Парапроктит — что это, виды, причины, симптомы, лечение острого и хронического парапроктита у взрослых. Парапроктит, что это такое? Причины и способы лечения Какие последствия могут возникнуть

Нарастающие боли в промежности, высокая температура и проблематичное сидение на стуле - проблемы хоть и деликатные, но настолько мешающие привычному темпу жизни, что заставляют даже самых стеснительных людей обратиться за медицинской помощью.

В четверти случаев патологии прямой кишки врач-проктолог ставит диагноз парапроктит и назначает операцию.

В поисках возможности избежать хирургического вмешательства больной должен четко понимать опасность осложнений парапроктита в случае несвоевременного или неполноценного его лечения.

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит - это острое, при отсутствии или неэффективности лечения переходящее в хроническую форму гнойное воспаление клетчатки параректальной зоны. Иначе говоря, в околопрямокишечном пространстве, заполненном жировой тканью, формируется гнойник - абсцесс.

Начавшийся гнойный процесс нельзя остановить: в любом случае происходит некроз инфицированных тканей. К тому же острый парапроктит имеет высокие шансы перейти в хроническую форму.

Самопроизвольное вскрытие абсцесса дает лишь временное облегчение, а повторное нагноение чревато формированием свища, выходящего либо в просвет прямо кишки, либо через кожу анальной зоны.

Чаще всего парапроктит диагностируется у мужчин. Крайне редко заболевание формируется у детей после оперативного устранения врожденных дефектов развития анального отверстия и сужения прямой кишки.

Тяжесть симптоматики парапроктита, отсутствие шансов на самоизлечение и эффективность безоперационной терапии, а также серьезные осложнения требуют незамедлительной медицинской помощи при появлении первых симптомов болезни и квалифицированной хирургической помощи.

Формы патологии

• по течению - острый (впервые сформировавшийся) и хронический (сформировавшиеся свищи);
• по глубине расположения патологии - поверхностный, глубокий;
• по локализации гнойных очагов - подкожный, подслизистый, интрасфинктеральный (расположен между волокнами внешнего и внутреннего сфинктера), ишио-ректальный (абсцесс расположен в промежности, за пределами анального сфинктера), пельвио-ректальный (высокое расположение высокая угроза тотального гнойного процесса);
• по наличию свищевого выхода - неполный (имеется только вход через анальную крипту) и полный (абсцесс нашел выход через кожу, в брюшное пространство или в просвет прямой кишки);
• по отношению свища к анальному сфинктеру - интра-, экстра- и транссфинктеральный;
• по сложности структуры свищевых ходов - простые и сложные (наличие нескольких ходов, затеков и гнойных карманов).

Главные виновники парапроктита - анаэробные бактерии: кишечная палочка, нередко в содружестве со стафилококками и стрептококками.

Инфекция попадает в клетчатку, окружающую прямую кишку, через открывающиеся внутрь анального канала протоки желез (морганиевы крипты) или через микроповреждения слизистой прямой кишки.

Не исключен и гематогенный/лимфогенный путь распространения инфекции. Возбудитель из хронических очагов инфекции (кариес, гайморит, хронический тонзиллит) с током крови или лимфы достигает анальной зоны и размножается в околопрямокишечной клетчатке.

Факторы, провоцирующие развитие парапроктита:

• геморрой,
• неспецифический язвенный колит,
• анальные и прямокишечные трещины,
• болезнь Крона,
• запоры,
• сниженный иммунитет,
• атеросклероз прямокишечных сосудов,
• гинекологические болезни у женщин и простатит у мужчин,
• сахарный диабет,
• оперативное вмешательство на прямой кишке.

Симптомы и признаки парапроктита, фото

Острый парапроктит всегда начинается внезапно.

Общие симптомы:

1. повышение температуры,
2. слабость,
3. мышечные боли, отсутствие аппетита.

Cпецифические признаки парапроктита:

1. резкие боли пульсирующего/дергающего характера в области прямой кишки, распространяющиеся при дефекации на всю область малого таза;
2. болезненное мочеиспускание;
3. расстройство стула и болезненные позывы к опорожнению кишечника;
4. при поверхностном расположении гнойного очага - отек и покраснение кожи с возможным вскрытием и истечением гноя.

Самостоятельное вскрытие абсцесса может произойти через кожу (наиболее благоприятный вариант), в просвет влагалища у женщин, в прямую кишку, в брюшное пространство с формированием .

Стенки гнойной полости и свищевого хода постепенно выстилаются эпителием, формируется хронический парапроктит с периодическим обострением и выходом гнойного содержимого.

Во время ремиссии характеризуется мнимым выздоровлением: нормализуется самочувствие пациента, восстанавливается работоспособность, рана затягивается рубцовой тканью. Однако вновь повторяющиеся обострения могут привести к бессоннице, неврастении, импотенции у мужчин.

Диагностика парапроктита

Диагностическое обследование призвано точно определить локализацию свища и степень повреждения сфинктеральных мышечных волокон для выбора эффективного лечения парапроктита.

Больному с подозрением на парапроктит проводится:

• пальцевое обследование прямой кишки (выявление внутреннего устья свища);
• обследование с помощью зонда;
• трансректальное УЗИ;
• фистулография.

