь называется ДСТ - деструкция стекловидного тела.

Как мои глаза сломались

Мне поставили ДСТ в 17 лет. Люди не из медицины часто путают симптом и возбудитель: это как на вопрос «Чем ты болеешь?» ответить - «ангиной». Ангина - это гнойное воспаление глотки. Для самого воспаления может быть сотня причин. С ДСТ примерно так же - обычно это просто индикатор, сигнал организма о том, что есть проблемы. Мне не повезло, мой симптом не временный, он трансформировался в синдром, и теперь я учусь с этим жить.

Окончив школу, я умудрился сильно простудиться прямо перед единым госэкзаменом. В июне несколько раз температура взлетала до 40 градусов, я стал бредить. Врач сменил мне несколько курсов антибиотиков. Я не возражал: лекарства никогда не вызывали побочных действий. К тому моменту мое зрение уже упало до минус 6. Это была наследственная близорукость, но меня она не волновала. Очки у хипстеров как раз входили в моду, а я слыл интеллигентом - семь лет в художественной школе, вся семья фотографирует. Когда увлекся спортивным бегом и теннисом, сменил очки на линзы, вот и все проблемы.

Неделю я провалялся дома почти в беспамятстве, а когда пришел в себя, увидел эти прозрачные кусочки, плавающие в глазах. Перед экзаменами нужно было отметиться в военкомате. Косить я не планировал, знал, что с таким низким зрением меня вряд ли возьмут в армию. Решил использовать медосмотр для консультации по моей проблеме с глазами. Но у местного врача не оказалось нужного аппарата, чтобы посмотреть глазное дно, то есть увидеть сетчатку. Начался этап бюрократического ада: в платной клинике имени Семашко я заручился справкой и рекомендациями, чтобы в районной поликлинике меня восприняли всерьез. Оттуда меня отправили в какой-то филиал, а потом - в глазное отделение Боткинской больницы на Тверской. Казалось бы, центр Москвы, статус. Но в Боткинской я встретил пятичасовую стоячую очередь только в регистратуру - все на бумажках и картонках. Записаться на прием удалось только на начало осени, то есть я ждал два месяца. Остальные числа были забиты.

Мои мушки - это отслоившиеся кусочки глаза, буквально. Человеческое глазное яблоко не пустое. Внутри него - стекловидное тело. Оно напоминает мармеладный шарик, он упругий и не монолитный, внутри него много канальцев, сплетенных в лабиринт, по которому течет жидкость. Благодаря ей глаз всегда поддерживается в чистоте и его прозрачность не меняется - редкие отвалившиеся кусочки лабиринта просто вымываются. Но не у меня. Мой глаз сдавлен и растянут, как груша или леденцы «Бон-пари», это из-за миопии, то есть близорукости. Снаружи разницы не заметно, но на самом деле мое стекловидное тело постоянно находится под напряжением, поэтому оно и начало разрушаться гораздо быстрее, чем у обычных людей. Но и это не все. Обычно мармеладный шарик крепко приклеен к сетчатке, у меня он отошел от глазного дна, буквально оторвался от него. Это не страшно, если бы сетчатка не была такой тонкой, что тоже порвалась в нескольких местах.

Когда я обошел кабинеты всех врачей, мне поставили диагноз «дистрофия сетчатки», или ПВХРД. В какой момент она появилась и что ее спровоцировало, неизвестно. Врачи разводили руками и говорили, что причин сразу несколько. Все сошлись в тот момент, когда я пил антибиотики: оказывается, они сильно влияют на состояние этого хрустального лабиринта в глазах. Мне посоветовали «просто подождать»: мушки от антибиотиков могли со временем исчезнуть, но этого не произошло. На очередном приеме врач позвала мою маму в сторону и шепотом сказала ей, что нужно будет объяснить мне, что это не лечится и что я буду видеть мушки до конца жизни. Кажется, тогда мама не поняла, почему специалист говорил об этом с такой серьезностью. А я понял.

