Коричневый гной. Гной — это угроза для жизни. Гнойные выделения в организме

– это повреждения кожных покровов и подлежащих тканей с формированием гнойного очага. Патология проявляется значительным отеком, гиперемией окружающих тканей и интенсивным болевым синдромом. Боли могут быть дергающими, распирающими, лишающими сна. В ране видны омертвевшие ткани и скопления гноя. Наблюдается общая интоксикация, сопровождающаяся повышением температуры, ознобами, головной болью, слабостью и тошнотой. Лечение комплексное, включает в себя промывание и дренирование ран (при необходимости производится вскрытие гнойных затеков), лечебные повязки, антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммунокорригирующую терапию и стимуляцию восстановительных процессов.

МКБ-10

T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Общие сведения

Гнойная рана – дефект тканей, в просвете которого содержится гнойный экссудат, а по краям определяются признаки воспаления. Гнойные раны являются самым распространенным осложнением чистых ран, как случайных, так и хирургических. По различным данным, несмотря на строгое соблюдение стерильности в ходе операций, количество нагноений в послеоперационном периоде колеблется от 2-3 до 30%. Возбудителями гнойного процесса в случайных и хирургических ранах чаще всего становятся так называемые гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки и т. д.). Лечением ранее необработанных гнойных ран занимаются хирурги, лечение случайных ран, нагноившихся после ПХО , осуществляют травматологи-ортопеды . Лечение нагноившихся хирургических ран находится в ведении специалистов, проводивших операцию: хирургов , травматологов, сосудистых хирургов, торакальных хирургов, нейрохирургов и т. д.

Причины

Лучше всего заживают раны в области головы и шеи. Несколько чаще нагноение возникает при ранах ягодичной области, спины, груди и живота, еще чаще – при повреждении верхних и нижних конечностей. Хуже всего заживают раны стоп. Хороший иммунитет снижает вероятность развития гнойных ран при незначительном бактериальном осеменении. При значительном осеменении и удовлетворительном состоянии иммунной системы нагноение протекает более бурно, но процесс обычно носит локализованный характер и быстрее завершается выздоровлением. Иммунные нарушения становятся причиной более вялого и длительного заживления гнойных ран. Увеличивается вероятность распространения инфекции и развития осложнений.

Тяжелые соматические заболевания влияют на общее состояние организма и, как следствие – на вероятность нагноения и скорость заживления ран. Однако особенно сильное негативное влияние в силу сосудистых и обменных нарушений оказывает сахарный диабет. У пациентов, страдающих этим заболеванием, гнойные раны могут возникать даже при небольших травмах и незначительном бактериальном осеменении. У таких больных наблюдается плохое заживление и выраженная тенденция к распространению процесса. У здоровых молодых людей раны, в среднем, нагнаиваются реже, чем у пожилых, у худых – реже, чем у полных. Вероятность нагноения раны увеличивается летом, особенно в жаркую и влажную погоду, поэтому плановые операции рекомендуют проводить в холодное время года.

Симптомы гнойных ран

Выделяют местные и общие симптомы патологии. К местным симптомам относится дефект тканей с наличием гнойного экссудата, а также классические признаки воспаления: боль, местное повышение температуры, местная гиперемия, отек окружающих тканей и нарушение функции. Боль при гнойной ране может быть давящей или распирающей. При затруднении оттока (вследствие образования корки, формирования затеков, распространении гнойного процесса), скоплении гноя и повышении давления в воспаленной области боль становится очень интенсивной, дергающей и нередко лишает пациентов сна. Кожа вокруг раны горячая. На начальных стадиях, в период образования гноя, наблюдается покраснение кожных покровов. При длительном существовании раны краснота может сменяться багровой или багрово-синюшной окраской кожи.

В месте поражения можно выделить два типа отека. В краях раны – теплый воспалительный. Совпадает с зоной гиперемии, обусловлен нарушением кровотока. Дистальнее раны – холодный реактивный. Гиперемия в этой зоне отсутствует, а отечность мягких тканей вызвана нарушением оттока лимфы из-за сдавления лимфатических узлов в области воспаления. Нарушение функции пораженного отдела связано с отеком и болью, выраженность нарушения зависит от размеров и локализации гнойной раны, а также от объема и фазы воспаления.

Основным признаком гнойной раны является гной – жидкость, содержащая бактерии, тканевый детрит, глобулины, альбумины, ферменты лейкоцитарного и микробного происхождения, жиры, холестерин, примесь ДНК и погибшие лейкоциты. Цвет и консистенция гноя зависят от вида возбудителя. Для стафилококка характерен густой желтый или белый гной, для стрептококка – жидкий зеленоватый или желтоватый, для кишечной палочки – жидкий буро-желтый, для анаэробных микробов – бурый зловонный, для синегнойной инфекции – желтоватый, отливающий сине-зеленым на повязке (этот оттенок гной приобретает при контакте с кислородом во внешней среде). Количество гноя может существенно различаться. Под гноем могут обнаруживаться участки некротической ткани и грануляции.