Лечение парапроктита и операция

Для многих пациентов возникает вопрос: обязательна ли операция при парапроктите? В этом случае ответ категоричен - лечение парапроктита без операции невозможно, а промедление лишь усугубит гнойный процесс.

Радикальное лечение проводится в два этапа:

1. Вскрытие сформировашегося абсцесса и удаление гноя, нередко с постановкой дренажа. При остром парапроктите после операции по вскрытию гнойной полости почти всегда формируется свищ.
2. Удаление свищевого хода и закрытие связи между прямой кишкой и гнойной полостью.

Нередко при оперативном удалении свища проводится хирургическое лечение геморроя.

Хирургическое вмешательство переносится достаточно легко, послеоперационный период не отличается сильной болезненностью.

Одновременно проводится антибиотикотерапия и иммуностимуляция.

Только такое лечение парапроктита, предполагающее проведение двух операций под общей анестезией и лекарственную терапию, дает полное излечение больного.

При появлении первых признаков парапроктита необходима экстренная хирургическая помощь. От сроков ее оказания зависит прогноз заболевания.

Хронический парапроктит характеризуется высоким риском развития осложненний:

• Спонтанное вскрытие абсцесса.
• Гнойное расплавление и некротизация стенок влагалища, мочеиспускательного канала.
• Выход каловых масс в околопрямокишечную клетчатку через некротизированную стенку прямой кишки, молниеносное распространение гнойного процесса.
• Прорыв абсцесса в брюшное пространство и развитие перитонита, угрожающего смертельным исходом.
• Недостаточность анального сфинктера вследствие тяжелого повреждения его волокон, подтекание каловых масс.
• Разрастание рубцовой ткани и снижение эластичности стенок анального канала.
• Раковое перерождение при наличии свища более 5 лет.

Профилактика образования парапроктита

1. Своевременное и полноценное лечение патологии прямой кишки.
2. Борьба с запорами.
3. Правильная гигиена анальной области во избежание формирования трещин заднего прохода.
4. Поддержание иммунитета, устранение хронических очагов инфекции в организме.

Парапроктит по мкб 10

В международном классификаторе болезней патология находится:

Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93)

K55-K63 - Другие болезни кишечника

K61 - Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки (Включая: aбсцесс или флегмонa области заднего проходa и прямой кишки со свищом или без него)

• K61.0 Анальный (заднепроходный) абсцесс

K62 - Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

• K62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой кишки /прободение (нетрaвматическое) прямой кишки / проктит БДУ

Симптоматика заболевания

Симптомы парапроктита иногда можно перепутать со многими другими заболеваниями. Человек ощущает общую интоксикацию организма, которая проявляется в виде:

• слабости;
• головной боли;
• снижения аппетита;
• повышенной температуры тела (до 39°С);
• озноба;
• расстройства стула (запоров или поносов).

Признаки парапроктита можно распознать и по болезненному мочеиспусканию, неприятным ощущениям в области живота и в малом тазу. Этот недуг проявляется в виде сильных болей в анусе и прямой кишке.

Иногда у пациентов наблюдается покраснение эпидермиса в анальной области, отечность и уплотнение тканей. Во время прикасания к этой зоне будет ощущаться боль. Поэтому человеку довольно часто тяжело сидеть на диване или табуретке.

Если не лечить болезнь, то состояние пациента будет ухудшаться.

На этом этапе может появляться большое количество гнойных кровянистых выделений. Это происходит по причине того, что расплавляется стенка кишки.

Симптомы и лечение хронического парапроктита немного отличаются от обычной формы недуга. Пациентов часто беспокоят гнойно-сукровичные выделения из свища. Болезненных ощущений чаще всего нет, но кожа сильно раздражается и это вызывает дискомфорт.

Часто женщины или мужчины не понимают, что с ними происходит, и обращаются к хирургам или гинекологам. Но в первую очередь следует идти к проктологу, чтобы он провел тщательную диагностику и определил заболевание.

Почему возникает парапроктит

Причины появления бывают разные. Чаще всего заболевание возникает из-за инфекционного заражения.

К возбудителям недуга относят:

• стафилококки;
• анаэробную флору;
• кишечную палочку.

Обычно такие вирусы попадают из прямой кишки через микротравмы и трещины слизистой оболочки. Это происходит вследствие постоянных запоров, сопровождающихся уплотнением каловых масс.

• Также причины парапроктита — геморрой и анальные трещины, в результате которых лопаются узлы и образуются открытые раны.Инфекция может проникать в параректальную клетчатку через закупорку протока анальной железы. Когда бактерии распространяются в глубоких слоях кишечной стенки, возникает парапроктит. Возбудитель заболевания может попадать в клетки и через любой другой очаг хронической инфекции (синусит, тонзиллит, кариес и т. д.).
• Причины возникновения парапроктита кроются и в травмах прямой кишки. Они могут быть как бытовыми, так и операционными.

Методы традиционной терапии

Лечение парапроктита заключается в хирургическом вмешательстве. Обязательно нужно вскрыть гнойный очаг и откачать содержимое. После проведенных манипуляций требуется определить источник инфекции, чтобы удалить его.

Осуществление операции должно проходить с использованием сакральной или эпидуральной анестезии. Если же у пациента поражена брюшная полость, то придется применять общий наркоз. Только после того как будет вскрыт гнойный очаг и очищено его содержимое можно рассчитывать на полноценное выздоровление.