Мушки - это отслоившиеся кусочки глаза, буквально. Человеческое глазное яблоко не пустое. Внутри него - «стекловидное тело». Из-за близорукости мой глаз сдавлен и растянут, как груша или леденцы «бон-пари»

Что мне мешало

Чистый взгляд люди воспринимают как нечто само собой разумеющееся. Даже больше: люди балуются тем, что замутняют его, напиваясь или накуриваясь. А я в самом расцвете молодости за одно лето разлюбил алкоголь. Теперь я всегда видел перед глазами бульон, мне было достаточно его мельтешения. Сказать, что это раздражало, это не сказать ничего. У меня началась депрессия, на несколько недель я выпал из жизни, пропустил ЕГЭ. Слежение за мушками превратилось в одержимость, компульсивное действие. Я мог часами сидеть на месте и просто следить, как паутинка в глазах следует за взглядом, словно ты водишь ложкой по поверхности крем-супа. А когда взгляд замирает, нитки продолжают медленно опускаться вниз под действием силы тяжести, как будто грязные капли стекают по лобовому стеклу. Мне становилось страшно, когда из-за пелены пыли перед глазами я не мог ни на чем сконцентрироваться, - казалось, что я теряю рассудок.

Пропустил экзамены в институт и даже не окончил худшколу - просто не пришел на дипломный экзаменационный рисунок. Когда пытался рисовать, видел в натюрморте или пейзаже несуществующие линии и точки, переводил взгляд - и они тут же пропадали. Несколько раз я падал с велосипеда, испугавшись мушек, как будто перед колесом возникала преграда или пробегал пес, а однажды меня сбила машина: я просто не заметил ее сбоку, думал, что мне снова мерещится.

Почему это не лечится

Я погрузился в интернет, стал поглощать все, что мог найти о ДСТ и дистрофии сетчатки. Экран телефона и дисплеи теперь приходилось ставить на минимальную яркость: чем ярче свет, тем гусеницы в глазах заметнее. Окна в комнате я завесил плотными шторами, у меня началась светобоязнь. Оказалось, что молодые страдают от ДСТ совсем редко: какой-либо внятной статистики нет, потому что обычно деструкция временная, а не хроническая - люди просто не успевают дойти до врачей. Еще ДСТ встречается у половины совершенно здоровых людей старше 70 лет как возрастное изменение. Из-за этого ее называют «болезнью развитых стран»: в бедных до возраста деструкции обычно не доживают. Еще она может быть симптомом таких страшных заболеваний, как катаракта, глаукома, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, гидроцефалия, а также целого ряда заболеваний сосудов и онкологии. Так что мне даже повезло: я всего лишь вижу как 70-летний старик.

Саму первопричину моих мушек - дистрофию сетчатки - вылечить в привычном понимании тоже невозможно. Дело в том, что она неизбежно ведет к отслоению сетчатки. Задача врача здесь - вовремя поймать момент перед отслоением, когда разрывов («узелков» или «улиток», как их называют) уже достаточно много и сетчатку можно закрепить лазером - буквально, прижечь ее в нескольких местах. Поэтому я должен ездить к офтальмологу в Боткинскую больницу каждые полгода и каждый раз стоять пятичасовую очередь, хорошо, что это хотя бы бесплатно. Но и после лазерной операции ДСТ останется, потому что давление на стекловидное тело никуда не исчезнет. В русскоязычном интернете можно найти всего один форум для таких, как мы, один

Основными причинами развития деструктивных процессов в стекловидном теле глаз являются офтальмологические заболевания, болезни кровеносной системы и естественные физиологические изменения, происходящие в организме с течением времени. Лечение заболевания направлено на устранение симптоматики, сопровождающей деструктивные явления или удаление включений путем хирургического вмешательства.

Наличие деструкции стекловидного тела не влияет на качество жизни и уровень трудоспособности человека. В запущенных случаях возможна частичная либо полная потеря зрения, однако чаще всего прогноз заболевания благоприятный.

Общие сведения

Стекловидное тело представлено в виде бессосудистого прозрачного студенистого вещества, которое заполняет полость глазного яблоко между хрусталиком и сетчаткой. Его наличие обеспечивает сохранение тургора и правильной формы глазного яблока, компенсирует перепады внутриглазного давления, осуществляет проведение световых импульсов к сетчатке глаза.

У здорового человека эта субстанция полностью прозрачная и не содержит каких-либо включений. Она состоит из гиалуроновой и аскорбиновой кислот, сывороточных белков, солей и иных веществ и поддерживается каркасом, состоящим из белковых фибрилл.