Из раны в организм пациента поступают токсины, что обуславливает появление симптомов общей интоксикации. Характерно повышение температуры, потеря аппетита, потливость, слабость, ознобы, головная боль. В анализах крови выявляется ускорение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево. В анализе мочи обнаруживается белок. В тяжелых случаях возможно повышение уровня мочевины, креатинина и билирубина в крови, анемия, лейкопения, диспротеинемия и гипопротеинемия. Клинически при тяжелой интоксикации может наблюдаться резкая слабость и нарушения сознания вплоть до комы.

В зависимости от преобладающего процесса выделяют следующие стадии гнойного процесса: формирование гнойного очага, очищение и регенерация, заживление. Все гнойные раны заживают вторичным натяжением.

Осложнения

При гнойных ранах возможен целый ряд осложнений. Лимфангит (воспаление лимфатических сосудов, расположенных проксимальнее раны) проявляется красными полосами, направленными от раны к регионарным лимфатическим узлам. При лимфадените (воспалении лимфатических узлов) регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. Тромбофлебит (воспаление вен) сопровождается появлением болезненных красных тяжей по ходу подкожных вен. При контактном распространении гноя возможно развитие гнойных затеков, периостита , остеомиелита , гнойного артрита , абсцесса и флегмоны . Самым тяжелым осложнением гнойных ран является сепсис .

Если заживления не происходит, гнойная рана может перейти в хроническую форму. Зарубежные специалисты рассматривают раны без тенденции к заживлению в течение 4 и более недель, как хронические. К числу таких ран относят пролежни , трофические язвы , случайные или операционные длительно незаживающие раны.

Диагностика

Из-за наличия явных местных признаков диагностика гнойных ран не представляет затруднений. Для исключения вовлеченности подлежащих анатомических структур может выполняться рентгенография, МРТ или КТ пораженного сегмента. В общем анализе крови определяются признаки воспаления. Для определения вида и чувствительности возбудителя производится посев отделяемого на питательные среды.

Лечение гнойных ран

Тактика лечения зависит от фазы раневого процесса. На стадии формирования гнойного очага основной задачей хирургов является очищение раны, ограничение воспаления, борьба с патогенными микроорганизмами и детоксикация (при наличии показаний). На второй стадии проводятся мероприятия по стимуляции регенерации, возможно наложение ранних вторичных швов или проведение кожной пластики . На стадии закрытия раны осуществляется стимуляция образования эпителия.

При наличии гноя проводится хирургическая обработка , включающая в себя рассечение краев раны или кожи над очагом, удаление гноя, исследование раны для выявления затеков и, при необходимости – вскрытие этих затеков, удаление некротических тканей (некрэктомию), остановку кровотечения, промывание и дренирование раны. Швы на гнойные раны не накладывают, наложение редких швов допускается только при организации проточно-промывного дренирования. Наряду с традиционными методами лечения гнойных ран применяются современные методики: вакуум-терапия, местная озонотерапия , гипербарическая оксигенация , обработка с использованием лазера, ультразвуковая обработка, криовоздействие, обработка пульсирующей струей антисептика, введение в рану сорбентов и т. д.

По показаниям осуществляется детоксикация: форсированный диурез, инфузионная терапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. п. Все перечисленные мероприятия, как традиционные, так и современные, проводятся на фоне рациональной антибиотикотерапии и иммунокоррекции. В зависимости от тяжести процесса антибиотики могут назначаться перорально, внутримышечно или внутривенно. В первые дни используются препараты широкого спектра действия. После определения возбудителя антибиотик заменяют с учетом чувствительности микроорганизмов.

После очищения гнойной раны предпринимаются меры для восстановления анатомических взаимоотношений и закрытия раны (ранние и поздние вторичные швы, кожная пластика). Наложение вторичных швов показано при отсутствии гноя, некротических тканей и выраженного воспаления окружающих тканей. При этом необходимо, чтобы края раны можно было сопоставить без натяжения. При наличии дефекта тканей и невозможности сопоставить края раны выполняется кожная пластика с использованием островкового и марочного способов, пластика встречными лоскутами, пластика свободным кожным лоскутом или пластика кожным лоскутом на сосудистой ножке.

Гной представляет собой мутную жидкость, которая возникает в результате серозно-гнойного или гнойного воспаления. По сути, гной представляет собой разрушенные , которые закончили свой жизненный цикл.

Нагноение – это процесс образования гноя.

Гной состоит из следующих компонентов:

Сыворотка. Она содержит в себе глобулины, альбумины, липолитические и гликолитические , примесь ДНК, жиры, холестерин.
Тканевый детрит. Он представлен мертвым веществом.
Клеток дегенерированных или живых микрооргаизмов, нейтрофильных лейкоцитов.
В некоторых случаях в состав гноя могут входить мононуклеары и .

Цвет гноя зависит от причин его возникновения. Он может быть зеленым, серым, желтым, зелено-желтым и даже голубоватым. Свежий гной является гораздо более густым, чем старый. Чаще всего запах гноя не является сильным, лишь немного специфическим, однако когда имеют место гнилостные воспаления, его запах может становиться очень сильным. Локализация воспалительного процесса, возбудитель, степень пораженности тканей, сообщение с полыми органами определяет консистенцию, цвет и запах гноя, которые являются различными для каждого конкретного случая.