При заболевании хроническим парапроктитом придется иссекать свищ, который сформировался. Но в период активного гнойного воспаления категорически нельзя проводить оперативное хирургическое вмешательство. По этой причине сначала требуется вскрыть абсцессы, очистить их от содержимого и дренировать. Только затем разрешается приступать к операционным манипуляциям.

При наличии в свищевом канале инфильтрованных областей первоначально требуется провести антибактериальное лечение с применением физиотерапевтических способов. Осуществлять операцию следует в быстрые сроки после предварительной терапии. В таком случае исключается рецидив заболевания.

Народные средства для локальной терапии

Вылечить парапроктит можно с помощью народных средств, оказывающих противовоспалительное воздействие на очаг заболевания. Для этого следует проводить сидячие ванночки. Нужно взять 250 мл кипятка, влить его в таз и добавить в емкость 1 ст. л. морской соли и аналогичное количество соды. Компоненты требуется смешать, чтобы они растворились. Сидеть в таком составе необходимо на протяжении 30 минут.
Чтобы побороть заболевание парапроктит можно делать сидячие ванночки из:

• травы душицы;
• дубовой коры;
• череды;
• аира;
• цветов календулы;
• шалфея;
• тысячелистника.

РЕЦЕПТ! Следует взять по 1 ст. л. каждого компонента, а затем 50 г полученной массы нужно залить 0,5 л кипяченой воды. Препарат требуется варить на протяжении 120 секунд, после чего процедить через марлю в таз с теплой жидкостью. Продолжительность процедуры — 12-15 минут.

Чтобы снять воспаление, вызванное парапроктитом, можно делать ванночку с солью и мумие.

РЕЦЕПТ! Необходимо взять 2 таблетки и 1 ст. л. натрия карбоната, всыпать в таз и залить 4 л теплой воды. Сидеть в такой емкости требуется в течение 10 минут.

РЕЦЕПТ! Следует взять 200 г этого вещества, всыпать в таз и добавить 4 л крутого кипятка. Когда состав остынет до комнатной температуры, в него нужно сесть и находиться в таком положении 20 минут.

Чтобы исчез парапроктит, лечение данной ванночкой должно проводиться каждый день на протяжении 3-4 недель.
При таком заболевании хорошо помогают свечи, сделанные из картофеля.

Необходимо вырезать небольшой суппозиторий из корнеплода и ставить каждую ночь в анальное отверстие, продвигая в прямую кишку. Также для снятия воспалений и болезненных ощущений, вызванных парапроктитом, используются марлевые тампоны, которые смачиваются в отваре ромашки или шалфея.

Ставить такие суппозитории необходимо на ночь. Довольно часто делают свечи из сетки свиного жира и пчелиного клея (10:1).
Зная, что такое парапроктит, можно эффективно вылечить заболевание. Для этой цели используют микроклизмы с раствором календулы.

Для приготовления целебной жидкости требуется взять 100 мл воды и 1 ст. л. соцветий растения.

Препараты для внутреннего приема

Существует много народных способов, как вылечить парапроктит с помощью средств для перорального употребления. Очень хорошо помогает сок красной рябины, ведь он оказывает антибактериальное, противогрибковое и слабительное воздействие.

Из таких ягод можно делать и целебный отвар. Следует взять 2 ч. л. сушеного сырья и залить их 500 мл кипятка. Препарат должен настояться в течение 60 минут, а затем в напиток надо добавить немного сахара.

Употреблять лекарство следует по 3 раза в сутки.
Уменьшить воспаления, вызванные парапроктитом, можно с помощью травяных чаев и настоев.

• 100 г корня алтея и подорожника, 80 г тысячелистника нужно заварить 750 мл кипяченой воды. Препарат надо оставить на 12 часов, чтобы он настоялся. По истечении указанного времени требуется процедить напиток через сито. Употреблять чай нужно по 150 мл до 4 раз в день.
• 50 г зверобоя, базилика, чистотела и 100 г листьев березы. Компоненты нужно залить 4 стаканами кипятка и проварить 60 секунд. Препарат должен настаиваться в течение часа. Принимать чай можно до 5 раз в сутки.
• 20 г череды, 30 г шалфея и такое же количество календулы следует залить 300 мл воды и поставить на средний огонь. Варить препарат нужно 15 минут. Затем лекарство необходимо процедить, остудить и пить по несколько раз в день, обязательно после еды.
• Народная медицина поможет и в послаблении стула, что очень важно при парапроктите. Для таких целей используется чернослив (6-9 шт.), заваренный кипятком. Плоды необходимо оставить на 12 часов, а затем съесть их и выпить жидкость. Можно использовать для этих целей свежий морковный сок. Его нужно употреблять до 5 раз в сутки. За 1 прием разрешается пить по 250 мл.

Если знать, как лечить парапроктит, то можно облегчить симптомы заболевания и уменьшить воспалительные процессы. Но перед тем как приступать к терапии следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Какими могут быть последствия парапроктита

Если не осуществлять своевременное лечение парапроктита, то он может вызвать пагубные последствия. Часто такое заболевание приводит к.