Деструкция стекловидного тела возникает в результате утолщения некоторых волокон и потери их прозрачности, что приводит к изменению его сетчатого строения. Деструктивные процессы проявляются в виде разжижения стекловидного тела, его сморщивания и отслаивания.

Разжижение может быть полным либо частичным. В большинстве случаев данная патология наблюдается в центральной части глазного яблока, значительно реже – по его периферии. На начальной стадии в стекловидном теле формируются полости, которые заполняются обрывками волокон, жидкостью, конечными продуктами коагуляции геля. Происходит разделение студенистого вещества на густую и жидкую фракции по причине распада комплекса «коллаген – гиалуроновая кислота».

Стекловидное тело теряет гомогенность: наблюдается слипание волокон, и формируются переплетения различных форм, которые свободно плавают в разжиженном студенистом веществе (нитчатая, или нитевидная, деструкция стекловидного тела). Одновременно с разжижением в стекловидном теле глаза могут образовываться тяжи и пленки, которые различаются по размерам и плотности. В некоторых случаях данные образования фиксируются к глазному дну, что приводит к серьезным патологическим изменениям.

Помутнения в стекловидном теле

Сморщивание всего стекловидного тела либо его части – самая тяжелая форма деструкции стекловидного тела. В результате данного процесса происходит уменьшение объема и изменение формы студенистого вещества, наблюдается натяжение витреоретинальных соединений. При выраженной степени заболевания эти соединения могут разрываться, в результате чего может произойти кровоизлияние в стекловидное тело, его отслойка, разрыв сетчатки. Часто наблюдаются явления . В конечном итоге может наступить полная деструкция стекловидного тела.

Помимо характерных для деструкции стекловидного тела глаза «мушек» в поле зрения возникают «молнии» либо «вспышки», что свидетельствует о наличии в глазном яблоке «оптических полостей». Таким образом мозг воспринимает аномальную реакцию зрительного нерва на присутствие пустот. Рассмотреть мутные частицы сложно, поскольку они движутся вслед за движением глаз.

Лучше всего помутнения заметны при взгляде на чистую яркую поверхность (чистое небо, белый потолок, снег), при прищуривании глаз либо в когерентных лучах. В условиях слабого освещения окружающей среды, а также при ее неоднородности помутнения, как правило, не видны.

Деструкция стекловидного тела может проявляться в форме золотого либо серебряного дождя. Такое явление наблюдается при наличии кристаллических включений тирозина, холестерина, соединений фосфора, кальция и магния. Характерно для людей пожилого возраста, страдающих нарушением холестеринового обмена, а также сахарным диабетом.

Биомикроскопия позволяет обнаружить блестящие частицы («дождь») либо «танцующие снежинки», которые маятникообразно колеблются и передвигаются одновременно с движением глазных яблок. Такие кристаллы могут быть различной формы (пластины, сферы, точки), цвета (золотистый, белоснежный, коричневый) и размеров.

Причины возникновения

Деструкция стекловидного тела глаза чаще всего возникает из-за различных физиологических и патологических причин:

  • возрастные изменения структуры глазного яблока;
  • наличие хронических воспалительных процессов в глазу;
  • сахарный диабет;
  • заболевания кровеносной системы (атеросклероз, артериальная гипертензия, дистрофические изменения сосудов);
  • сильная близорукость;
  • дистрофия;
  • сдавливание артериальных сосудов при наличии шейного атеросклероза;
  • гормональные изменения, проявляющиеся во время беременности, климакса, пубертатного периода, при назначении гормональной терапии;
  • травмы глаз, носа, головы (в том числе оперативное вмешательство);
  • гельминтная инвазия (токсоплазмоз);
  • частые и длительные зрительные нагрузки;
  • психоэмоциональные стрессы, депрессия;
  • физическое истощение;
  • некоторые заболевания внутренних органов;
  • дефицит витаминов, макро- и микроэлементов;
  • токсическое либо радиационное воздействие на организм.

Причиной деструкции стекловидного тела глаза может стать нарушение работы внутренних органов, которые регулируют состав и равновесие коллоидов стекловидного тела (железы внутренней секреции, почки, печень). Это провоцирует возникновение изменений в структуре коллоидного геля (процессы коагуляции и преципитации). Кроме того, возникновение «летающих мушек» может свидетельствовать о начале процесса отслоения сетчатки, что в конечном итоге может привести к полной потере зрения.

