Грипп – это одно из острых вирусных заболеваний, которое относится к разряду ОРВИ (острых респираторно-вирусных инфекций), но не отождествляет собой их все. Согласно неутешительной статистике, каждый год от вирусов гриппа по всему миру умирает огромное число больных. Это объясняется не только многочисленностью штаммов заболевания, но и огромным количеством осложнений, к которым болезнь может привести пациента. Вот почему осведомленность о симптоматике данного заболевания и умение ее отличать от других вирусных болезней помогает своевременно начинать реабилитационные меры и минимизировать сложность протекания гриппа в каждом конкретном случае.
Главной сложностью в выявлении вируса гриппа каждый раз является его возможная мутация из одного вида в другой. Ежегодно возникающие штаммы не позволяют человеческому иммунитету, выработанному в результате предыдущего заражения данным вирусом, защищать от повторного возникновения заболевания.
Сезонные эпидемии часто поражают большое количество детей, пожилых и ослабленных людей. Для беременных женщин грипп весьма опасен, поскольку может наносить непоправимый вред плоду. Новорожденные дети имеют к вирусу врожденный материнский иммунитет, однако если у матери его нет, то вирус представляет высокую опасность для таких детей. После болезни к вирусу формируется стойкий иммунитет, однако вариативность гриппа приводит к регулярному перенесению заболевания при столкновении с источником болезни.
Согласно статистике, даже экономические показатели ряда стран могут страдать из-за сезонных обострений эпидемиологической обстановки по гриппу, который, благодаря высокой контагиозности, способен мгновенно поражать целые коллективы. Около 15% всего населения планеты может за год переболеть различными штаммами болезни, а 0,3% из них в итоге умирает.
Важно понимать, что грипп относится к ОРВИ – наиболее обширной группе инфекций, однако не является отождествлением подобного диагноза. Острых респираторно-вирусных инфекций довольно много, грипп – одна из них, но далеко не единственная. Это необходимо четко знать, чтобы грамотно выбирать тактику лечения заболевания. Также не следует путать грипп, ОРВИ и ОРЗ – острые респираторные заболевания, в группу которых относят не только инфекции вирусной природы, но и многие бактериальные инфекции. В массовом сознании должно закрепиться, что грипп – это одна из болезней группы ОРВИ, а все ОРВИ относятся к разряду ОРЗ, куда помимо них входят еще и бактериальные инфекции. Диагнозом всегда должна быть конкретная болезнь, а не вышеназванные группы заболеваний. Особенностью гриппа является то, что после многих других болезней группы ОРВИ человек прекрасно чувствует себя спустя неделю после первых проявлений, чего нельзя сказать об астеническом состоянии после перенесенного гриппа, при котором такие симптомы, как кашель, слабость, потливость и утомляемость, могут сохраняться в течение нескольких недель. Это связано со снижением иммунологической реактивности организма, что в свою очередь может привести к обострению хронических заболеваний или возникновению вторичных бактериальных осложнений. Человек очень долго чувствует признаки астении – послегриппозной слабости, благодаря тому, что вирус меняет состав крови человека, понижая в ней число лейкоцитов. Поэтому не следует торопиться сразу после болезни вливаться в привычный рабочий темп, а уделить достаточно времени на восстановление организма.
Типология вирусов
Самыми опасными для человечества считают 3 разновидности вирусов гриппа:
- тип А, который чаще всего встречается как у людей, так и у некоторых животных, мутирует и вызывает сезонные эпидемии или пандемии;
- тип В, характерный для заболеваемости только для человеческих особей, чаще других встречающийся у детей и обычно не формирующий эпидемиологических ситуаций;
- тип С, свойственный лишь людям, мало изученный из-за слабости выраженности симптомов и отсутствия тяжелых последствий, редко встречающийся.
Каждый из вышеназванных типов вируса может проявляться несколькими штаммами, поэтому для более глубокого понимания необходимо детальнее рассмотреть самые распространенные виды гриппа.
Испанский грипп
«Испанка» в годы Первой мировой войны унесла жизни более 100 миллионов людей по всей планете. По статистике, от нее в то время умерло около 4-5% всего тогдашнего населения планеты. Испанский грипп в начале 20 века был распространен по всей Европе, Азии и Америке, а свое название получил лишь благодаря тому, что в Испании отсутствовала цензура, и о вспышке эпидемии можно было открыто писать в газетах. В данной стране ежедневно от эпидемии умирало около тысячи заболевших.
Сложностью данного вида гриппа являлось то, что болезнь поражала не детей или ослабленных стариков, а вполне здоровых и крепких людей в возрасте 20-40 лет, развиваясь при этом очень быстро. В 2009 году медики вновь заговорили о данном штамме, но уже под другим названием – в современном мире штамм H1N1 стал известен как «свиной грипп». Источником тяжелейших пандемий он теперь не является, а причисляется скорее к обыкновенному сезонному гриппу. Современная медицина способна эффективно бороться с присоединяющимися к вирусу бактериальными инфекциями путем использования антибактериальных средств. Сам штамм из-за наличия сформированного у ранее переболевших людей иммунитета, распространяется и проявляется каждый раз слабее, что и делает сегодня грозную «испанку» обычной вирусной инфекцией в холодное время года.
Свиной грипп
Современный вирус гриппа штамма H1N1 называется свиным гриппом и обладает повышенной контагиозностью среди людей. Опасность заключается в том, что при данной разновидности вируса в организме развиваются процессы, способствующие размножению условно-патогенных бактерий, что часто приводит к бактериальным осложнениям, которые необходимо своевременно лечить во избежание летальных исходов.
В 1930 году свиной грипп был обнаружен и изучен Ричардом Шоупом. Следующие 50 лет вспышки данной инфекции врачи наблюдали в Мексике, США и Канаде среди свиней. Заражение людей при этом происходило в крайне редких случаях при очень близком контакте с заболевшими животными, и не было похоже на тот свиной грипп, который знаком людям сегодня.
По-настоящему опасным для человека свиной грипп стал в 2009 году в результате мутации двух своих штаммов – человеческого и животного. Подобные мутации происходят очень часто, однако возникающий в их результате вид гриппа для людей становится опасным далеко не всегда. Новый же штамм H1N1 стал опасным как для свиней, так и для человеческих особей (жертвами пандемии стали более 200 тысяч человек по всему миру).
Инкубационный период свиного гриппа длится от 1 до 4 суток, это время с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания. Высокая контактная активность вируса сохраняется на протяжении 7 суток, однако в последующие 7 суток каждый шестой носитель инфекции также остается заразным, даже если видимые проявления гриппа прошли, и лечение дало видимый эффект.
Такая контагиозность свиного гриппа и, как следствие, его способность к созданию пандемий, объясняется двумя путями передачи данной болезни:
- воздушно-капельный или аэрогенный путь подразумевает под собой распространение болезни вместе с мельчайшими частицами слюны или слизи при кашле и чихании на расстояние до 3 метров;
- контактно-бытовой путь подразумевает, что от заболевшего человека можно заразиться через посуду, предметы быта, при неагрессивной окружающей среде, в которой свиной грипп способен выживать и вне организма человека на протяжении нескольких часов.
Восприимчивостью к свиному гриппу обладают абсолютно все категории людей, однако наиболее опасен он для детей в возрасте до 5 лет, людей после 65-летнего возраста, беременных женщин на любом сроке, в состоянии иммунодефицитов, а также при наличии хронических заболеваний в дыхательных путях, сердечно-сосудистой системе, эндокринной области (например, при сахарном диабете), печени или почках.
- изменять реологические свойства крови, повышая возможность тромбообразования;
- осложняться вирусной пневмонией, ведущей к отеку тканей легких;
- осложняться нефритом, с проявлением почечной недостаточности, миокардитом.
Скорость развития свиного гриппа в организме, особенно ослабленном любыми вышеназванными проблемами, приводит к тому, что осложнения возникают молниеносно и сложно поддаются терапевтическим мерам.