Которые стали причиной развития нагноения, практически всегда можно обнаружить в гное. Гноеродные бактерии обычно бывают причиной развития такого процесса. К этим бактериям можно отнести кишечную па лочку, анаэробные клостридии, стрептококки, гонококки, стафилококки, и т.д. При этом процесс образования гноя может быть результатом деятельность в тканях и органах других бактерий, к примеру кандид, сальмонелл, пневмококков, микобактерий и т.д. При этом могут наблюдаться случаи, когда микроорганизмов в гное не обнаруживается. Такая ситуация связана либо с разрушением ферментами бактерий, либо немикробной причиной нагноения.

Гной подлежит обязательному исследованию, как кровь, моча и другие жидкости организма, особенно при больших его скоплениях в полостях. В случаях, когда скопления гноя находятся в открытых полостях, забор производится из глубины очага, когда в закрытых полостях – производится пункция . Исследование полученного материала производится сразу же после забора, чтобы предотвратить возможное разложение микроорганизмов ферментами, входящими в состав гноя, то есть для того, чтобы избежать процесса лизиса.

В случае возникновения гнойных ран, их лечение необходимо проводить специальными методами, которые позволяют избегать сепсиса – крайне тяжелого состояния, при котором происходит попадание в кровь микроорганизмов. Для предотвращения осложнений обеспечивается отток гноя из ран различными способами (катетерами, специальными тампонами и т.д.). К некоторых случаях раны промываются специальными средствами.

Возбудитель	Гной
Стафилококки	Белесовато-желтый, сметанообразный, иногда с примесью хлопьев фибрина
Стрептококки	Жидкий, зловонный, серо-желтого цвета, при попадании эритроцитов приобретает серо-бурый цвет
Кишечная палочка	Жидкий, зелено-бурого цвета, имеющий специфический неприятный прогорклый запах
Синегнойная палочка	Густой, бледно или серо-зеленый с неприятным запахом
Туберкулезная палочка	Жидкий, с белесоватыми хлопьями, так называемый, творожистый гной
Бруцеллы	С примесью экссудата, серо-желтого цвета, маслянистый
Актиномицеты	Густой, сметанообразный, не пачкает руки при пальпации, без запаха. При пальпации ощущаются крупинки в гнойной массе(это друзы гриба, продуцирующие гной)

Гнойные метастазы в кости (рис. 28).

Гнойный экссудат обладает рядом качеств, определяющих биологическую значимость этой формы воспаления. В частности, в нем содержатся различные ферменты, в первую очередь протеазы, способные расщеплять погибшие и дистофически измененные структуры в очаге повреждения, в том числе коллагеновые и эластические волокна. Наряду с лейкоцитами, способными фагоцитировать и убивать микробы, в экссудате имеются различные бактерицидные факторы, которые секретируются жизнеспособными лейкоцитами, образуются при распаде погибших лейкоцитов и поступают в экссудат с элементами плазмы крови, - иммуноглобулины, компоненты комплемента и др. В связи с этим гной задерживает рост бактерий, возможно даже их полное уничтожение в нем. Полиморфноядерные лейкоциты гноя (хотя иногда в нем бывает много лимфоцитов, эозинофильных гранулоцитов) имеют разнообразную структуру, что связано с разным временем поступления их из крови в зону нагноения. Через 8-12 ч полиморфноядерные лейкоциты в гное превращаются в гнойные тельца.

Гной бывает доброкачественный и злокачественный. Доброкачественность и злокачественность гноя определяется соотношением гнойных телец и гнойной сыворотки. Если гнойных телец больше, то гной доброкачественный, он как правило, очень густой. Если гнойных телец меньше, чем сыворотки, то гной злокачественный. Он жидкой консистенции, содержит примеси фибрина и эритроцитов.

Для гнойного воспаления характерен лизис тканей. Причиной этого воспаления являются гноеродные микробы - стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, диплококки Френкеля, брюшнотифозная палочка и др. Гнойное воспаление возникает практически в любой ткани и во всех органах. Течение его может быть острым и хроническим.

Основными формами гнойного воспаления являются абсцесс, флегмона, эмпиема, гнойная рана.

Абсцесс - отграниченное гнойное воспаление, сопровождающееся образованием полости (округлой или сложной формы), заполненной гнойным экссудатом. Он возникает или в уже погибших тканях, в которых нарастают микробно-химические процессы аутолиза (например, при травме), или в жизнеспособных тканях, подвергающихся сильному воздействию микробов (например, при инфекциях) (рис. 31). По периферии это скопление гноя окружено валом грануляционной ткани, через сосуды которой в полость абсцесса поступают лейкоциты (в основном полиморфноядерные) и частично удаляются из нее продукты распада.

Рис. 31 Абсцесс в продолговатом мозге у коровы при листериозе.

Эта грануляционная ткань, отграничивающая полость абсцесса от окружающих тканей, называется пиогенной капсулой. Следует отметить, что отграничение гноя в абсцессе носит нестабильный характер, имеется тенденция к прогрессирующему расплавлению окружающих его тканей. Вместе с тем, если абсцесс приобретает хроническое течение, в пиогенной мембране образуются два слоя: внутренний, обращенный в полость и состоящий из грануляций, и наружный, образующийся в результате созревания грануляционной ткани и превращения ее в зрелую соединительную ткань.

Через свищевой ход (фистулу) гной вытекает наружу, например, при параректальной флегмоне или абсцессе у кошек, собак, либо при хронических гнойных бурситах области холки у лошадей.