Симптомы

Основным симптоматическим признаком наличия деструкции стекловидного тела является плавание различных зрительных эффектов перед глазами – «пятен», «мушек», «паутинок», «помутнений». Данные оптические элементы отличаются от эффектов, возникающих в результате ударов по голове, резких скачков артериального давления, при поднятии тяжестей.

Симптомы деструкции стекловидного тела:

  • наличие «мушек» и помутнений носит постоянный характер;
  • зрительные явления имеют постоянную форму и размеры;
  • эффекты заметны только в условиях хорошей освещенности (особенно на белой поверхности).

Чем отчетливее видны плавающие элементы и чем они толще, тем сильнее деструкция стекловидного тела. В случае приобретения помутнениями четкой нитчатой структуры у человека могут быть диагностированы атеросклероз либо тяжелая форма гипертонии. Наличие «вспышек» и «молний» является признаком отслойки стекловидного тела либо иных тяжелых осложнений.

При нитчатой деструкции стекловидного тела неорганизованное плавание фибрилл рассредоточивается по всему объему глазного яблока, при этом они перекручиваются и слипаются, формируясь в образования, напоминающие клубки пряжи.

В результате травмирования глаза, перенесенной болезни либо при наличии опухолевидных образований деструкция стекловидного тела проявляется в виде небольших скоплений мелких зерен. При отсутствии своевременного лечения не исключается полная либо частичная потеря зрения.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются следующие способы:

  • офтальмоскопия (обследование глазного дна);
  • проверка остроты зрения;
  • офтальмологический осмотр с применением щелевой лампы;
  • составление анамнеза.

Данные, полученные в процессе обследования, позволяют сделать вывод о наличии либо отсутствии деструктивных процессов в стекловидном теле глазного яблока.

Лечение заболевания

Лечение деструкции стекловидного тела глаза в большинстве случаев малоэффективно. Иногда незначительные помутнения и мелкие волокна могут рассосаться самостоятельно, однако крупные образования, отложения кристаллов и обрывки волокон соединительной ткани остаются до конца жизни.

Вопросы о том, как лечить деструкцию стекловидного тела глаза и нужно ли это делать, решаются в каждом случае индивидуально. Необходимость и эффективность терапии зависит от присутствия либо отсутствия оптических эффектов, нарушения зрительных функций, площади поражения стекловидного тела, а также влияния данных патологических факторов на состояние человека и его трудоспособность.

В настоящее время методы специфического лечения деструкции стекловидного тела, позволяющие эффективно и безопасно устранять отложения кристаллов и массивные фибриллярные образования, не разработаны. Основные лечебные мероприятия направлены на ликвидацию причин, вызвавших возникновение заболевания, снижение зрительных нагрузок и применение симптоматической медикаментозной терапии.

При деструкции стекловидного тела назначаются следующие лекарственные препараты:

  • средства, обладающие рассасывающими свойствами (2%-ый или 3%-ый раствор йодистого калия – местные инсталляции, вобэнзим либо траумель С – внутрь);
  • эмоксипин – антиоксидантный препарат, нормализующий микроциркуляцию в тканях глаз (вводится парабульбарно);
  • кавинтон, циннаризин – для улучшения проходимости сосудов и нормализации кровообращения в головном мозге.

В некоторых случаях лечение заболевания производится путем оперативного вмешательства:

  • витреолизис – расщепление имеющихся в стекловидном теле помутнений с помощью YAG-лазера;
  • витрэктомия – частичная либо полная замена стекловидного тела на искусственную среду (силиконовое масло, газовые пузырьки, солевой физраствор).

Использование хирургических операций в качестве способа лечения деструкции стекловидного тела имеет неоднозначный прогноз, поскольку имеется большой риск возникновения серьезных осложнений (катаракта, гипотония, отслойка сетчатки, кровоизлияния). Зачастую использование таких методов неоправданно, в первую очередь для пожилых людей, поскольку в связи с прогрессирующими возрастными изменениями, проблемы сосудов с течением времени усугубляются.

Существуют способы лечения деструкции стекловидного тела глаза с помощью народных средств. Рекомендуется проведение массажа глазных яблок, что улучшает ток лимфы и крови в глазных тканях.