К наиболее опасным видам вируса гриппа типа А специалисты относят гонконгский грипп, который ранее считался опасным исключительно для пернатых. После мутации в 1968 году гонконгский грипп стал опасен для человека, когда его вспышка впервые была зафиксирована в Гонконге и унесла жизни более полумиллиона человек на планете.
Последние мутации гонконгского гриппа наблюдались в 2014 году, а уже в 2017 медики пришли к выводу, что данный вирус стал самым распространенным в мире, поскольку в 75% случаев заболеваемости гриппом на планете врачи идентифицировали именно этот штамм.
В зону риска по заболеваемости гонконгским гриппом попадают, прежде всего, дети, которые в силу возраста не имеют достаточно развитой иммунной системы и не сталкивались с данным вирусом. Однако даже те взрослые, которые в конце 60-х годов переболели данным вирусом, не находятся в безопасности, поскольку благодаря мутациям иммунитета к гонконгскому гриппу нет практически ни у кого. Попадая в человеческий организм через носоглотку, вирус распространяется от верхних к нижним дыхательным путям, что и демонстрирует всю возможную при нем картину осложнений – бронхолегочные патологии различного характера.
Ямагатский грипп
Ямагатский грипп был известен во всей Европе вплоть до 1988 года, когда ежегодно бушевали его эпидемии. Затем данный грипп типа В был специалистами условно разделен на две линии – Викторианскую и Ямагатскую. Викторианским вирусом на просторах Восточной Европы после 2000 года болели часто, а вот Ямагатская линия гриппа стала угрожать лишь в последний год. Всемирная организация здравоохранения была не готова к возникновению подобного штамма и не включила антитела к нему в вакцины, которые предлагается применять для профилактики гриппа. В последующих сезонах специалисты обещают более взвешенно подходить к вопросу включения различного типа антигенов в вакцины, чтобы Ямагатский грипп не стал причиной повальной эпидемии.
Штамм вируса гриппа H5N1 является острой болезнью птиц, которая способна поражать их дыхательную и пищеварительную систему, приводя к частым летальным исходам. Особо опасен птичий грипп по тем причинам, что такие штаммы обладают высокими показателями вирулентности, то есть способностью передаваться от особи к особи, и вариабельности, то есть мутаций.
Впервые о гриппе H5N1 заговорили в 1878 году, причислив его в то время к куриному тифу и куриной чуме. После того, как ученые определили вирусную природу этого заболевания и отнесли его к гриппу, болезнь стали называть гриппом птиц, а затем и птичьим гриппом. Сегодня под вирусом птичьего гриппа понимается Influenza virus A из семейства Orthomyxoviridae с характерным набором антигенов. Вариаций гемагглютинина птичьего гриппа существует 16 (это буква Н в аббревиатуре H5N1), а нейраминидаз (буква N) – 9, что приводит к 144 вариациям современного птичьего гриппа. Современная медицина пока сталкивалась лишь с 86 вариациями, среди которых самыми тяжелыми для птиц выступают штаммы с Н5 и Н7.
Во внешней среде птичий грипп достаточно неустойчивый, даже при небольшой концентрации дезинфицирующих средств он погибает, но прекрасно сохраняется в холодной среде. В дикой природе вирус сохраняется в организмах мигрирующих птиц, которые имеют к нему стойкость, от них же он распространяется и на домашнюю птицу, которая мгновенно заболевает и чаще всего гибнет.
По прогнозу Всемирной организации здравоохранения, наиболее ожидаемой и опасной в эпидемиологическом плане может стать для человечества такая комбинация птичьего гриппа, как H5N1, которая представляет из себя высоковирулентный штамм, поступающий в человеческий организм при непосредственном контакте с зараженной птицей. Впервые птичий грипп поразил людей в Гонконге в 1997 году, при этом жертвами стали более 60% заболевших.
Сегодня распространен птичий грипп в Азиатских странах на юго-востоке. Процентное соотношение заболевших гриппом и заболевших именно птичьим гриппом очень сильно отличаются в сторону распространенности обычного гриппа, однако ученые не исключают тот факт, что вирус может мутировать и начать передаваться к человеку не только от больных птиц, но и от зараженных людей.
В таком случае эпидемию будет очень сложно предотвратить.
Китайский вирус
Разновидность птичьего гриппа H7N9 на сегодняшний день распространена только в Китае, однако американские ученые не исключают возникновения эпидемии данного штамма повсеместно за пределами данной страны. Такие умозаключения были сделаны исходя из того, что опыты, проведенные на хорьках по распространению гриппа H7N9 среди них, показали, что и среди человеческого населения данный вирус будет активно передаваться. Из-за сильнейших мутаций китайского гриппа заболевание является довольно патогенным, проявляет значительную устойчивость к традиционной противогриппозной терапии. По опытам, проведенным над образцами вируса, взятыми в организме умершего китайского мужчины, стало понятно, что лишь малая их часть поддавалась лечению противовирусными лекарственными препаратами. Проблемой является то, что сегодня трудно определить интенсивность распространения китайского гриппа на территории остального мира. Современные исследования свидетельствуют о слабой схеме передачи подобных вирусов от человека к человеку, но мутационные процессы способны значительно усилить подобную схему.
Грипп Мичиган
Новой разновидностью свиного гриппа H1N1 сегодня принято считать грипп Мичиган. Ранее подобный штамм уже встречался среди населения планеты, однако до масштабных всплесков заболеваемости так и не дошло, но ученые считают, что они возможны в самое ближайшее время.
В последние годы специалисты включили в вакцины против гриппа фрагменты белка данного штамма вируса и настоятельно рекомендуют населению ежегодно накануне тяжелого эпидемиологически нестабильного сезона делать подобные прививки, чтобы не допустить возникновения пандемии. Помимо осложнений, которые не всегда легко лечатся и проходят бесследно, многочисленные случаи заболеваемости новым штаммом гриппа приводят к продолжению мутационных процессов вируса и его дальнейшему перерождению и распространению, даже среди уже переболевших.
Пути заражения заболеванием
Вирусы гриппа могут демонстрировать отменную устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды, а при низких температурах они способны сохраняться до нескольких месяцев. Однако в комнатных условиях вирус также недолго может выживать – пару часов вне человеческого (либо другого живого) организма он вполне может вынести. Чувствителен грипп к кипячению, высоким температурам, сухости, химикатам, ультрафиолету, озону.
Носителем-резервуаром для гриппа выступает заболевший человеческий организм. В конце инкубационного периода и до седьмого дня болезни концентрация гриппа в выдыхаемом воздухе и слюне у пациента чрезвычайно высокая, затем она резко снижается, однако и после этого еще неделю больной может быть заразен.
Опасность представляют собой стертые атипичные формы болезни, когда симптоматика у пациента слабо выражена, а концентрация вируса в организме довольно высока – заражать такой пациент может гораздо интенсивнее, чем при обычном течении заболевания, поскольку больной не будет догадываться о том, что серьезно болен. Плюсом является то, что в хроническую форму вирус гриппа никогда не переходит.
Наиболее частый путь распространения инфекции – воздушно-капельный. В процессе дыхания, разговора, кашля, чихания больной выбрасывает в воздух огромное число вирусных клеток, которые в открытом воздухе могут отлично сохраняться несколько минут и достигать другого человеческого организма на расстоянии до 3 метров. Иногда грипп передается и через предметы обихода – посуду, полотенца и прочие предметы, которыми сначала пользовался заболевший, а затем они попали в руки к здоровому человеку. Как только вирус попадает в область слизистых, он активно начинает делиться и размножаться по всему организму до тех пор, пока иммунная система не выработает антитела к данному типу вируса.
Инкубационный период гриппа зависит от нескольких факторов, таких как штамм, количество вирусных частиц, попавших в организм, устойчивости иммунитета заболевшего и прочих, и варьируется от 1 до 4 суток. При этом заразившийся человек является не просто носителем полученной инфекции, но и ее активным распространителем. Особенно тяжело, если инкубационный период затягивается, поскольку в первые 48 часов после заражения заболевший наиболее активно распространяет возбудителя среди окружающих.