Флегмона (рис. 32) - гнойное неотграниченное диффузное воспаление, при котором гнойный экссудат пропитывает и расслаивает ткани. Образование флегмоны зависит от патогенности возбудителя, состояния защитных систем организма, а также от структурных особенностей тканей, в которых она возникла и где есть условия для распространения гноя, поэтому флегмона обычно образуется в подкожной жировой клетчатке, межмышечных прослойках и т. п.

Некро-флегмона костного мозга (рис. 32).

Флегмону волокнисто-жировой клетчатки называют целлюлитом . Флегмона может быть мягкой, если отсутствуют очаги некроза в тканях, подвергшихся флегмонозному воспалению, и твердой, когда во флегмоне возникает коагуляционный некроз тканей, не подвергающихся лизису, но постепенно отторгающихся.

Флегмонозное воспаление может осложняться тромбозом кровеносных сосудов, при этом возникает некроз пораженных тканей.

В случае их контакта с внешней средой говорят о вторичной гангрене. Гнойное воспаление может распространиться на лимфатические сосуды и вены, и в этих случаях возникают гнойные тромбофлебиты и лимфангиты. Процесс заживления флегмонозного воспаления начинается с его отграничения с последующим образованием грубого соединительнотканного рубца. При неблагоприятном исходе может наступить генерализация инфекции с развитием сепсиса.

Гнойное воспаление полостей тела или полых органов называется эмпиемой . Причиной развития эмпием являются как наличие очагов гнойного воспаления в соседних органах (при абсцессе легкого), так и нарушение оттока гноя при гнойном воспалении полых органов - желчного пузыря, маточной трубы, мочеточника, сустава и т. д. При этом отмечаются нарушение местных защитных механизмов, к которым относится и постоянное обновление содержимого полых органов, а также поддержание нормального внутриполостного давления, что определяет состояние кровообращения в стенке полого органа, продукцию и секрецию защитных веществ, в том числе секреторных иммуноглобулинов. При длительном течении эмпиемы слизистые, синовиальные или серозные оболочки некротизируются, на их месте развивается грануляционная ткань, которая, созревая, обусловливает образование шварт или облитерацию полостей.

Особой формой гнойного воспаления является гнойная рана , которая возникает либо вследствие нагноения травматической, в том числе хирургической, или другой раны, либо в результате вскрытия во внешнюю среду очага гнойного воспаления и образования раненой поверхности. Различают первичное и вторичное нагноение в ране.

Первичное возникает непосредственно после травмы и травматического отека, вторичное является рецидивом гнойного воспаления. Участие бактерий в нагноении составляет часть процесса биологического очищения раны. В тех случаях, когда имеется раненой канал, по его ходу могут возникать абсцессы, формирование которых связано с нарушением оттока содержимого раневого канала. Своеобразным процессом являются нагноительные девиации раненого канала, которые возникают при наличии в нем осколка или пули. Последние оказывают давление на прилежащие ткани, что вызывает их некроз с последующим распространением в этом направлении нагноения, по ходу которого под действием собственной тяжести смещается и сам снаряд.

Пиемия . Возникает как результат попадания гноеродных микроорганизмов в кровь (вид сепсиса) с образованием множественных метастатических абсцессов в органах и тканях. У животных нередко встречается послеродовая пиемия как осложнение гнойного воспаления в половых органах.

Свищ - осумковаиный ход, соединяюшии глубоколежащий очаг гнойного воспаления с внешней средой.

Фурункул - гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы, окружающей их рыхлой соединительной ткани. Заболевание, проявляющееся рецидивами фурункулов, носит название фурункулеза. Наблюдают фурункулез вымени у коров, фурункулез холки у рабочих лошадей,

Карбункул - образуется при слиянии нескольких фурункулов. Возникает путем проникновения патогенных стафилококков с поверхности кожи при ее потертости, ссадинах, снижении общей резистентности организма животных.

Последствия гнойного воспаления сводятся к естественному или оперативному вскрытию гнойника, последующей регенерации тканей, образованию рубца. Оно может принять хроническую форму с развитием грануляционной ткани вокруг очага поражения. Гной сгущается, с выпадением кристаллов холестерина.

Гнилостное, или ихорозное , воспаление развивается преимущественно при попадании микрофлоры (чаще всего клостридий) в очаг гнойного воспаления с выраженным некрозом тканей. Обычно воспаление этого вида возникает у ослабленных животных с обширными, длительно не заживающими ранами или хроническими абсцессами. При этом гнойный экссудат приобретает неприятный запах, иногда с оттенком сероводорода или аммиака. В морфологической картине превалирует прогрессирующий некроз тканей, причем без склонности к отграничению. Некротизированные ткани превращаются в зловонную массу, что сопровождается нарастающей интоксикацией, от которой животные обычно и умирают.

Геморрагическое воспаление (рис. 33, 34, 35) как форма серозного, фибринозного или гнойного воспаления характеризуется примесью эритроцитов к экссудату (например, серозно-геморрагическое или гнойно-геморрагическое воспаление). При распаде находящихся в экссудате эритроцитов и происходящих при этом своеобразных превращениях гемоглобина экссудат может стать черным.

Рис. 34Геморрагическая пневмония. Рис. 35 Геморрагическая пневмония подсвинка при пастереллезе.