Можно закапывать в глаза капли при деструкции стекловидного тела:

  • медовые (для приготовления используются мед и вода в соотношении 2:1);
  • медово-алойные;
  • прополис (в виде водного раствора).

Однако самостоятельное лечение деструкции стекловидного тела народными средствами должно осуществляться под строгим врачебным контролем во избежание нанесения вреда организму.

Стоит отметить, что при деструкции стекловидного тела можно заниматься спортом, однако предпочтение лучше отдавать видам, не требующим существенной физической активности и нагрузки.

Прогноз

Прогноз развития заболевания в большинстве случаев благоприятный. Помутнения относительно быстро стабилизируются после возникновения и развития заболевания. Проявление ремиссий в ходе деструктивных процессов наблюдается крайне редко, и плавающие помутнения в терминальной форме остаются в полости глазного яблока.

Деструкция стекловидного тела глаза, проявляемая в легкой форме, не оказывает заметного влияния на трудоспособность человека и не является причиной возникновения серьезных осложнений. Развитие тяжелых форм недуга может существенно ухудшить качество жизни больного. Постоянное движение плавающих элементов препятствует рассматриванию различных предметов и мешает выполнению рабочих обязанностей.

По причине постоянного зрительного напряжения в процессе рассматривания окружающей среды существует необходимость освобождать поле зрения от имеющихся помутнений с помощью движений глаз и головы. Такое поведение приводит к постоянной перегрузке глаз и шейного отдела позвоночника. В результате у человека могут появиться серьезные психологические проблемы, развиться устойчивые стрессовые либо депрессивные состояния, которые проявляются в виде постоянной тревожности и социопатии. Однако не только этим опасна деструкция стекловидного тела глаза. В запущенных случаях велика вероятность развития слепоты.

Профилактика заболевания

Для предупреждения возможного развития деструкции стекловидного тела специалисты советуют придерживаться здорового образа жизни: необходимо избавиться от вредных привычек и включить в ежедневный рацион только здоровые продукты питания. Соблюдение этих правил позволит защитить сосуды от поражения их атеросклерозом.

Деструкция стекловидного тела (ДСТ) проявляется мерцанием белых или черных мошек перед глазами. Они являются следствием помутнения стекловидного тела глаза – водянистого геля, заполняющего пространство между хрусталиком и сетчаткой и выполняющего роль биологической линзы. Обычно на витающих перед взглядом мух жалуется каждый второй человек в возрасте от 65 лет, но иногда проблема встречается у молодых людей. Выясним, опасна ли деструкция для зрения и здоровья, и как ее лечить?

Главным симптомом заболевания служат мушки в глазах. Их можно увидеть в ясную погоду на фоне чистого неба или белого снега. Мухи могут иметь разную яркость, которая зависит от удаленности помутнений в стекловидном теле от сетчатой оболочки: чем ближе к ней, тем ярче. Они перемещаются вместе с взглядом, а если попытаться сфокусировать взор на них, то они начнут медленно «падать».

Стекловидное тело в норме прозрачное и однородное. Но если гелеобразная структура разрушается, развивается деструкция. Обычно она принимает одну из четырех форм:

  • Зернистую . Витающие перед глазами элементы представляют собой уплотнения из распавшихся клеток пигмента или лимфоцитов. Они выглядят как кружки, черные мушки или зерна.
  • Нитчатую . Пятна, веревочки или точки перед глазами – следствие распада коллагена в стекловидном теле. Это единственная форма деструкции, не влияющая на остроту зрения.
  • Сморщенную . Одна из опасных форм ДСТ, при которой стекловидное тело деформируется и изменяется в объеме, что часто влечет за собой отслоение сетчатой оболочки. Зрение может пострадать существенно, вплоть до слепоты.
  • Кристаллическую . Отличие от других форм – витание перед глазами блесток с серебряным или золотым отливом. Причина такой специфики кроется в том, что «мушки» — это частицы холестерина, которые переливаются на солнечных лучах, плавая в гелеобразной структуре стекловидного тела.

Серьезную опасность для зрения несет деструкция только в виде сморщивания стекловидного тела. Все остальные формы ДСТ не влияют на здоровье и трудоспособность человека, поэтому он может жить полноценно. Однако часто мерещащиеся черные точки перед глазами – причина развития психологических проблем. Возможно развитие депрессии. Так же при многочисленных мушках повышается нагрузка на шейный отдел позвоночника и глаза из-за их перенапряжения.