Клиника заболевания и его симптомы
Протекает грипп весьма разнообразно, что зависит от множества факторов. В легких случаях многие симптомы напоминают симптомы простуды. Типичный же грипп у взрослых характеризуется внезапным острым началом.
Среди основных наиболее частых симптомов заболевания специалисты называют:
- повышение температуры тела;
- возникновение кашля;
- сильные головные боли;
- мышечные боли;
- боль в горле;
- глазное напряжение и болезненность;
- возникновение ринита;
- выраженную слабость;
- сбои в работе желудочно-кишечного тракта.
Среди всех вышеназванных симптомов постоянством отличается только высокая температура, остальная симптоматика может возникать далеко не в каждом случае болезни. При этом температура тела у заболевшего растет очень быстро, буквально за считанные часы она может преодолеть отметку в 39 градусов, иногда достигая и 40. Такие скачки температуры являются выражением интоксикационных процессов и реакцией иммунного ответа организма человека. Также характерным признаком гриппа является понижение температуры под воздействием жаропонижающих средств лишь на некоторое время, спустя которое значения температуры вновь резко возрастают.
Такая картина обычно при гриппе держится от 2 до 4 суток, затем температура становится субфебрильной.
Основным поражением вируса является слизистая оболочка трахеи, с образованием вирусного трахеита, поэтому кашель является частым симптомом данного заболевания. Характерной чертой гриппозного кашля является его навязчивость и сухость, благодаря чему пациент не может заснуть. Возникает кашель не сразу, на первых порах он не отличается продуктивностью.
Мышечные, головные боли и ломота в теле свидетельствуют об активной интоксикации в организме, возникающей до всех проявлений заболевания. Резь в глазах и светобоязнь также могут встречаться при гриппе. Различные катаральные проявления воспаления слизистой в верхних дыхательных путях могут выражаться в насморке, болезненности горла, а могут и полностью отсутствовать. Как правило, если подобные явления возникают спустя 2-3 суток после начала болезни, это свидетельствует о вторичной бактериальной инфекции. В детском возрасте подобные явления встречаются значительно чаще.
Иногда грипп могут сопровождать и нехарактерные для него симптомы – расстройство желудочно-кишечного тракта, например. Высокая температура способна приводить к потливости, учащению сердцебиения, гиперемии кожи, повышению артериального давления.
На активной фазе, длящейся 3-5 суток, все симптомы болезни выражены очень ярко. После этого симптоматика начинает заметно ослабляться, катаральные симптомы проходят полностью, оставляя после себя лишь выраженную слабость, которая может не покидать больного до 14 дней. Температура после 10 дней должна полностью самостоятельно нормализоваться. Если на 3-5 сутки к клинической картине добавляются новые симптомы, это свидетельствует о возникновении осложнений и присоединении бактериальной инфекции, которую необходимо лечить антибактериальными препаратами.
Формы и стадии протекания заболевания
Начинается заболевание с инкубационного периода. Для вируса гриппа типа А он обычно составляет 24-48 часов, а для типа В – до 4 дней. Первое, что ощущает заболевший, – это резкий подъем температуры тела до 39-40 градусов. При этом резко наступает озноб и слабость, возникают боли в суставах и мышцах, головные боли. В конце первых суток (изредка – на вторые) температура повышается до критически максимальных показателей. К этому времени активно проявляются и другие симптомы болезни, которые в каждом конкретном случае могут быть разными. Более выраженными у взрослых, как правило, являются следующие клинические симптомы – головокружения, недомогание, тошнота, потеря аппетита, перебои со сном. У детей же активнее проявляются катаральные признаки – ринит, непродуктивный кашель, болезненность в области горла и носовых пазух. Иногда у пациентов разных возрастов могут возникать потери сознания, носовые кровотечения, менингеальная симптоматика. При легкой и средней формах заболевания подобные симптомы активно беспокоят пациентов до 3-5 суток, а затем постепенно сходят на нет. При более тяжелых формах гриппа данная симптоматика остается выраженной после 5 дня болезни, кроме того, к ней могут добавляться новые симптомы, которые часто свидетельствуют о возникновении бактериальных осложнений. Одним из распространенных специфических гриппозных проявлений выступает сегментарный отек легких, который проявляется при средне-тяжелых формах заболевания. В самых сложных случаях он преобразуется в геморрагическую пневмонию.
Протекает грипп очень остро. Лихорадочная пятидневная стадия сильно истощает организм. Когда она заканчивается, температура тела резко снижается сначала до субфебрильных, а затем и до нормальных отметок. Около 70% пациентов после 7 дней болезни перестают выделять в окружающую среду высокую концентрацию вируса и становятся потенциально безопасными для окружающих, однако у 30% людей заразность может сохраняться до 2 недель.
Если после стабилизации температуры естественным путем без применения жаропонижающих средств температура начала расти вновь, это выступает свидетельством возникновения осложнений, на которые необходимо обязательно обращать внимание и обращаться за медицинской помощью.
Спустя 2-3 недели после перенесенного гриппа пациент может все еще ощущать повышенную утомляемость и слабость в мышцах, что выступает примером астенического синдрома после перенесенной тяжелой инфекции.
Легкую и среднюю по тяжести формы гриппа допустимо лечить дома самостоятельно, а вот более тяжелые случаи лучше доверить специалистам в клинике, особенно если в анамнезе у пациента есть сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания. В данном случае высок риск тяжелых осложнений, которые и являются, в большинстве своем, причиной частых летальных исходов при гриппе.
Грипп является весьма нежелательной инфекцией для беременной женщины на каждом сроке вынашивания ребенка, поскольку он служит частым поводом выкидышей и чреват внутриутробным инфицированием плода. Если же подобным вирусом заболевает кормящая мать, то вопрос отлучения ребенка от груди должен решаться, исходя из того, как быстро у мамы проявилось заболевание и успел ли ребенок побывать с ней в ходе инкубационного периода в контакте. Поскольку часто это выяснить невозможно, специалисты не советуют отлучать малыша от груди, поскольку он с высокой долей вероятности уже также инфицирован и только с материнским молоком сможет получить необходимые ему для выздоровления антитела. Если же удается предположить, что малыш не контактировал с больной мамой, отлучение его от груди может стать методом его защиты от тяжелой инфекции.
Последствия болезни
Как уже отмечалось, большой процент смертности при гриппе связывается не с самой инфекцией, а с ее последующими осложнениями. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой или нервной систем, почек или легких – далеко не редкость в данном случае.
Самые опасные гриппозные осложнения, которые встречаются очень часто, это:
- пневмония вирусного характера, лечить которую очень тяжело даже в стационарных медицинских условиях;
- миокардит и перикардит, то есть воспалительные процессы в сердечной мышце и сумке;
- и энцефалит;
- печеночная и почечная недостаточность;
- потеря или инфицирование плода при беременности на любом сроке.
Кроме вышеперечисленных, существуют и другие осложнения, которые могут возникать при наслоении бактериальной флоры на вирусную параллельно с общей симптоматикой гриппа на первых острых стадиях болезни, что усложняет процесс идентификации осложнений и приводит к тяжести их течения. К подобным осложнениям специалисты относят гнойные и катаральные отиты, синуситы, ларинготрахеобронхиты, очаговую пневмонию.
Длительно и тяжело протекают различные осложнения у маленьких детей. Если же к вирусу присоединяется бактериальная пневмония, состояние пациента становится часто критическим, самочувствие значительно ухудшается. Все это, как правило, возникает в период острой стадии, приводя к нарастанию синдрома интоксикации, сильнейшему повышению температуры тела, усилению одышки и углублению кашля.
К самым сложным неврологическим осложнениям гриппа относятся менингоэнцефалиты, менингиты, невралгии, невриты и прочие патологии, которые при несвоевременной терапии очень часто влекут за собой летальный исход.