Трактовка экссудата, содержащего примесь крови, как проявления геморрагического воспаления - не всегда простая задача. Так, геморрагическое воспаление характерно для классической и африканской чумы свиней, рожи свиней, пастереллеза, сибирской язвы, натуральной оспы, а также для тяжелых форм гриппа, характеризующихся резким повышением проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла. Вместе с тем при гнойном воспалении возможны аррозия кровеносного сосуда и кровотечение, но это не означает, что такое воспаление становится геморрагическим. В случае присоединения геморрагического воспаления обычно ухудшается течение болезни, исход которой зависит от вызвавшей ее причины.

Катаральное воспаление (рис. 36) (как и геморрагическое) не является самостоятельной формой воспаления. Оно развивается на слизистых оболочках и характеризуется примесью слизи к любому экссудату. Причиной катарального воспаления могут быть различные инфекции, продукты нарушенного обмена, аллергические раздражители, термические и химичёские факторы. При аллергических ринитах, например, слизь примешивается к серозному экссудату.

Рис. 36. Катаральный синусит.

Часто наблюдается гнойный катар слизистой оболочки трахеи и бронхов, иногда - слизистой оболочки носа (рис) и прямой кишки. Следует отметить, что секреция слизи в физиологических условиях является защитной реакцией, которая при действии патологического раздражителя приобретает резко выраженный характер.

Течение катарального воспаления может быть острым и хроническим. Острые катары продолжаются 2-З недели и, заканчиваясь, обычно не оставляют следов. В исходе хронического катарального воспаления могут развиваться атрофические или гипертрофические изменения слизистой оболочки. Значение катарального воспаления для организма определяется его локализацией и характером течения.

Смешанные формы воспаления наблюдаются в тех случаях, когда к одному виду экссудата присоединяется другой. В результате этого возникают серозно-гнойное или гнойно-фибринозное воспаление либо любые другие комбинации. Такие формы обычно развиваются при присоединении новой инфекции к уже текущему воспалению.

5.3 Продуктивное воспаление .

Продуктивное (пролиферативное воспаление). При этом воспалении преобладает фаза
пролиферации.
Причины разнообразны - те же биологические, физические и химические факторы, что и при других типах воспаления. Одним из основных условий возникновения пролиферативного воспаления является устойчивость повреждающих факторов во внутренних средах организма, способность персистировать в тканях. Повреждающие факторы могут быть представлены сами по себе инертными веществами кристаллической природы, частицами дерева, которые попадают, чаще всего при травмах, при вдыхании внутрь организма. Они плохо поддаются уборке, так как практически нерастворимы в воде.

С другой стороны биологические повреждающие факторы могут обладать защитными системами, свойствами - например, капсулами, не поддающимся разрушению (микобактерии туберкулеза). Защиту могут обеспечивать и ферменты патогенности, которыми обладают возбудители (гемолитический стрептококк, токсины которого разрушают защитные клетки организма). При слабом иммунном ответе защита организма несовершенна. Слабый иммунный ответ может быть запрограммирован природой в процессе эволюции, в результате генетических ошибок системы кодирования, определяющих иммунный ответ (так называемая система HLA).

Если у животного преобладают антитела главного комплекса гистосовместимости HLA, относящиеся к классу Д, то часто на некоторых возбудителей развивается недостаточный, слабый иммунный ответ).
Особенности пролиферативного воспаления.

Отличаются гипертрофические образования от опухолей наличием воспалительной инфильтрации в их строме. Гипертрофические образования удаляют хирургическим путем, важно лечение основного заболевания.
Специфическое воспаление . Специфическим называется особый вариант продуктивного
гранулематозного воспаления, которое вызывается особыми возбудителями и развивается на иммунной основе. К специфическим возбудителям относятся микобактерии туберкулеза, бледная трепонема, грибы - актиномицеты, микобактерии лепры, возбудители риносклеромы.
Особенности специфического воспаления:
1. хроническое волнообразное течение без склонности к самоизлечению.
2. Способность возбудителей вызывать все 3 типы воспалений в зависимости от состояния
реактивности организма.
3. Смена воспалительных тканевых реакций, обусловленная изменением иммунологической реактивности организма.
4. В морфологическом плане - воспаление характеризуется образованием специфических
гранулем, имеющих характерное строение в зависимости от возбудителя.
5. Склонность специфических гранулем к некрозу.

Здравствуйте, постоянные и новые подписчики нашего блога! В очередной статье мы решили уделить внимание важному вопросу, интересующему обладателей проблемной кожи лица и тела. Что такое гной и как он образуется, можно ли предупредить появление гнойников, и как с ними бороться?

Кожный покров – такой же самостоятельный орган, как желудок или сердце. По своей площади кожа взрослого человека достигает около 2 квадратных метров. На всей поверхности, кроме ступней и ладоней, находятся сальные железы, вырабатывающие кожный жир.

У здорового организма объема жира хватает на естественную смазку кожи. Смазка защищает тело и лицо от получения травм и механических повреждений.

При нарушении баланса (сбоях в работе различных внутренних органов, повышенной выработке гормонов и т.п.) наблюдается увеличение вырабатываемого жира. Кожа не справляется с его выведением, и сало накапливается в порах кожи.