Важно! Если чёрные или белые пятна, паутинки и мошки не приводят к снижению поля и остроты зрения, лечение деструкции стекловидного тела необязательно. Важно лишь периодическое наблюдение у офтальмолога и дифференциальная диагностика с заболеваниями сетчатки глаза и нарушениями неврологического характера. Если же ДСТ мешает вашей полноценной жизни, или есть риск ухудшения и потери зрения, вам необходимо консервативное лечение или хирургическое вмешательство.


Советы офтальмолога для пациентов с деструкцией стекловидного тела

В большинстве случаев деструкция развивается из-за физиологического старения организма. Но иногда болезнь развивается у молодых людей по следующим причинам:

  • Сосудистые заболевания (атеросклероз, вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия);
  • Хронические воспаления глазных оболочек;
  • Миопия (близорукость);
  • Беременность или климакс (на фоне гормональных перемен);
  • Сахарный диабет;
  • Травмы головы и непосредственно глаз;
  • Стрессовые и депрессивные состояния;
  • Постоянное перенапряжение глаз.

Так как не существует эффективных методов консервативного лечения деструкции стекловидного тела глаза, офтальмологи пациентам дают рекомендации, позволяющие остановить прогресс развития болезни. Обычно они связаны с предотвращением ситуаций и болезней, провоцирующих разрушение структуры стекловидного тела. Если же полностью изменить образ жизни, с годами помутнения и уплотнения могут и вовсе исчезнуть.

Офтальмологи советуют:

  • Отказаться от курения и алкоголя;
  • Обогатить рацион продуктами с высоким содержанием витамина А;
  • Следить за состоянием сосудов (профилактика или лечение сосудистых заболеваний);
  • Следить за артериальным давлением;
  • Делать гимнастику, улучшающую циркуляцию крови в спине и шее;
  • Сократить время, проводимое за компьютером или телевизором.

Деструкция стекловидного тела глаза часто является следствием хронических заболеваний. И чтобы убрать витающие перед глазами мушки понадобится их лечение. Обычно симптомы хронических болезней исчезают во время лечения, но проявляются снова после окончания лечебного курса. Полностью забыть о проблемах со здоровьем поможет здоровый образ жизни.

Консервативные методы лечения ДСТ

При незначительной деструкции стекловидного тела лечение должно быть консервативным. Оно подразумевает использование лекарственных средств, гимнастику для глаз и народные способы, помогающие рассасываться уплотнениям. Эти методы нельзя назвать эффективными, но при длительном лечении она дают положительный результат.

Медикаментозное лечение

При деструкции стекловидного тела офтальмологи назначают глазные капли, способствующие рассасыванию помутнений и уплотнений за счет улучшения обменных процессов. Они не убирают полностью мерещащиеся мушки, но в результате терапии пациенты замечают, что пятна стали более прозрачными, а их количество сокращается.

Наиболее популярны препараты:

  • Тауфон . Нормализует обмен веществ на клеточном уровне;
  • Кавинтон . Предназначен для укрепления стенок сосудов, питающих глаза;
  • Эмоксипин . Препарат улучшает кровообращение в тканях глазного яблока;
  • Йодистый калий . Вещество помогает непосредственно рассасываться уплотнениям, которые воспринимаются глазом как мушки;
  • Квинакс . Этот препарат рекомендован для лечения катаракты. Однако офтальмологи заметили, что он дает положительные результаты при ДСТ.

  • Звездная очанка;
  • Черника Форте;
  • Аевит;
  • Витрум Вижн.

Иногда витамины назначают в виде капель для глаз:

  • Витафакол;
  • Октилия;
  • Ифирал;
  • Оковит.

Так как для глаз и сосудов полезны витамины группы В, их недостаток должен быть восполнен. Для этого проводят курс внутримышечных уколов, либо назначают долговременный прием препаратов (например, пивных дрожжей в драже).

В рассасывании коллагеновых образований в стекловидном теле помогают препараты Вобэнзим и Флогэнзим. Этому также способствуют глазные мази с содержанием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона или гидрокортизиона).