Диагностика болезни
Если врачи диагностируют грипп в период эпидемиологической активности вируса, то постановка диагноза чаще всего осуществляется на основании уже существующих данных об эпидемии и клинической картины. Если у специалиста есть сомнения по поводу того, болеет ли пациент гриппом или ОРЗ, врач изучает порядок возникновения интоксикационных и катаральных симптомов в разрезе дифференциальной диагностики. При первенстве катаральных, в большинстве случаев, пациент страдает ОРЗ, а при интоксикационных первичных проявлениях – гриппом. Также о гриппе говорят симптомы трахеобронхита, геморрагический синдром и начальные этапы пневмонии.
Если же диагноз «грипп» необходимо поставить в сезон, когда эпидемии данного вируса нет, специалисты прибегают исключительно к лабораторным методам исследований:
- иммунолюминесцентная методика обнаружения антигенов гриппа в мазках слизистой оболочки носоглотки(проводится в первые 2 суток после начала болезни);
- ретроспектива реакции связывания комплемента и реакции торможения гемагглютинации в сыворотке пациента(проводится в активной стадии гриппа и через 3-4 недели после его начала);
- РИФ-диагностика для обнаружения антигенов;
- ПЦР-диагностика для обнаружения РНК-вирусов в биологической жидкости пациента (анализ мочи);
- вспомогательная вирусологическая диагностика.
Обязательно необходимо отличить начало гриппа от начала других гриппоподобных тяжелых заболеваний, у которых проявления на ранних стадиях совпадают. Например, грипп необходимо дифференцировать по отношению к возникновению инфекционного мононуклеоза, сыпного тифа, лептоспироза. Если у пациента дифференцируется грипп, но при этом выявлены начальные признаки пневмонии, его необходимо направить к на консультацию и для проведения рентгенографии легких.
Лечение заболевания
Грипп, в отличие от других ОРВИ, необходимо лечить противовирусными и симптоматическими препаратами. Также для симптоматического лечения могут подойти и народные средства. Важно лишь трезво оценивать, на какой стадии находится конкретная болезнь и не осложняется ли она бактериальной инфекцией, для лечения которой применяют антибактериальные препараты.
Неосложненные формы гриппа лечатся амбулаторно. Главным критерием скорейшего выздоровления и отсутствия развития патологий будет выступать строгий постельный режим пациента. Диета при этом должна быть легкоусвояемой, с увеличением количества потребляемой жидкости из-за сильного обезвоживания организма при повышении температуры.
Эффективные противовирусные средства помогают при первых же симптомах гриппа блокировать размножение клеток вируса в человеческом организме, а также усиливают выработку иммунного ответа, что облегчает протекание заболевания. К тому же, противовирусные средства прекрасно совместимы с антибиотиками, симптоматическими средствами для снижения гриппозных проявлений, они профилактируют и предотвращают возникновение тяжелых осложнений. К противовирусным и противогриппозным относят две группы препаратов: ингибиторы нейраминидазы (Осельтамивир и Занамивир) и адамантаны (Амантадин и Римантадин). Дополнительно к противовирусным, можно использовать и иммуномодулирующие средства, например, препарат Дибазол, который также способствует скорейшей выработке в организме иммунного ответа на вирус.
Параллельно с противовирусными средствами обязательно необходим прием жаропонижающих средств, снижающих риск возникновения судорог и шока. Лучшим препаратом в этом случае будет парацетамол либо средства комбинированного состава на его основе.
Если при гриппе пациента мучает сухой приступообразный кашель, то можно рекомендовать симптоматические средства для уменьшения кашля – Омнитус, Коделак-нео.
При кашле с вязкой, трудноотделяемой мокротой, показаны препараты муколитического действия – Лазолван, Ацетилцистеин.
Першение в горле можно преодолеть при помощи ментоловых сосательных пастилок и таблеток для рассасывания на основе . Сухость в носоглотке можно устранить интраназальными растительными каплями с маслами или увлажнять спреями с морской водой. Часто при лечении гриппа рекомендуется использовать и антигистаминные средства, уменьшающие проявления различных реакций в организме на вирус. Также очень важно поддерживать иммунную систему в период заболевания путем приема комплексных витаминных препаратов, усиливающих защитные функции организма. Все лекарства принимают в среднетерапевтических дозировках согласно возрасту пациента, которые может корректировать только врач, в зависимости от состояния больного.
Профилактика заболеваемости
Профилактические антигриппозные процедуры сводятся к нескольким основным действиям. Во-первых, если в окружении уже есть инфицированный человек, то его требуется обязательно изолировать минимум на неделю от остального коллектива. Такие больные нуждаются в наблюдении врачами на дому, чтобы отпала необходимость посещать медицинские учреждения и распространять там инфекцию. При необходимости передвижения по городу пациенты обязательно должны использовать марлевые маски, чтобы исключить заражение окружающих. Также масками необходимо пользоваться и дома, чтобы не заразить остальных членов одной семьи.
Если существует риск возникновения эпидемии гриппа из-за большого числа заболеваемости в рамках одного коллектива, прибегают к такому понятию, как карантин, то есть разобщению здоровых людей на период до 2 недель до момента стабилизации ситуации с заболеваемостью.
К специфическим профилактическим мерам профилактики гриппа относится вакцинация, которую принято проводить минимум за месяц до предполагаемого начала эпидемии, чтобы организм успел выработать антитела. Защитный титр антител полностью считается сформированным через 14 дней с момента прививки. Особо важно проходить вакцинацию лицам, не достигшим 14 лет и достигшим 65, больным с хроническими сердечно-сосудистыми патологиями, легочными заболеваниями, метаболическим синдромом, врачам, которые по роду деятельности активно должны коммуницировать с заболевшими. Также важно своевременно вакцинироваться при планировании беременности, поскольку грипп очень негативно может повлиять на процесс вынашивания ребенка и роды.
К неспецифическим средствам для профилактики гриппа относят и прием различных фармакологических средств типа поливитаминов и иммуномодуляторов, однако подобные средства не являются препаратами с доказанной эффективностью в вопросах именно предотвращения заболеваемости. Такие препараты скорее помогут перенести грипп легко и без осложнений, поскольку укрепят иммунную систему и помогут ей активнее бороться с вирусами. Аналогичным, но еще более легким воздействием, могут обладать и народные средства профилактики. Пить настойки эхинацеи и полезно для иммунной системы, однако вряд ли они помогут избежать реакции организма на встреченный вирус гриппа.
Если человек заболел гриппом, основным правилом его поведения должен стать жесткий постельный режим и ограничение любых физических нагрузок и контактов. Ослабленный организм не способен сопротивляться другим бактериям, холодному воздуху и прочим бытовым повседневным «сложностям», на которые люди в нормальном состоянии даже внимания не обращают. Поэтому без соблюдения постельного режима легко можно получить осложнения даже находясь дома. Ограничение общения при этом необходимо как окружающим пациента людям с целью профилактики распространения болезни, так и самому больному с целью недопущения попадания других бактерий в ослабленный организм.
Также для заболевшего следует обеспечить охранительный режим в плане света и резких звуков, поскольку интоксикация может приводить к слезотечению, светобоязни и прочим раздражающим факторам.
Касательно легкоусвояемой пищи, о которой говорилось выше, следует добавить, что в медицинских кругах ее при гриппе называют . Любая диета обязательно дополняется обильным дробным питьем медового или травяного чая, отваров липового цвета или , соков, и прочих напитков.
В народе существует стереотип, что при начале гриппа необходимо своевременно выпить , чтобы «убить» в себе болезнь. Медицинская наука с этим категорически не соглашается и уверяет, что пить спиртное при гриппе не только не полезно, но и вредно. При частом и обильном употреблении спиртного может наступить интоксикация, которую ослабленный организм может совершенно не вынести. Употребление спиртного может вызвать нехарактерные осложнения, которые придется лечить параллельно с основным заболеванием.