Парапроктит – проктологическое заболевание, представляющее собой гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной в перианальной области и вокруг прямой кишки. По данным специалистов-проктологов, до 40% пациентов приходят к доктору именно по этой причине, и большая часть больных – мужского пола.

Причиной возникновения воспалительного процесса в параректальной области считается попадание патологической флоры из прямой кишки в глубокие слои окружающей ее клетчаточной ткани. Основные возбудители заболевания – кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, анаэробные микробы – проникают в жировую клетчатку из прямокишечной полости через углубления в стенке заднего прохода (анальные синусы или морганиевы крипты). Крипты Моргани являются основными «входными воротами» для бактерий, и чаще всего инфицированию способствуют повреждения слизистой оболочки кишечника и анальные трещины.

Другими, менее распространенными, путями проникновения возбудителей являются раны и гнойники на поверхности кожи, воспаленная предстательная железа. Не исключается и самоинфицирование организма, когда по кровяному руслу к месту воспаления переносятся болезнетворные микроорганизмы из внекишечных очагов воспаления (грибки, клостридии, микобактерии и др.)

Возбудители могут поражать любое из клетчаточных пространств, окружающих кишечник:

• тазово-прямокишечную область;
• подвздошно-прямокишечную клетчатку;
• позади-прямокишечную зону;
• подслизистый слой прямой кишки;
• подкожную жировую прослойку.

В тяжелых случаях воспаление может охватывать сразу несколько зон.

Существует целый ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения парапроктита:

• наличие сахарного диабета;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• слабый иммунитет, общий и местный;
• частые запоры;
• геморрой;
• трещины в области заднепроходного отверстия;
• анальные половые контакты.

Виды и симптомы парапроктита

Выделяют две формы параректального воспаления:

1. острую,
2. хроническую

Острым считается парапроктит, появившийся впервые и характеризующийся формированием нагноений в жировой клетчатке. Гнойное содержимое может найти выход, образовав патологический канал между абсцессом и соседними полыми органами либо поверхностью кожи (свищ).

Отсутствие лечения или неграмотная терапия переводят течение болезни в хроническую форму, которая проявляется периодическими рецидивами и захватывает все прямокишечное пространство между наружным и внутренним сфинктерами, морганиевые пазухи и окружающую клетчатку. При длительном течении воспаления формируются стойкие параректальные и перианальные свищи.

Развитие заболевания сопровождается типичными симптомами воспалительного процесса:

• температурой, которая может достигать 39 градусов;
• признаками интоксикации организма – слабостью, ознобом, головными болями, отсутствием аппетита;
• нарушениями мочеиспускания и дефекации (болезненность, задержка);
• болями в области воспаления (низ живота, малый таз).

Специфическая клиническая картина острого парапроктита зависит от его вида, то есть от места локализации воспаления:

Симптомы хронического парапроктита

Хронический парапроктит, как правило, существует практически безболезненно. Главные проявления этой формы парапроктита – образование гнойных свищей. Выходные отверстия свищей могут располагаться возле заднего прохода и на ягодицах, из них вытекает гной с примесью кала. При закрытии устья канала происходит скопление гноя, развиваются новые абсцессы, которые прорываются в кишечник или наружу, формируя, таким образом, свежие свищи. В запущенной форме болезни гнойные «ходы» могут образовывать целые скопления с разветвленной структурой, многочисленными отверстиями и общей полостью - очагом инфекции.

Такой парапроктит не способен к самостоятельному излечению. С каждым рецидивом масштаб патологического процесса только возрастает, все более разрушая организм пациента. Постепенно возникают тяжелые осложнения в виде некроза, злокачественного перерождения парапроктита.

Поскольку симптомы острого парапроктита довольно специфичны, при их обнаружении важно как можно скорее обратиться к врачу-проктологу, во избежание опасных для жизни последствий и для предотвращения перехода болезни в хроническую стадию.

Обследование при заболевании

Диагностикой заболевания занимаются специалисты проктологического и хирургического профиля. По клинической картине и жалобам пациента врач уже может поставить предварительный диагноз. Дифференцировать парапроктит необходимо от загноившейся доброкачественной опухоли – «жировика», опухолей кишечника, а подкожную форму – от фурункулеза.

Ручное и инструментальное обследование, ректороманоскопия и другие процедуры, как правило, не проводятся, поскольку они очень болезненны. При необходимости эти манипуляции делают под наркозом уже непосредственно на операционном столе.

При затруднениях с диагнозом дополнительно назначают УЗИ промежности с ректальным датчиком, компьютерную томографию, рентген для выявления опухолей и свищей (фистулография).

Парапроктит – заболевание хирургическое, то есть его лечение проводят преимущественно оперативным путем. «Острых» больных отправляют в операционную в экстренном порядке, сразу после постановки диагноза. Задача хирурга при парапроктите – вскрыть абсцесс, очистить полость от содержимого, установить дренаж. Процедура проводится под общим наркозом или эпидуральным обезболиванием. Проведенное вылущивание гнойника не гарантирует, что рецидива заболевания не возникнет, так как такая операция не устраняет первопричину парапроктита. Поэтому чаще всего через 5-7 дней проводят повторное вмешательство, уже с целью удалить пораженные железы и пазухи. Такая операция называется многомоментной.