Со временем оно твердеет, а при взаимодействии с кислородом – темнеет. Вредные микроорганизмы, попавшие вместе с частичками грязи и пыли в сальный проток, вызывают его закупорку и провоцируют воспаление. В процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют продукты, способствующие развитию воспаления; внутри прыща начинает созревать гнойный стержень.

Гной – не что иное, как застывшее кожное сало, смешанное с продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, потом и грязью. У женщин к этому можно добавить частички декоративной косметики для лица (тональный крем, пудру, основу).

Созревание гнойника может растянуться на долгое время (от нескольких дней до нескольких недель). На протяжении всего периода оно сопровождается болезненными ощущениями, а кожный покров вокруг прыща краснеет и припухает.

После выхода гноя наружу на месте остается заметный след, для заживления которого потребуется немало времени.

Основные этапы образования гнойников

Врачи выделяют несколько этапов образования гнойных прыщей на коже лица и тела:

загрязнение и закупорка пор избыточным кожным салом;
развитие воспалительного процесса;
появление первого прыща;
прогресс болезни (появление множества прыщей, образование гноя).

Человеческая кожа устроена таким образом, что самостоятельно обновляется (в среднем 1 раз в 1-1,5 месяца). Отжившие свое, омертвевшие клетки удаляются, на их место приходят новые. Обновление кожного покрова помогает нашему телу противостоять негативному воздействию внешней среды (солнечным лучам, пыли и т.п.).

Образование гноя в прыще – последний этап, который нельзя оставить без внимания. Другими словами, мы не заметили забитых пор, вовремя не очистили их, махнули рукой на воспаление и появление небольшого прыщика. И только крупный, болезненный гнойник заставляет нас бить тревогу.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Для быстрого избавления от черных точек, угревой сыпи и прыщей, а также для омоложения кожи лица, рекомендуем ознакомиться с этим эффективным средством .
Узнать подробности...

Причины появления гнойников

Если уход за кожей действительно подобран правильно, а гнойники все равно образуются, с чем это может быть связано? Врачи называют несколько причин различного плана:

повышенное потоотделение (результат – сыпь на спине, плечах, груди);
гиперкератоз (может быть наследственным), когда верхние слои эпидермиса быстро грубеют, а поры расширяются;
длительное употребление антибиотиков, гормональных препаратов;
гормональные перестройки организма у женщин (перед менструацией, при менопаузе);
затяжные депрессии и стрессы (влияют на выработку гормонов);
ощутимую нехватку витаминов (особенно группы В);
неправильное питание и хронический недосып.

У дам, регулярно использующих косметику, появление гнойников бывает связано с:

комедогенными свойствами кремов;
некачественным очищением кожи по вечерам (когда макияж удаляется не полностью);
пробами «не своих» средств (подруга дала попользоваться своим тональным кремом или пудрой с пуховкой, и т.п.).

Также появление гноя и образование крупных прыщей связывают с самостоятельными попытками удаления мелкой сыпи. Увидели небольшой прыщик, и не смогли удержаться от прикасания к нему?

Тогда не удивляйтесь, что спустя несколько дней на этом же самом месте появится припухлость и покраснение, а затем вылезет гнойник.

Что делать в случае появления гноя

И дипломированные врачи, и народные целители сходятся во мнении, что пытаться выдавливать гнойники самостоятельно до окончания их созревания нельзя. Однако можно:

ускорить период созревания гнойного стержня;
безболезненно и быстро вытянуть его наружу;
ускорить заживление кожи.

Если прикосновение к гнойнику или коже вокруг него доставляет боль, возникают неприятные ощущения – это означает, что стержень внутри еще зреет. Сформировавшийся, полностью вызревший прыщ может быть гигантским по размерам, но он не болит. Именно такой угорь можно извлечь, предварительно распарив кожу и продезинфицировав руки.

Для ускорения созревания гнойников и вытягивания стержня используют три проверенных средства:

линимент Вишневского ;
ихтиоловую мазь ;
мякоть листьев алоэ (прикрепляют в качестве компресса поверх прыща).

Снять воспаление и стимулировать заживление кожи помогут мази: левомеколь, стрептоцидовая, синтомициновая, цинковая.

Эффективное современное средство из Германии — , которая популярна более, чем в 20 странах мира.

Стоимость её составляет порядка 350 руб, а по действию она схожа с ихтиолом и мазью Вишневского: вытягивает гной, способствует вскрытию абсцесса/фурункула.

Мазь Илон К обладает и преимуществами в сравнении со своими аналогами:

имеет приятный запах;
не пачкает одежду;
реже наносится на место воспаления;
обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Из простых народных средств гнойную сыпь обрабатывают:

маслом чайного дерева (дезинфицирует, подсушивает, обеззараживает, заживляет, устраняет гиперемию);
травяными настойками (календулы, хвоща);
соком алоэ;
настоем прополиса.

Помните: если самостоятельное лечение гнойников не принесло ожидаемого результата, необходимо обратиться за врачебной помощью. Игнорировать гнойные образования нельзя, поскольку повышается риск заражения крови.

Надеемся, что описанные советы станут полезны для вас, дорогие читатели. До новой встречи в нашем блоге!

Для лечения прыщей, акне, угревой сыпи, черных точек и других кожных заболеваний, спровоцированных переходным возрастом, болезнями желудочно-кишечного тракта, наследственными факторами, стрессовыми состояниями и другими причинами, многие наши читатели успешно используют Метод Елены Мальшевой . Ознакомившись и внимательно изучив данный метод, мы решили предложить его и Вам.