Благодаря тому, что грипп имеет вирусную основу, в ходе болезни на поверхность человеческого тела активно выводятся многочисленные токсические вещества. Большое число токсинов усиливает интоксикационные процессы, поэтому все выделительные системы человека работают в данном случае в усиленном режиме. Кожа, например, выводит токсины при помощи потоотделения. Скапливаясь на поверхности кожи, токсины вперемешку с кожным себумом забивают поры и ухудшают состояние больного. Поэтому купание в период гриппа очень необходимо для ускорения выведения токсинов и быстрейшего наступления выздоровления. Обменные процессы при банных процедурах ускоряются, активизируется мышечный тонус, улучшается самочувствие. Однако мыться необходимо таким образом, чтобы при окончании банных процедур не произошло переохлаждение организма, а если температура тела слишком высокая, достаточно будет просто регулярно обтираться влажным полотенцем вместо приема душа.
Если женщина заболела гриппом в тот момент, когда она кормит младенца грудью, это не является поводом прекращать грудное вскармливание в том случае, если она контактировала с ребенком в период инкубации. Мнения специалистов разделены, многие врачи считают, что вскармливание не стоит прекращать ни при каких обстоятельствах, поскольку из грудного молока младенец мгновенно получит антитела к инфекции, которые помогут ему не заболеть или скорее выздороветь. В любом случае, в каждом конкретном случае лучше будет получить консультацию специалиста, который поможет избрать правильную модель поведения при грудном вскармливании, однако важно понимать, что прекращать его совсем не обязательно.
Грипп, как и любое вирусное заболевание, протекает остро до тех пор, пока иммунитет не начнет выработку антител к данному вирусу в достаточном количестве. Поэтому лучшей профилактикой любых заболеваний будет укрепление иммунитета витаминами, спортом и правильным образом жизни.
Больным и тем, кто делает все возможное, чтобы не заболеть, врачи рекомендуют знать, какие бывают стадии гриппа. Это поможет быстрее справиться с болезнью и избежать серьезных последствий, поскольку каждый из этапов предполагает наличие определенных симптомов и необходимость от них избавиться.
Необходимо знать, что грипп проходит несколько стадий
Грипп является инфекционной болезнью, из-за которой ежегодно начинаются эпидемии и даже пандемии. В результате, здоровью людей наносится огромный ущерб – собственно, как и экономике.
Конечно, неправильно называть гриппом каждую простуду, сопровождаемую насморком, повышенной температурой и кашлем. Подобная симптоматика может быть вызвана и прочими возбудителями.
В сущности, только врач, проведя анамнез и некоторые лабораторные исследования, может с точностью диагностировать наличие гриппозной инфекции.
Типы вирусов
Прежде чем рассказывать о стадиях болезни, стоит отметить, что грипп вызывается несколькими типами ортомиксовирусов.
Наиболее опасным считается тип А, который способен поразить не только человека, но и животных.
Развитие инфекции начинается с попадания вируса в организм, что чаще всего возможно, если иммунитет ослаблен.
Гриппозный вирус, между прочим, склонен к мутациям, вследствие чего не получается гарантировать стопроцентную защиту. Причем нелегко даже предсказать примерный тип заболевания, из-за которого в новом году начнется эпидемия.
Попадая во внешнюю среду, этот вирион оказывается достаточно неустойчивым – его может погубить, как высокая температура, так и действие дезинфицирующих растворов. Солнечные лучи для гриппозного вируса тоже оказываются губительными (под их прямым воздействием ему не удается и пары секунд).
Однако низкие температуры для него – это весьма подходящие условия и, соответственно, на протяжении длительного времени ему удается сохранить вирулентность.
Наиболее благоприятные места для инфекционного распространения – там, где скапливается много людей. Представители обоих полов одинаково подвержены этой болезни. Что же касается возрастных категорий, больше всего страдают дети и пожилые люди.
Чаще всего эпидемии начинаются, когда наступает холодное время года. В летние же месяца вспышки заболевания происходят достаточно редко.
Если говорить о нашей стране, то в России ежегодно болеет гриппом больше 27 миллионов жителей. Причем, пять миллионов из них сталкиваются с тяжелыми формами болезни и серьезными осложнениями.
Отсутствие ее лечения, как и несвоевременно начатый терапевтический курс способствуют развитию осложнений и опасных последствий.
Способы заражения
Основным способом заражения считается аэрозольный. Чаще всего его называют воздушно-капельным. Однако не следует думать, что это единственный вариант инфицирования.
Именно симптоматика способствует распространению инфекции: то есть заразившийся человек кашляет и чихает, разбрасывая вокруг себя мокроту, буквально кишащую вирусными агентами. Другие пока еще здоровые люди вдыхают вирусные клетки и тоже заражаются.
Несколько реже инфицирование происходит контактным способом. Стоит патогенным микроорганизмам осесть после кашля или чихания на руках или бытовых предметах, как они получают возможность оказаться на руках здорового человека, а оттуда уже попадают на слизистые дыхательных путей.
Основной путь заражения гриппом — воздушно-капельный
В качестве основных входных ворот выступают рот и нос. Оказаться в организме человека вирус также может через глаза. Накопление вирусных агентов происходит на дыхательных слизистых, после чего он размножается и постепенно разрушает эпителиальные клетки.
В ответ иммунитет человека начинает выработку интерлейкинов, иммуноглобулинов и нейтрофилов для борьбы с возбудителями.
Проникновение вируса из одной клетки в другую происходит благодаря разрушению клеточных стенок. Когда он оказывается в крови, наступает фаза вирусемии.
Грипп, в итоге, приводит к нарушению кровеносной микроциркуляции, из-за чего перестают выполнять свои функции самые разные важные системы человеческого организма, поражается легочная ткань. Осложнения всего этого могут быть более чем опасными – образование тромбов, нарушение гемостаза, периваскулярный отек и так далее.
Когда можно начинать тревожиться?
Течение ОРВИ бывает разным: легким, среднетяжелым, а также тяжелым.
Клиническая картина болезни предполагает наличие катарального и интоксикационного синдрома.
Наиболее серьезные осложнения бывают в случае с гриппом А. Если не начать лечение вовремя и, тем более, если не лечить осложненную форму, можно довести дело и до летального исхода. Так что к этому недугу необходимо относиться со всей серьезностью.
Тревожиться следует уже при появлении следующих симптомов:
- повышенные температурные показатели (свыше 38,5 градусов);
- чувство озноба;
- боли в мышцах, которые еще называются миалгией;
- неприятные ощущения в суставах, которые называются артралгией;
- недомогание и слабость;
- краснота щек;
- головная боль (особенно она акцентируется там, где лобная часть);
- кашель, который поначалу сухой, а потом становится мокрым (выделяется слизистая мокрота);
- болевые ощущения в груди;
- слезотечение и глазные боли;
- боли в горле и чувство першения;
- хриплый голос;
- насморк и заложенный нос;
- ощущение тошноты.
Причем, не стоит самому себе ставить диагноз и, тем более, назначать лечение. Ошибка может впоследствии дорого обойтись для здоровья. Обязательно обращайтесь к медицинскому специалисту и следуйте его рекомендациям.
Стадии болезни
Итак, стадии любой ОРВИ (и, в частности, гриппа) могут быть следующими:
- Первая – инфицирование. Когда вирус попадает в дыхательные пути и внедряется в в эпителиальные слои их слизистой.
- Вторая – период инкубации. Действия вируса, направленные на размножение и распространение, в человеческом организме до появления начальной симптоматики. Обычно это время длится около двух дней, а иногда хватает нескольких часов. Нельзя не сказать об определенной закономерности, когда инкубационный период тем короче, чем больше вирусов оказалось в организме. Многое также зависит от иммунитета человека.
- Третья – эта стадия называется проднормальной, когда появляются самые первые симптомы болезни. Пока что эти признаки не слишком выраженные: больному приходится немного страдать от недомогания, болей в суставах, повышенной сухости слизистых, лихорадки.
- Четвертая – разгар заболевания. Температура уже превышает субфебрильные показатели, появляется сильный насморк, возможен конъюнктивит, усиливается кашель, расстраивается стул, человека мучает сильная мигрень. Могут быть серьезные осложнения.
- Пятая – выздоровление. Насколько быстро наступит эта стадия и как долго она продлится, это зависит от того, были ли осложнения, насколько своевременно было начато лечение и как оно проводилось, а также от особенностей иммунной системы больного. Нередко бывает так, что человек считает себя уже достаточно выздоровевшим, перестает принимать лекарство, не соблюдает никаких профилактических мер и происходит вторичное заражение (или как еще это называют – рецидив болезни).