Если месторасположение абсцесса точно известно, окружающие ткани не вовлечены в воспалительный процесс и позволяет состояние больного, все перечисленные манипуляции производят за один раз. Во время одномоментной операции нужно не только вскрыть гнойник, но и найти источник инфекции, удалить пораженную крипту, вырезать фистульные ходы. При глубинном расположении абсцесса часто требуется рассечение сфинктера (сфинктеротомия), что представляет определенный риск повреждения запирающего механизма ануса. В результате у пациента может развиться недержание кала.

Если процесс уже в хронической стадии, необходима плановая радикальная операция, во время которой будут устранены все пораженные ткани, фистулы и созданы условия для нормального заживления послеоперационной раны. Для лечения хронического парапроктита применяют такие виды хирургических вмешательств:

Вид и объем операции определяет хирург-проктолог на основе информации о локализации и тяжести воспалительного процесса.

В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию (Гентамицин, Цуфотаксим) и делают перевязки с атисептиками (Левомеколь). Восстановление проходит в течение 2-5 недель, все это время больной должен соблюдать строгую диету, делать сидячие ванночки с марганцовкой 3-4 раза в день и выполнять другие рекомендации хирурга.

Профилактика острого и хронического парапроктита

Основная задача после выздоровления – не допустить рецидива парапроктита. Профилактика заключается в следующих мерах:

• диета, обеспечивающая установление регулярного легкого стула;
• поддержание оптимального веса;
• избавление от геморроя и ;
• тщательная гигиена, подмывание прохладной водой после каждой дефекации;
• уничтожение хронических очагов инфекции в организме;
• лечение основных заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.)

При возникновении неприятных, а часто болезненных ощущений в области прямой кишки. Однако, к тому моменту, как решение посетить врача все же будет принято, заболевание часто принимает запущенную форму. Такой критической формой проктологических заболеваний является гнойный парапроктит.

Народными средствами можно лечить разные заболевания

Для того, чтобы избавить больного от воспалительных процессов, гнойник необходимо вскрыть, промыть и избавить от накопившегося гноя. Также в том случае, если парапроктит был сильно запущен, помимо промывки и дренажа (удаления гноя) необходимо произвести процедуру уборки свища – гнойного хода, возникающего при наличии особо запущенных гнойников. Процедура эта крайне деликатная, требующая исполнения опытным специалистом.

Следует помнить, что несвоевременное обращение к врачу с запущенным случаем парапроктита грозит больному разрушением стенки прямой кишки или мочеиспускательного канала.

Симптомы парапроктита и его формы

Лечение парапроктита хирургическим методом

Быстро развивающееся заболевание требует немедленного обращения к врачу-специалисту в том случае, если вы обнаружили у себя такие симптомы, как:

• (ее проявлениями могут быть повышенная температура, общая слабость, головные боли, ломота в теле и потеря аппетита)
• Возникновение запоров и при попытки сходить в туалет
• Также болями сопровождается мочеиспускательный процесс
• Беспричинные возникновения очагов боли и отеков в области ануса.

Помимо перечисленных основных симптомов, существуют и частные признаки, сопровождающие следующие формы парапроктита:

1. Острый. Характеризуется ярко выраженными проявлениями перечисленных выше основных симптомов, однако, требует индивидуального подбора лечения
2. Хронический. Характерен возникновением свища, разрушающим стенки тонкой кишки и немедленного требует оперативного вмешательства с последующим регулярным дренажем
3. Гнойный. Формируется не просто гнойник, но целая полость, заполненная гноем. Для предотвращения возникновения свища требуется немедленное принятие необходимых мер
4. Ишиоректальный. Сам абсцесс находится в глубоком слое параректальной клетчатки, (находящейся под кожей), из-за чего эта форма парапроктита трудно поддается диагностике. Многие симптомы ишиоректального парапроктита часто ошибочно принимаются за респираторную инфекцию.

Таким образом, практически каждая из форм парапроктита может быть принята за обыкновенную вирусную инфекцию или одно из проявлений геморроя не только самим больным, но и врачами. Избежать серьезных последствий подобной ошибки помогут проведение тщательного осмотра квалифицированным специалистом, произведенный при помощи ректального зеркала, а также процедура УЗИ.

Парапроктит: лечение

Применять народные средства нужно с осторожностью!

Такое заболевание, как парапроктит, в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Врач обязан направить пациента в операционную сразу же после подтверждения диагноза. Там больному произведут вскрытие гнойника и его дренирование.

Помимо дренирования гнойного очага, во время операции производится иссечение крипты, являющейся источником инфекции, а в особенно запущенных, острых случаях парапроктита также производят иссечение свища, после чего процедура будет считаться окончательно завершенной.

В том случае, если в канале имелись инфильтрированные области, уместно будет назначение курса противовоспалительной и антибактериальной терапии в предоперационный период, но даже в этом случае оперативное вмешательство ни в коем случае нельзя откладывать надолго. Однако, в некоторых случаях проведение операции невозможно. Это такие случаи, как:

• Достаточно пожилой возраст
• Сильная ослабленность организма
• Декомпенсированные заболевания внутренних органов.