Узнать подробности...

Наряду с лейкоцитами, способными фагоцитировать и убивать микробы, в экссудате имеются различные бактерицидные факторы, которые секретируются жизнеспособными лейкоцитами, образуются при распаде погибших лейкоцитов и поступают в экссудат с элементами плазмы крови, - иммуноглобулины, компоненты комплемента и др. В связи с этим гной задерживает рост бактерий, возможно даже их полное уничтожение в нем. Полиморфноядерные лейкоциты гноя (хотя иногда в нем бывает много лимфоцитов, эозинофильных гранулоцитов) имеют разнообразную структуру, что связано с разным временем поступления их из крови в зону нагноения. Через 8-12 ч полиморфноядерные лейкоциты в гное превращаются в гнойные тельца.

Основными формами гнойного воспаления являются абсцесс, флегмона, эмпиема, гнойная рана.

Абсцесс - отграниченное гнойное воспаление, сопровождающееся образованием полости (округлой или сложной формы), заполненной гнойным экссудатом. Он возникает или в уже погибших тканях, в которых нарастают микробно-химические процессы аутолиза (например, при травме), или в жизнеспособных тканях, подвергающихся сильному воздействию микробов (например, при инфекциях) (рис. 31). По периферии это скопление гноя окружено валом грануляционной ткани, через сосуды которой в полость абсцесса поступают лейкоциты (в основном полиморфноядерные) и частично удаляются из нее продукты распада.

Рис. 31 Абсцесс в продолговатом мозге у коровы при листериозе.

Флегмона (рис. 32) - гнойное неотграниченное диффузное воспаление, при котором гнойный экссудат пропитывает и расслаивает ткани. Образование флегмоны зависит от патогенности возбудителя, состояния защитных систем организма, а также от структурных особенностей тканей, в которых она возникла и где есть условия для распространения гноя, поэтому флегмона обычно образуется в подкожной жировой клетчатке, межмышечных прослойках и т. п.

Некро-флегмона костного мозга (рис. 32).

Гнойное воспаление полостей тела или полых органов называется эмпиемой. Причиной развития эмпием являются как наличие очагов гнойного воспаления в соседних органах (при абсцессе легкого), так и нарушение оттока гноя при гнойном воспалении полых органов - желчного пузыря, маточной трубы, мочеточника, сустава и т. д. При этом отмечаются нарушение местных защитных механизмов, к которым относится и постоянное обновление содержимого полых органов, а также поддержание нормального внутриполостного давления, что определяет состояние кровообращения в стенке полого органа, продукцию и секрецию защитных веществ, в том числе секреторных иммуноглобулинов. При длительном течении эмпиемы слизистые, синовиальные или серозные оболочки некротизируются, на их месте развивается грануляционная ткань, которая, созревая, обусловливает образование шварт или облитерацию полостей.

Особой формой гнойного воспаления является гнойная рана, которая возникает либо вследствие нагноения травматической, в том числе хирургической, или другой раны, либо в результате вскрытия во внешнюю среду очага гнойного воспаления и образования раненой поверхности. Различают первичное и вторичное нагноение в ране.

Пиемия. Возникает как результат попадания гноеродных микроорганизмов в кровь (вид сепсиса) с образованием множественных метастатических абсцессов в органах и тканях. У животных нередко встречается послеродовая пиемия как осложнение гнойного воспаления в половых органах.

Свищ - осумковаиный ход, соединяюшии глубоколежащий очаг гнойного воспаления с внешней средой.

Фурункул - гнойное воспаление волосяного мешочка, сальной железы, окружающей их рыхлой соединительной ткани. Заболевание, проявляющееся рецидивами фурункулов, носит название фурункулеза. Наблюдают фурункулез вымени у коров, фурункулез холки у рабочих лошадей,

Карбункул - образуется при слиянии нескольких фурункулов. Возникает путем проникновения патогенных стафилококков с поверхности кожи при ее потертости, ссадинах, снижении общей резистентности организма животных.

Гнилостное, или ихорозное , воспаление развивается преимущественно при попадании микрофлоры (чаще всего клостридий) в очаг гнойного воспаления с выраженным некрозом тканей. Обычно воспаление этого вида возникает у ослабленных животных с обширными, длительно не заживающими ранами или хроническими абсцессами. При этом гнойный экссудат приобретает неприятный запах, иногда с оттенком сероводорода или аммиака. В морфологической картине превалирует прогрессирующий некроз тканей, причем без склонности к отграничению. Некротизированные ткани превращаются в зловонную массу, что сопровождается нарастающей интоксикацией, от которой животные обычно и умирают.

Геморрагическое воспаление (рис. 33, 34, 35) как форма серозного, фибринозного или гнойного воспаления характеризуется примесью эритроцитов к экссудату (например, серозно-геморрагическое или гнойно-геморрагическое воспаление). При распаде находящихся в экссудате эритроцитов и происходящих при этом своеобразных превращениях гемоглобина экссудат может стать черным.

Рис. 34Геморрагическая пневмония. Рис. 35 Геморрагическая пневмония подсвинка при пастереллезе.