Чем раньше начать лечение острой респираторно-вирусной инфекции, тем проще с нею будет справиться и удастся избежать осложнений.
Стадия выздоровления тоже длится несколько дней
Осложнения гриппа
Возможные осложнения при гриппозной инфекции можно поделить на две группы. Первая из них представлена:
- легочным отеком и вирусной пневмонией;
- менингитом;
- инфекционно-токсическим шоком.
В другой группе бывают такие осложнения:
- пневмония, имеющая бактериальную природу;
- отит и синусит;
- сепсис;
- гломерулонефрит;
- менингит (гнойная форма).
Так что течение такой болезни, как ОРВИ, может оказаться весьма сложным, если терапевтический курс не будет начат своевременно.
Неспецифические признаки
Если говорить о гриппе, как правило, его развитие происходит быстро – иногда практически мгновенно (за несколько часов).
Рассказывая течение ОРВИ по дням, следует отметить, что уже с самых первых суток наступают симптомы выраженной интоксикации. Особенно больного мучает сухой и надсадный кашель.
Все начинается с неспецифических признаков, вследствие чего люди могут путать грипп с другими простудными заболеваниями:
- Температурные показатели достаточно быстро поднимаются до 38,5 градусов и выше, держась при этом в течение нескольких дней. Далеко не всегда от лихорадки удается избавиться даже с помощью жаропонижающих. При обычной простуде температура редко поднимается выше 38,5 градусов и быстро проходит.
- Кроме того что болит голова, боли ощущаются в мышцах, ломит суставы, чувствуется озноб. Потливость повышена, начинают болеть глаза (больно смотреть на свет). На задних стенках горла появляются покраснения. Возможен так называемый «симптом брусчатки», когда гипертрофируются фолликулы на задней стенке глотки.
- Лимфоузлы при гриппе обычно не увеличиваются, в то время как при простуде происходит их увеличение.
- Кашель поначалу сухой и лишь затем становится влажным.
- В организме происходит интоксикация, вследствие чего вполне возможна тошнота и даже рвота, больной мучается от диареи.
При гриппе кашель поначалу сухой, а потом появляется мокрота
Продолжительность острой фазы составляет от недели до 10 суток. Но в течение трех недель можно страдать от остаточных явлений. Простуда проходит намного быстрее (зачастую без каких-либо остаточных явлений).
Идентификация вируса гриппа
Для правильного диагноза врач собирает анамнез, внимательно выслушивает жалобы пациента.
В частности, он уточняет, не контактировал ли больной с уже заразившимся человеком, не приехал ли откуда-нибудь, где буйствует эпидемия гриппа.
Затем медик осматривает пациента. Он, например, может выявить у зараженного покрасневшие и увеличенные фолликулы на задней глотке, блестящие слизистые глаз, наличие нездорового румянца на щеках.
Если в легких начался воспалительный процесс, врач услышит везикулярное дыхание, отличающееся жесткостью, сухие хрипы. Когда уже появилась мокрота, хрипы станут влажными.
Определенные показатели можно узнать по результатам анализа крови, хотя абсолютно информативным такое исследование назвать нельзя. Заподозрить грипп врач может по белым кровяным тельцам, сниженному числу лимфоцитов и по тому, как быстро или медленно оседают эритроциты.
Вот как точно идентифицируется гриппозный вирус:
- Для определения вирусного серотипа берется мазок со слизистой носоглотки. Для обследования используется методика ПЦР, выделяется уникальная РНК.
- Проведение серологических реакций для выделения вируса.
- Вирусологическая методика определения гриппозного серотипа – посев мокроты.
- Инструментальная методика диагностика задействована, когда требуется выявить осложнения. Рентген легких, например, позволяет определить, нет ли пневмонии.
Грипп, как и простудные заболевания, обычно лечат дома. Тем не менее, обратиться к врачу все равно рекомендовано. В случае с тяжелой формой терапевтический курс проводится в условиях больничного стационара. Иногда без своевременной госпитализации повышается вероятность опаснейших осложнений и летального исхода.
Все это говорит о том, насколько важно относиться к лечению гриппозной инфекции со всей серьезностью и ответственностью. Это болезнь, которую нельзя переносить на ногах (обязателен постельный режим!) и лечить ее желательно в самом начале, то есть еще на ранних стадиях.
При гриппе обязателен постельный режим
Самостоятельно, вместе с тем, определить наличие гриппа не получится. Симптоматика многих болезней оказывается весьма сходной: например, воспаление лимфоузлов возможно, как при гриппе, так и при любой другой ОРВИ.
Грипп – одна из наиболее распространенных острых респираторных вирусных инфекций. Все о гриппе знать практически невозможно – возбудитель часто мутирует, каждый год появляются различные его типы. Симптомы гриппа у взрослых и довольно специфичны.
Врачи без труда определяют признаки гриппа – интоксикация, лихорадочное состояние, мышечные боли, светобоязнь, ярко выраженная слабость. Причины возникновения гриппа – поражение организма вирусной инфекции рода миксовирус инфлюэнца.
Лечение заболевания по большей части симптоматическое, поскольку организм самостоятельно может справляться с вирусом.
Причины появления заболевания
Непосредственная этиология заболевания – проникновение в организм здорового человека вируса гриппа. Возбудитель известен медикам давно, и по причине своей быстрой распространенности его стали называть инфлюэнция. Научные работники впервые выделили и предметно изучили вирус в начале 1930-х годов – возбудителя отнесли к семейству ортомиксовирусов и выделили три разновидности гриппа – вирус гриппа А, вирус гриппа В и грипп С.
Возбудитель гриппа имеет фрагменты РНК, защищенные липопротеиновой оболочкой с так называемыми шипами – выступающими белками гемагглютинином и нейраминидазой. Именно к ним человеческий организм и вырабатывает антитела, из совокупности которых формируется иммунитет к данному виду возбудителя. Особенности течения вируса и патогенез в том, что гемагглютинин и нейраминидаза способны изменяться, поэтому вирус быстро мутирует, а иммунитет к данному штамму возбудителя через некоторое время становится не актуальным.
На сегодняшнем этапе известные новые мутирующие вирусы – азиатский грипп, африканский грипп, атипичный грипп.
Пути заражения
Пути передачи вируса немногочисленны, ключевой из них – воздушно-капельный путь. Заразиться можно от человека – носителя вируса в активной стадии. Внешне такой человек может иметь явные или стертые формы патологии, но он одинаково опасен для окружающих. Максимальная угроза для окружающих наблюдается в первые дни течения патологии, когда вирус в больших количествах выделяется во внешнюю среду из органов дыхания з человека и происходит заражение окружающих. Если больной человек страдает неосложненным типом патологии, то примерно на 5-6 сутки он перестает быть заразным. Если же появляется осложнений болезни, например, то вирус может выделять примерно еще две недели и заражать окружающих.
Формы течения заболевания
Различается несколько форм заболевания в зависимости от тяжести течения:
- легкая форма патологии – при данном заболевании температура тела не достигает высоких показателей, развивается так называемый бестемпературный грипп, интоксикация слабо выражена, либо заболевание протекает и вовсе без симптомов;
- болезнь средней тяжести – температура тела не превышает 38-39,5 градусов, присутствуют практически все классические признаки заболевания;
- тяжелая форма заболевания – интоксикация явно выражена, температура тела может держаться около 40 градусов, симптомы осложняются признаками энцефалопатии;
- гипертоксическая форма патологии – повышение температуры выше 40 градусов, симптоматика максимально выражена. Развивается токсическое поражение нервной системы, в результате чего отекает головной мозг, наблюдается токсический шок. У ослабленных пациентов гипертоксическая патология развивается стремительно и может привести к летальному исходу. Классификация в некоторых случаях может выделять отдельно молниеносную форму болезни.