Иногда эффективными оказываются 10-дневные курсы электрофореза с лидазой или экстрактом алоэ. Некоторым пациентам помогают гомеопатические препараты: Окулохель, Арника и Сульфур Йод.

Гимнастика для глаз при ДСТ

Так как стекловидное тело обладает не твердой, а гелеобразной структурой, жидкость, заполняющая его, может свободно перемещаться. Вместе с этой жидкостью перемещаются и уплотнения. Такое упражнение поможет перераспределить стекловидную массу так, чтобы мутные участки исчезли из поля зрения на некоторое время:

  1. Сядьте на стул, посмотрите вперед. Убедитесь, что голова и спина выпрямлены, а плечи расправлены;
  2. Резким движением глаз посмотрите налево, и следом направо;
  3. Теперь снова посмотрите перед собой;
  4. Резко перемещайте взгляд то вверх, то вниз.

Внимание! Перед тем как делать такое упражнение, проверьтесь у офтальмолога и убедитесь, что в вашем случае деструкция стекловидного тела не вызывает отслоение сетчатки. В противном случае вы можете ускорить этот процесс и повысить риск потери зрения.

Заставить мушек уйти на периферию поможет упражнение, которое изначально было предложено Уильямом Бейтсом в качестве способа расслабить глаза для улучшения зрения. Оно называется «пальминг». Техника выполнения:

  1. Сядьте за стол так, чтобы позвоночник находился на одной линии с шеей. Это необходимо для нормальной циркуляции крови.
  2. Расслабьтесь и подумайте о чем-то хорошем;
  3. Потрите друг о друга ладони, чтобы от них исходило тепло;
  4. Сложите ладони крест-накрест и закройте ими глаза. Нос должен остаться свободным, а к глазам не должны проникать лучи света.
  5. Закройте глаза, удерживая на них ладони 2-3 минуты.

Сбить мушек к периферии помогут также и медленные упражнения:

  • Взгляд вправо-влево;
  • Взгляд вверх-вниз;
  • Вращение глазных яблок по окружности по часовой стрелке и против нее;
  • Фокусировка взгляда на кончике носа.

Эти упражнения можно выполнять сразу, как только в поле зрения выплывет мушка или паутина. А чтобы их количество уменьшалось, старайтесь ежедневно выполнять полноценную или , . Они также помогут вам сохранить острое зрение, улучшить его или остановить его ухудшение.

Народные методы лечения ДСТ

Теперь поговорим о том, как избавиться от витающих мушек в глазах в домашних условиях методами народной медицины. Самостоятельно вы можете:

  • Сделать массаж век . Закройте глаза и кончиками пальцев помассируйте веки. Делайте это с небольшим давлением на глазные яблоки. Массаж поможет ускорить ток лимфы и крови, что положительно скажется на рассасывании уплотнений в стекловидном теле. Его нужно делать несколько раз в день по 1-2 минуты.
  • Приготовить медовые капли для глаз . Смешайте сок алоэ и жидкий (не кристаллизованный) мед в пропорциях: 4 к 1. Выдержите смесь в темном месте 2 часа. Состав закапывайте в конъюнктивальный мешок с помощью пипетки по 2 капли 3 раза в день. Вместо сока алоэ можно взять остуженную кипяченую воду, однако эффект будет хуже. Курс лечения – 30 дней. Чтобы не было неприятных ощущений, перед закапыванием подержите пипетку в руках, чтобы согреть ее содержимое.
  • Приготовить глазные капли на основе прополиса . Для большей эффективности этого средства используйте в качестве основы шунгитовую воду. Опустите в нее прополис и дайте настояться. Затем пользуйтесь настоем как обычными каплями для глаз: закапывайте в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в день по 1-2 капли.
  • Сделать компресс из настоя звездчатки . Сухую траву в количестве 2 столовые ложки заварите как чай в 1 стакане кипятка. Дайте настояться 4 часа, после чего процедите настой и смочите в нем ватные диски. Приложите их к глазам на 15 минут.

Внимание! Приготовить шунгитовую воду можно в домашних условиях. Для этого потребуется только вода и особый камень – шунгит. Брать эти компоненты нужно в соотношении 10 к 1 (на 1 литр воды – 100 граммов шунгита, на 2 литра – 200 граммов). Опустите в питьевую воду шунгит на трое суток. За это время вода лишится вредных тяжелых металлов и станет обеззараженной.