Лечение болезни народными средствами

Народные средства более эффективны на ранних сроках заболевания

Часто в том случае, если оперировать парапроктит по тем или иным причинам нежелательно, больные прибегают к средствам народной медицины. И в том случае, если болезнь не успела еще приобрести острую форму, подобное лечение может возыметь положительный эффект.

Лечение парапроктита опробованными многими поколениями народными средствами на ранних сроках заболевания зачастую помогает избежать вскрытия гнойника врачом, позволяя ему вскрыться самопроизвольно. Однако, даже в этом случае нужно показаться врачу с целью обработать лопнувший гнойник, удалить гной и иссечь свищ.

Лечить парапроктит в домашних условиях можно несколькими способами: при помощи лечебных ванночек, и употребляя особые лечебные чаи. Среди наиболее эффективных растворов для ванн считают:

• Ванночка с соляным раствором для снятия воспаления и уменьшения болевых ощущений. Для ее приготовления необходимо взять 1 ст. л. соли и 1 ст. л. соды, смешать и развести в 5 л. дистиллированной воды.
• Курс лечения составляет 15 процедур, после каждой из которых рекомендуется использование назначенной доктором мази.
• Раствор мумие. Для приготовления этого состава понадобятся 200 мл кипяченой воды и 10 таблеток мумие. Сцеженный раствор необходимо растворить в пяти литрах кипяченой теплой воды.
• Эффективна и процедура, при которой в качестве ванночки применяют смесь из 2 л подогретого молока, 2 луковиц и 5-6 зубчиков чеснока. Смесь необходимо варить в течении 3-4 минут, после чего хорошенько остудить. При принятии этой ванночки нужно следить за тем, чтобы тело больного находилось в тепле.

Лечение парапроктита народными средствами нужно вести под присмотром врача!

Положительным эффектом как сами по себе, так и вкупе с лечением ванночками хороши микроклизмы и тампоны, пропитанные специальными составами:

• Раствор 100 мл воды и 1 ст. л. меда смешать с приготовленным отдельно настоем шалфея, ромашки и тысячелистника. Вводить 40 мл сразу после проведения процедуры чистки.
• Сок небольшой хорошо очищенной картофелины отжать и вводить при помощи клизмы по 1 ст. л. в течении 10 дней. Процедуру желательно производить перед сном.

Укрепить организм и облегчить неприятные ощущения помогают целебные настои и чаи:

• Можно заварить сбор из листьев подорожника, тысячелистника и корня алтея и применять по 4 раза в день по 150 мл.
• Залить 3 л. кипятка 3 грамма каменного масла и настаивать в течение 3 суток. Принимать по 200 грамм после каждой еды, в том случае, если организм воспримет такой настой хорошо.

Парапроктит – заболевание, крайне опасное и приносящее множество неудобств. И, как известно, легче избежать его, чем полностью вылечить. Для того, чтобы не сталкиваться с парапроктитом необходимо пить употреблять достаточное количество жидкости, и вести здоровый, подвижный образ жизни.

Как себя вести при «неудобной» болезни, расскажет видеоматериал:

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

Парапроктит является довольно распространённым недугом во всём мире, о чём свидетельствует статистика. Около четверти всех проктологических болезней приходится именно на воспаление клетчатки, находящейся около прямой кишки. Симптомы парапроктита, особенно острой его формы сопровождаются общей интоксикацией, болью внизу живота, возникновением опухоли, повышением температуры, затруднённым мочеиспусканием и дефекацией.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс клетчатки, поражающий чаще всего представителей сильного пола. Воспаление необходимо лечить с помощью специалиста. В противном случае оно переходит в хроническую форму, возникает угроза формирования осложнений (переход воспаления на другие органы, вскрывшийся гнойный абсцесс).

Парапроктит в любой своей форме способен доставить много страданий человеку. Чаще всего появлению осложнений подвергается сфинктер. Точнее, запирающая способность сфинктера.

Первопричиной, обуславливающей появление недуга, служит инфекция (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), попадающие в клеточное пространство из прямой кишки. Любые ранки, бытовые травмы и микротравмы, операция на слизистой — входные ворота для подобных инфекций.

Стафилококки и стрептококки проникают в клеточное пространство не только через трещины на слизистой прямой кишки. Существует внутренний путь: кариес, синусит или любое другое средоточие вялотекущей (хронической) инфекции. С током крови и лимфы возбудители из эпицентра воспаления переносятся в другие органы и ткани.

Ещё одним способом проникновения болезнетворных микроорганизмов в клеточное пространство является закупоривание протока анальной железы.

Появлению заболевания благоприятствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие вялотекущих воспалительных процессов. Дополнительные аспекты, увеличивающие риск появления недуга:

• ослабленный иммунитет;
• сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов;
• анальный половой акт;
• трещины в заднем проходе.

В особенно тяжёлых проявлениях болезни воспаление способно охватывать сразу несколько зон, находящихся вблизи кишечника.

Первые признаки

Парапроктит бывает острого или хронического вида. Клиническая картина и симптомы обеих форм проявления недуга различаются.

Острый

Болезнь в период острого своего проявления может характеризоваться симптомами обычного воспалительного явления в организме. Как правило, повышается температура тела (иногда до 390), появляется слабость, мышечная, суставная и головная боль, пропадает аппетит. Отхождение кала и мочи нарушаются: появляются противоестественные желания дефекации, запоры, мочеиспускание учащается и становится болезненным.