Симптомы заболевания
Инфекционное заболевание имеет инкубационный период – с момента проникновения вируса в организм до появления признаков патологии проходит примерно 1-2 суток. При сильном иммунитете инкубационный период гриппа может составлять и пять суток.
Затем следуют первые признаки гриппа, которые напрямую зависят от степени тяжести патологии. Обычно начинается грипп остро. У больных повышается температура, которая за пару часов достигает своего максимума. На фоне повышения температуры начинается озноб, лихорадка. Пациенты страдают от головной боли, светобоязни, ломоты в теле. Больше всего досаждают пациентам различные виды головной боли – она может быть ноющего характера, распространяясь по всей голове. Иногда боль сосредоточена в висках, над бровями, пациенты ощущают мучительную пульсацию. Тяжелое течение заболевания у взрослого человека осложняет тошнота, рвота, бессонница с галлюцинациями, а симптомы гриппа у детей сопровождаются судорогами.
Пациенты жалуются на разбитость, сильную слабость, повышенное отделение пота, повышенное или пониженное давление. Резкий свет и звуки вызывают раздражение. Сознание некоторых пациентов спутывается, она могут временами бредить.
Тягостным признаком патологии являются суставно-мышечные боли. Жалобы пациентов на ломоту в теле, суставах, болезненные тянущие ощущения в конечностях. Внешний вид пациента страдальческий – лицо одутловатое, покрасневшее, глаза слезоточат, часто разыгрывается конъюнктивит. Если есть нарушения дыхания и кровообращения, то лицо больного приобретает синюшный оттенок.
Ротовая полость при заболевании кожный покров лица краснеет, слизистые оболочки отекают, появляется кашель. Он может сохраняться еще долго, даже после излечения от вируса. На третий день течения заболевания инфекция поражает сосуды слизистой оболочки полости рта. Небо гиперемировано, задняя стенка глотки становится блестящей и отечной. Пациенты жалуются на сухость в горле и чувство першения.
Носоглотка также страдает от вируса гриппа – слизистая отекает, краснеет, становится сухой. Нормальное дыхание затруднено. Через несколько дней симптомы сменяются на заложенность носа, наличие выделений. В результате токсического воздействия на сосуды пациенты страдают носовыми кровотечениями, но если недуг протекает в легкой форме, то их может и не быть.
Легкие при заболевании дают жесткое дыхание, могут на которое время появляться хрипы. Очень часто на фоне патологии появляется трахеобронхит или ларингит как осложнения гриппа, а если в организм проникает болезнетворная бактерия, то ослабленным пациентам обеспечена пневмония.
У ребенка на фоне ларинготрахеита иногда развивается круп – состояние, при котором сильно отекает гортань, трахея, дети кашляют лающим кашлем, дыхание учащенное. У детей до года симптомы крупа могут стать причиной летального исхода. При благоприятном исходе развития заболевания круп проходит примерно на пятые сутки, а средняя продолжительность болезни у взрослых и детей составляет около десяти дней. Однако, этот показатель может меняться в зависимости от силы иммунитета заболевшего человека.
Диагностика гриппа осуществляется по совокупности симптомов течения заболевания и дифференциации от других видов ОРВИ. При необходимости уточнить диагноз проводится лабораторная диагностика анализа крови.
Лечение заболевания
Лечение гриппа предполагает постельный режим в остром периоде развития заболевания. Если начальные признаки заболевания соответствуют легкой или средней степени тяжести, то можно лечить грипп дома, внимательно наблюдая за развитием ситуации. Если же клиника гриппа осложняется, вылечить патологию можно в стационаре под наблюдением врачей.
В домашних условиях больного необходимо обеспечить теплым питьем в достаточном количестве – это поможет снять признаки интоксикации, будет способствовать выведение продуктов распада из организма.
При назначении лекарства при гриппе важно начать его принимать в первые сорок восемь часов развития патологии, в противном случае вирус гриппа поражает большое количество клеток, и медикаментозные препараты становятся просто неэффективными. Схема лечения заболевания включает в себя противовирусные лекарства Гропринозин. Анаферон, Виферон, . Лихорадка снимается жаропонижающими препаратами – Нурофен, Парацетамол, мефенаминовая кислота, Анальдим, . Для снятия неприятных симптомов в области носоглотки можно пользоваться местными средствами для орошения слизистой носа – препараты Назол, Виброцил, Фармазолин.
Профилактика заболевания
От болезни уберечься не так просто, ведь эпидемия гриппа не щадит социально активных личностей, которые часто передвигаются по городу, проводят деловые встречи, вращаются в тесном коллективе. Именно поэтому особое внимание уделяют профилактике заболевания в детских садах, школах, университетах, на крупных предприятиях, в офисах с многочисленным персоналом.
Профилактика гриппа состоит в следующем:
- укрепление иммунитета в осенне-зимний период;
- избегание мест скопления народа, где может выделяться в больших количествах вирусный агент;
- регулярное соблюдение личной гигиены;
- систематическое проветривание помещений, влажная уборка;
- полноценный сон и отдых;
- вакцинация, например вакцина Ультракс поможет защитить от вируса, а при заражении – перенести болезнь как можно легче;
- при уходе за больными надевать марлевую повязку и всячески минимизировать контакт с больным.
Чтобы последствия недуга минимизировать, необходимо быстро начать принимать противовирусные препараты, еще в предгриппозное состояние, когда заболевание только дает о себе знать. Это поможет перенести заболевание как можно легче.
Грипп - это одно из наиболее распространённых острых инфекционных заболеваний, для которого характерно поражение верхних дыхательных путей, сильная интоксикация и лихорадка.
Опасно это заболеваание периодически возникающим эпидемическим распространением (эпидемии, пандемии), а также тяжёлыми и часто смертельными осложнениями.
Человечество никогда не было застраховано от пандемии гриппа. Из-за отсутствия вакцинопрофилактики и специфического лечения пандемия так называемого испанского гриппа в 1918-1919 годов забрала жизни около 50 млн человек, то есть около 5,3 % населения Земли. Это практически каждый двадцатый житель планеты.
По данным Всемирной организации здравоохранения последняя пандемия произошла в 2009 году и была вызвана вирусом гриппа А (H1N1). В глобальном масштабе, по оценкам, эта пандемия стала причиной от 100 тыс до 400 тыс случаев смерти только за первый год.
Пандемия
2009
Вирус гриппа
А(H1N1)
Случаев смерти до
400"000
в первый год
Пандемия возникает, когда вирус гриппа, который ранее не циркулировал среди людей и к которому большинство людей не имеют иммунитета, появляется и передаётся среди людей. Эти вирусы могут появляться, циркулировать и вызывать большие вспышки вне привычного сезона гриппа. Поскольку у большинства населения нет иммунитета к этим вирусам, доля особей в популяции, которые заразились, может быть довольно большой.
Во время эпидемических вспышек инфицируется 30-50% населения региона, что составляет существенные экономические потери проживающих на определённой територии. Ежегодно на лечение гриппа в мире расходуется свыше 15 млрд долларов.
Существуют три типа вирусов гриппа - A, B и C. Также они подразделяются на подтипы в зависимости от конкретного сорта и комбинации двух белков, которые встречаются на поверхности вируса, гемагглютинина (Н-белка) и нейраминидазы (N-белка).
В настоящее время грипп A (H1N1) и A (H3N2) являются подтипами вируса сезонного гриппа A. К тому же, существует два типа вирусов типа B, которые также распространяются как сезонные вирусы гриппа. Вирус типа C вызывает более мягкие инфекции и связан со спорадическими (редко возникающими) случаями и незначительными локализованными вспышками. Поскольку грипп C вызывает гораздо меньшее количество заболеваний, чем грипп A и B, только последние два включены в .
Люди также могут быть инфицированы вирусами, которые обычно циркулируют среди животных, таких как подтипы вируса птичьего гриппа A (H5N1) и A (H9N2) и подтипы вируса гриппа свиней A (H1N1) и (H3N2). Другие виды, включая лошадей и собак, также имеют свои собственные разновидности. Эти вирусы не так легко передаются между людьми. Однако некоторые могут иногда заражать людей и вызывают заболевания от лёгкого конъюнктивита до тяжёлой пневмонии и даже смерти.