Лечение деструкции хирургическим путем

Если лечение народными средствами, а тем более лечебная гимнастика, изменение образа жизни и медикаментозная терапия не дают положительной динамики, а количество мушек, и их яркость, увеличиваются, необходимо хирургическое вмешательство. Это единственный эффективный метод избавления от деструкции стекловидного тела. Но поскольку это операция, к ней прибегают только тогда, когда человек рискует лишиться зрения, или болезнь существенно снижает качество его жизни.

При ДСТ делают два вида операции: витреолизис и витрэктомию. Рассмотрим оба варианта.

Витреолизис

Так называется операция по удалению сгустков в стекловидном теле путем воздействия на них лазером. В России она применяется редко, так как медицина в нашей стране еще плохо освоила технику ее проведения. Однако за рубежом она применяется уже повсеместно.

Витреолизис выполняется амбулаторно. Пациент приходит в назначенное время, а после операции за ним некоторое время наблюдает врач. Если все в порядке, его отпускают домой. Удаление «мушек» производится в несколько этапов:

  1. Расширение зрачка с помощью специальных капель;
  2. Размещение перед глазом линзы с тремя зеркалами, необходимыми для фокусировки лазерного луча на объекте воздействия;
  3. Введение местной анестезии;
  4. Непосредственное воздействие лазером на помутнения и уплотнения в стекловидном теле для их разрушения.

Ход операции осложнен тем, что уплотнения в стекловидном теле постоянно перемещаются. Их очень трудно поймать. Поэтому исход операции во многом зависит от человеческого фактора, от навыка хирурга и качества используемого оборудования. Так как нельзя заранее предсказать результат, будьте готовы к последствиям лазерной операции:

  • Появление катаракты;
  • Развитие глаукомы (увеличение давления внутриглазной жидкости);
  • Отслоение сетчатой оболочки;
  • Кровоизлияния в ткани глазного яблока.

Офтальмологи считают витреолизис успешным способом борьбы с деструкцией стекловидного тела. Однако сегодня операцию применяют редко: слишком велик риск сложных последствий. Но в будущем, когда техника ее проведения будет отточена до совершенства, вполне возможно, она станет популярнее другого способа хирургического лечения ДСТ – витрэктомии.

Витрэктомия

Это очень тяжелая офтальмологическая операция, заключающаяся в полном удалении стекловидного тела. Для ее назначения должна быть веская причина. Обычно ее рекомендуют, когда волокна тела настолько стали мутными, что острота зрения существенно снизилась, и человек от этого не может жить полноценной жизнью. В этом случае ношение очков или контактных линз не поможет, так как биологическая линзы между хрусталиком и сетчаткой не способна в должной мере пропускать световые лучи.

Удаление стекловидного тела производится под анестезией в течение 30-90 минут. Для сохранения зрительной способности образовавшуюся в глазном яблоке полость хирург заполняет веществом, по оптическим свойствам схожим со стекловидным телом (оно состоит в основном из гиалуроновой кислоты и коллагенового белка). Это может быть:

  • Газовый состав;
  • Раствор соли;
  • Искусственный полимерный наполнитель;
  • Масло на основе силикона.

Витрэктомия чревата последствиями:

  • Развитие катаракты;
  • Отек роговой оболочки;
  • Отслоение сетчатой оболочки;
  • Кровоизлияние внутрь глаза;
  • Эндофтальмит инфекционного характера.

Если операция была осуществлена успешно, а развитие последствий не наблюдается, то зрение восстанавливается в течение нескольких суток.

Важно! До того, как лечить ДСТ хирургическим методом, лечащий врач должен убедиться в неэффективности консервативной терапии. А при помутнениях, связанных с физиологическим старением, операция противопоказана. Это связано с особенностями структуры сосудов у пожилых людей. Они слишком слабы для того, чтобы витрэктомия прошла успешно.

В большинстве случаев деструкция стекловидного тела не несет никакой опасности. Она проявляется лишь временами, когда человек смотрит на светлый фон при ярком свете. Но если мушки витают перед глазами постоянно, это говорит о значительном разрушении структуры стекловидного тела. И если это стало причиной ухудшения зрения, необходимо лечение. К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях в силу большого риска послеоперационных последствий.