Симптомы парапроктита напрямую зависят от того, в каком месте локализуется воспаление. Подкожная форма парапроктита отличается тем, что поражённая область видна невооружённым глазом: кожа краснеет, отекает, ткань уплотнена, имеется опухоль возле ануса, в области заднего прохода. Пациент из-за боли не может сидеть и поэтому сразу же обращается за помощью к доктору. В подкожной форме болезнь проявляется чаще всего. При надавливании и прощупывании ощущается сильная боль. Так проявляется болезнь у детей.

Подслизистый парапроктит по симптомам похож на подкожный вид. Отличия наблюдаются в том, что температура тела не повышается сильно и боль не так ярко выражена. Абсцесс находится радом с кишечником и прорывается в прямую кишку.

Трудности в постановке правильного диагноза возникают при тазово-прямокишечном виде недуга. Они обусловлены одинаковостью для всех форм инфекционных болезней симптоматикой. Пациент обращается за помощью к разным специалистам, нередки случаи, когда больные самостоятельно начинают лечить возникшее, по их мнению, обычное респираторное заболевание. Очаг этой формы парапроктита находится глубоко, на границе брюшной полости и мышц тазового дна.

Подобное воспаление может длиться до двух недель. За это время пациент отмечает заметное ухудшение состояния собственного организма. При дефекации наблюдаются кроме кала кровь и гной. При этом температура снижается, выраженность болевого синдрома уменьшается. Так проявляет себя вскрывшийся непосредственно в прямую кишку гнойник. Представительницы слабого пола часто ощущают прорыв гнойника во влагалище, при этом гной с примесью крови появляется из промежности.

Опасность появляется, если гнойный абсцесс прорывается в брюшную полость, что вызывает перитонит. Или в кишечник, что обусловит более благоприятный исход.

Подвздошно-прямокишечный вид парапроктита характеризуется появлением специфических симптомов только на седьмой день. Течение заболевания отличается трудностью в постановке диагноза в первые дни. Только по прошествии недели кожные покровы около эпицентра воспаления краснеют и отекают, ягодицы становятся разного размера.

Самым опасным для пациента является некротический парапроктит. Для подобного вида характерна мгновенная интоксикация, сильная боль, охватывающая всю промежность. При этом наблюдается низкое давление, увеличение частоты сердечных сокращений и синюшность кожных покровов. Мягкая ткань отмирает. Процесс не сопровождается покраснением и появлением гноя, вместо него отмечается некроз и сильное газообразование – гниение с выделением «болотного» газа.

Некротический парапроктит развивается вследствие поражения гнилостными микробами, клостридиями, фузобактериями, анаэробными микроорганизмами.

Если гнойник вскрывается самостоятельно пациентом или ошибочно подобран курс лечения — острый парапроктит легко превращается в хронический.

Говорит доктор! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это только ускорит переход острого гнойного процесса в хроническую форму, усугубит состояние, а также будет способствовать появлению осложнений и опухолей в организме.

Хронический

Состояние, при котором наблюдается свищ в области заднего прохода и постоянный воспалительный процесс называется хроническим парапроктитом. По большей части хронический парапроктит протекает безболезненно.

Наиболее частая причина, из-за которой возникает клинический парапроктит – неправильное лечение его острой формы или затягивание с обращением к врачу. Основными осложнениями, которые отличают хронический парапроктит, служат:

• свищ на коже в области заднего прохода и на ягодицах;
• выделяется гной и кал из свищевых ходов;
• раздражение и зуд кожных покровов в районе свища;
• боль при дефекации.

Клиническая картина хронического парапроктита может характеризоваться чередованием ремиссий и обострений недуга. Если не лечить заболевание, возможны последствия в виде недержания кала, воспаления прямой кишки. При прорыве гноя в тазовую клетчатку возможна смерть заболевшего человека.

На стадии ремиссии болезни пациент отмечает только выделение гноя с примесью крови и кала из свищевого канала в области заднего прохода. Если полость свища не забита, то боль не беспокоит. Когда канал забивается, появляется абсцесс в районе промежности, в ходе развития которого образуются новые свищи. Если заболевание сильно запущено возникают разветвлённые свищевые каналы с общим эпицентром, в котором гнездится инфекция.

Когда канал свища плохо дренирован – наблюдаются симптомы острого парапроктита. Во время острого периода болезни образуется новый свищ.

Говорит доктор! Хронический парапроктит не может вылечиться сам по себе. Каждый рецидив усугубляет недуг и ведёт к возникновению некроза тканей и появлению злокачественных опухолей.

Парапроктит – опасное заболевание, запускать которое нельзя ни в коем случае. Хроническая форма парапроктита тяжело поддаётся лечению. По этой причине важно не перевести недуг в хроническую стадию.

Лечение

Методы лечения парапроктита не отличаются разнообразием. Точнее существует всего лишь один способ излечения – хирургический. С его помощью эффективно излечивается клинические проявления хронического и острого гнойного парапроктита.

Важно! Операция служит единственным спасением и избавлением больного в борьбе с острым и хроническим парапроктитом.