За последние десятилетия было много случаев спорадической передачи вирусов гриппа между животными и людьми. Когда вирусы подтипа A (H3N2), циркулирующие у свиней, начали заражать людей в США в 2011 году, они были обозначены как «вариант» (с «V», обозначение ставилось после названия вируса), чтобы отличить их от человеческих вирусов того же подтипа.
Изучение типов вирусов гриппа имеет глобальную ценность. На основании данных исследований Национальных центров гриппа, в зависимости от того, какой тип вируса будет циркулировать на определённой территории, производится вакцина соответствующего состава для формирования иммунитета у населения конкретно против вируса, который будет циркулировать в течении предстоящего сезона.
Актуальность гриппа
В октябре 2017 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) даёт информацию о том, что активность гриппа до начала сезона этого заболевания оставалась на низком уровне. Во всем мире вирусы гриппа A (H3N2) и B были причиной большинства случаев обнаружения гриппа.
Процентное соотношение образцов из респираторного тракта, которые дали положительный результат на определённых территориях (по данным ВОЗ)
Национальные центры гриппа и другие национальные лаборатории по гриппу из 85 стран, районов и территорий сообщили данные за период с 18 сентября 2017 года по 01 октября 2017 года. В течение этого периода в лабораториях GISRS ВОЗ было проверено более 56528 образцов. 3496 были положительными для вирусов гриппа, из которых 2566 (73,4%) были введены в качестве гриппа A и 930 (26,6%) в качестве гриппа B. Из подтипов вирусов гриппа A 260 (15,1%) были гриппом А(H1N1), который вызвал пандемию 2009 года, и 1460 (84,9%) были гриппом A (H3N2). Из охарактеризованных вирусов B 192 (81%) принадлежали линии B-Yamagata и 45 (19%) к линии B-Victoria.
Сезонные вирусы гриппа развиваются непрерывно, а это означает, что люди могут инфицироваться несколько раз на протяжении всей их жизни. Поэтому компоненты вакцины сезонного гриппа часто пересматриваются (в настоящее время раз в два года) и периодически обновляются, чтобы обеспечить продолжающуюся эффективность вакцин.
Особенности заражения вирусом и клиника гриппа
Источником инфекции при гриппе является больной человек и в некоторых случаях - животные (например, птичий грипп). Опасность инфицированного человека составляет количество вируса в слизистых верхних дыхательных путей и выраженность катарального синдрома (насморк, кашель, чихание, покраснение горла). Инфицированная доза составляет около 0,0001 мл назального секрета.
Наиболее опасными являются больные , которые имеют незначительно выраженный интоксикационный синдром (невысокая температура тела, незначительная общая слабость, отсутствие недомогания, сохраненный аппетит), но при этом имеют частый кашель, насморк, чихание.
Это связанно с тем, что такие больные чаще всего не изолированы от общества, а продолжают ходить на работу, ездить в общественном транспорте, дети ходят в садик и школу и продолжают заражать вирусом гриппа всех окружающих. Но то, что у них имунная система среагировала подобным образом, не значит, что у тех, кто контактировал с таким больным, не может развиться тяжёлая форма заболевания, в том числе и с осложнениями.
Передается эта инфекция воздушно-капельным путем. При кашле и чихании возбудитель распространяется на растояние до 3,5 метров . Возможно также оседания вируса на бытовых предметах (посуда, полотенца, мебель). Вирусы гриппа быстро разрушаются в окружающей среде. При комнатной температуре они погибают за несколько часов. Но стоит заметить, что этого времени вполне достаточно для заражения всех, кто находится в помещении.
Восприятие к вирусу гриппа очень высоко , особенно у людей с повышенным риском заражения. К ним относятся дети, пожилые, люди с ослабленным иммунитетом и с хроническими патологиями, особенно в стадии декомпенсации.
Клинически на первый план выходят признаки интоксикации: высокая лихорадка (до 39-40⁰С, озноб, выраженная головная боль преимущественно в лобной области, ломота в теле и мышцах, боль во время движения в глазах.
Менее выраженным является катаральный синдром: заложенность носа, першение в горле, боль или дискомфорт за грудиной (признак трахеита), грубым надсадным кашлем, иногда приступообразным с небольшим количеством мокроты (признак трахеобронхита), слезотечение (признак коньюнктивита).
Опасен вирус гриппа возможными тяжелыми осложнениями: острые бронхиты, вирусные и бактериальные пневмонии, отёк легких, абсцесс лёгких или гангрена плевры, а также гаймориты, фронтиты, отиты, обострение хронических заболеваний и другие.
Особенно опасен грипп для беременных женщин , который может привести к мертворождению, выкидышу и врожденным порокам плода.
По данным мировой литературы летальность от гриппа колеблется от 0,002% среди лиц без отягчающих факторов до 0,48% среди лиц с комбинированной сопутствующей патологией (сахарный диабет в сочетании с заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной систем).
Диагностика гриппа
Диагноз гриппа подтверждается с помощью специфических методов исследования. Исследуют смывы с носа и горла, коньюнктивы, мокроту. Вирусы либо культивируют на куриных эмбрионах, либо используют реакцию имунофлюоресценции, либо серологические методы.
Эти методы диагностики трудоёмкие и их невозможно провести в домашних условиях. Поэтому в последнее время стали широко использоваться экспресс-тесты на грипп в виде тест-кассет, с помощью которых можно определить вирусы гриппа в назальном секрете в течение 10-15 минут в домашних условиях.
Экспресс-тест на грипп А+В
Лечение гриппа
На данный момент существуют две группы препаратов, которые направленны непосредственно на сам вирус гриппа. Первая группа препаратов - это адамантани (препарат римантадин). Их недостатком является то, что они не действуют на вирусы типа В и С. А также с 2003 года установленна быстро распространяющаяся резистентность (невосприимчивость) к этой группе препаратов.
Вторая группа препаратов - это ингибиторы нейраминидазы (препараты осельтамивир и занамивир). Их действие направленно на вирусы гриппа типов А и В. Но стоит учесть, что эти препараты эффективны только при назначении в первые 2 суток болезни.
Таким образом, наиболее оправданной является профилактика гриппа.
Профилактика гриппа
Одним из наиболее важных профилактических мероприятий является изоляция больного от здоровых людей. Но в реалиях социальной жизни этот пункт для современного человека одним из самых трудноисполнимых. Население планеты стремиться к финансовой стабильности и самостоятельности, поэтому не выйти на работу, пропустить коллегию, совещание, деловую встречу - совсем не вариант. Как следствие больной человек идёт и заражает в коллективе всех восприимчивых к вирусу людей.
Конечно, неплохим вариантом может стать профилактика специфическими противовирусными препаратами. Но они имеют свои недостатки, о чём было сказано выше, в разделе «Лечение гриппа». Кроме того не факт, что социализированный человек заподозрит в первые два дня то, что у него грипп, а не просто какое-то ОРЗ. А по прошествии двух дней препарат уже неэффективен.
Таким образом, самым доказательным методом профилактики является вакцинация. В своем составе вакцины могут содержать живой, но ослабленный вирус гриппа, либо инактивированный (убитый) вирус или его компоненты (антигены). Живая вакцина создает самый стойкий иммунитет, но практически не используется в связи с тем, что тяжело переносится организмом, противопоказана при снижении иммунитета и имеет множество противопоказаний.
Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком
Сегодня для профилактики гриппа используются инактивированные гриппозные вакцины - , - препараты, которые имеют в своем составе антигены вирусов гриппа актуальных подтипов (в данный момент тип А - штам Н1N1, тип А - штам Н3N2 и один антиген вируса гриппа В).
Инактивированные вакцины легко переносятся организмом и разрешены для использования при снижении иммунитета. Используют три вида инактивированных гриппозных вакцин: цельновирусные, сплит-вакцины (расщеплённые) и субъединичные вакцины. В среднем эффект после инактивированной вакцины наступает через 10 дней и сохраняется около года.