Операция делается под общим наркозом. Причём проводится хирургическое лечение незамедлительно, как только поставлен точный диагноз. Острый парапроктит лечится так:

• хирургическим путём вскрывается абсцесс;
• полость гнойника дренируется;
• перекрываются возможные пути проникновения инфекции в ткань клетчатки.

Только после проведения вышеперечисленных мероприятий возможно излечение у пациента острой формы парапроктита.

Хроническая форма недуга лечится консервативно, если имеется обострение воспаления. Это делается для того, чтобы устранить абсцесс. Пациент получает антибиотики и физиотерапию. Далее производится операция с целью иссечения свища.

Операция не делается во время стойкого затухания воспалительного процесса. Потому что в этом случае выявить свищ среди находящихся вокруг него тканей очень сложно.

Операция чаще всего проводится в несколько этапов, так как вскрытие абсцесса, удаление содержимого гнойника и установка дренажа не могут служить 100% гарантией излечения. Удаляются следствие недуга, но не его причина. Потому через неделю проводится второй этап операции: удаляются больные пазухи и железы.

В редких случаях оба этапа хирургического лечения проводятся одномоментно. Для проведения такой операции нужно точно знать, где находится абсцесс, а также ткань вокруг очага воспаления не должна быть инфицирована.

Если гнойник находится глубоко, сфинктер разрезается, что увеличивает вероятность порчи закрывающего устройства ануса. Вследствие чего может возникнуть послеоперационное осложнение – недержание кала.

Для лечения хронической формы парапроктита применяются следующие способы хирургического вмешательства:

1. Удаление свища является наиболее эффективным методом. Но высок риск появления сфинктерной недостаточности, послеоперационные раны заживают медленно, частенько возникают осложнения.
2. Удаление свища с постановкой «латки» из ткани кишки на месте иссечения. Операция довольно эффективна и делается обычно, если свищевой канал широкий. Из осложнений часто наблюдаются нарушения функционирования сфинктера.
3. На ранних стадиях болезни наиболее эффективным является способ введения герметизирующего тампона из ткани кишечника животных. Неполадки в работе сфинктера не возникают.

Какая операция будет наиболее эффективной для каждого конкретного пациента, решает врач-проктолог после детального анализа всех симптомов парапроктита.

После проведения хирургического лечения парапроктита обязательно назначается курс антибиотиков, делаются перевязки с использованием антисептических препаратов. Полное восстановление пациента происходит через пять недель. В это время больной обязательно должен выполнять рекомендации врача.

На данном видео рассказывается про лечение парапроктита

Осложнения

Возникновение осложнений становится возможным при остром и хроническом течении болезни. Наиболее частыми из них являются:

1. Ассимиляция оболочек прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища гноем.
2. Продвижение воспаления на тазовую и параректальную клетчатку, а также с одного клеточного пространства на другое с мгновенным инфицированием ткани.
3. Вскрытие абсцесса в брюшную полость с образованием перитонита и на поверхность кожных покровов.
4. Периодически возникающие воспалительные процессы с формированием рубцов, что приводит к стенозу и деформированию анального отверстия и сфинктера и в конечном итоге приводит к сфинктерной недостаточности.

Течение парапроктита у детей может характеризоваться теми же симптомами, что и у взрослых: высокая температура, мышечная и суставная боль, интоксикация, исчезновение аппетита.

Парапроктит у детей часто проявляется в подкожной форме. Наиболее частым возбудителем болезни у детей грудного возраста служит стафилококк, проникающий через опрелости и обуславливающий возникновение подкожного вида недуга.

Важно! Ослабленный иммунитет в сочетании с нарушенным балансом микрофлоры кишечника увеличивают вероятность появления парапроктита у детей в разы.

Видео, про осложнения парапроктита у детей

Профилактика

Самое главное после наступления долгожданного выздоровления – не допустить повторного развития недуга. Меры профилактики рецидивов заключаются в следующем:

1. Специальная диета, предупреждающая возникновение запоров и поноса.
2. Удержание веса тела в пределах нормы.
3. Геморрой, анальные трещины, а также любые средоточия хронической инфекции, включая кариес, гепатит, тонзиллит, фарингит, синусит должны быть уничтожены.
4. Гигиена должна быть на высочайшем уровне: после каждой дефекации необходимо подмывание.
5. Сахарный диабет, заболевания ЖКТ, атеросклероз способствуют появлению недуга и потому должны лечиться.

Любое заболевание легче предотвратить, чем позже лечить его запущенную форму настрадавшись вдоволь от симптомов.

Важно! Занявшись профилактикой парапроктита нужно особое внимание уделить недугам желудочно-кишечного тракта, так как неполадки в функционировании этой области служат толчком к началу болезни.

Общее состояние организма имеет первостепенное значение в появлении и течении любого болезненного процесса.

В качестве предупреждающей заболевание меры не стоит слишком увлекаться силовыми видами спорта и поднятием тяжестей.

Использование клизм и различных слабительных средств лучше свести к минимуму.

Нужно стараться не допускать застоя крови в области малого таза.

Употребление достаточного количества растительной клетчатки гарантирует регулярное опорожнение кишечника. В качестве размягчающего кал средства рекомендуется выпивать не меньше полутора литров чистой воды в день.

Самой лучшей профилактикой хронической формы парапроктита послужит курс лечения, с правильно подобранными лекарственными препаратами и проведённый своевременно.