Катаральное воспаление (рис. 36) (как и геморрагическое) не является самостоятельной формой воспаления. Оно развивается на слизистых оболочках и характеризуется примесью слизи к любому экссудату. Причиной катарального воспаления могут быть различные инфекции, продукты нарушенного обмена, аллергические раздражители, термические и химичёские факторы. При аллергических ринитах, например, слизь примешивается к серозному экссудату.

Смешанные формы воспаления наблюдаются в тех случаях, когда к одному виду экссудата присоединяется другой. В результате этого возникают серозно-гнойное или гнойно-фибринозное воспаление либо любые другие комбинации. Такие формы обычно развиваются при присоединении новой инфекции к уже текущему воспалению.

5.3 Продуктивное воспаление .

Продуктивное (пролиферативное воспаление). При этом воспалении преобладает фаза

Причины разнообразны - те же биологические, физические и химические факторы, что и при других типах воспаления. Одним из основных условий возникновения пролиферативного воспаления является устойчивость повреждающих факторов во внутренних средах организма, способность персистировать в тканях. Повреждающие факторы могут быть представлены сами по себе инертными веществами кристаллической природы, частицами дерева, которые попадают, чаще всего при травмах, при вдыхании внутрь организма. Они плохо поддаются уборке, так как практически нерастворимы в воде.

Особенности пролиферативного воспаления.

1. Хроническое волнообразное течение.

2. Локализация преимущественно в соединительных тканях и в тканях, клетки которых

сохранили способность к пролиферации (эпителий кожи, кишки). В морфологическом плане наиболее характерной особенностью является образование грануляционной ткани.

Грануляционная ткань - это молодая, незрелая, растущая соединительная ткань. Ее существование определяется классическими биологическими свойствами. Рост и функция ткани - процессы антагонистические. Если ткань хорошо функционирует, то она плохо растет.

В состав грануляционной ткани входят обязательные и необязательные элементы. К

обязательным относятся сосуды, которые обеспечивают трофику, макрофаги - главная задача которых - уборка, расчистка места повреждения, и основные строители - клетки соединительной ткани - фибробласты. Сосуды растут перпендикулярно месту повреждения (это капилляры), и образуют своеобразные коленца. Коленца слегка выступают на поверхность. Пространство между сосудистыми коленцами заполнено основным веществом соединительной ткани, которое вырабатывается фибробластами.

Макроскопическая характеристика. Грануляционная ткань красная, с блестящей зернистой поверхностью и легко кровоточит. Основное вещество полупрозрачное, сквозь него просвечивают наполненные кровью капилляры - поэтому ткань красная. Ткань зернистая, так как коленца приподнимают основное вещество. Кровоточит ткань, потому что является механически непрочной, малейшая травма, наложение повязки приводит к повреждению эпителия коленец и кровь выходит из мелких сосудов - появляются капельки крови.

Макрофаги расчищают место повреждения, со временем их количество уменьшается. По мере заполнения дефектов количество сосудов тоже уменьшается, а оставшиеся

дифференцируются в артериолы и венулы. Фибробласты, которые вырабатывали основное вещество, приступают к синтезу коллагена. Они превращаются в фиброциты и тоже исчезают.

То есть количество всех обязательных компонентов уменьшается, а увеличивается количество коллагена. На месте дефекта формируется соединительнотканный рубец, ткань созревает.

Разновидности продуктивного воспаления:

1. Межуточное (интерстициальное).

4. Гипертрофические разрастания.

Межуточное воспаление обычно развивается в строме паренхиматозных органов. Имеет

диффузный характер. Может встречаться в интерстиции легких, миокарда, печени, почек. Исход : диффузный склероз. При этом орган может деформироваться, например, в

исходе хронических гепатитов формируется цирроз печени. В почках - нефросклероз. Если деформация в почках, легких резко выражена, то говорят о циррозе почек, легкого. Функция органов при диффузных склерозах резко ухудшается. Это хроническая сердечная недостаточность, печеночная, почечная недостаточность.

Гранулематозное воспаление - это очаговое продуктивное воспаление, при котором ткань

образует очаги из клеток, способных к фагоцитозу. Такие очаги получили название гранулем.

Гранулематозное воспаление встречается очень часто: при ревматизме, туберкулезе, при запылении легких различными минеральными и другими веществами.

Макроскопическая картина . Гранулема имеет небольшие размеры, ее диаметр 1-2 мм, то есть она едва различима невооруженным глазом.

Микроскопическое строение гранулемы зависит от фазы дифференцировки фагоцитирующих клеток. Предшественником фагоцитов является моноцит. Моноцит в очагах поражения дифференцируется в макрофаг, который может трансформироваться в эпителиоидную клетку, она, в свою очередь, может трансформироваться в гигантскую многоядерную клетку. Различают 2 типа многоядерных клеток:

1. Гигантская клетка инородных тел. В ней многочисленные ядра лежат бессистемно.

2. Гигантская многоядерная клетка Пирогова - Лангханса.

Многочисленные ядра лежат частоколом у клеточной мембраны, образуя своеобразную

подковку. Все эти клетки сохраняют способность к фагоцитозу в разной степени, она по мере трансформации утрачивается. Трансформация макрофагов в эпителиоидные клетки и клетки Пирогова-Лангханса обычно происходит под действием стимулов иммунной природы.

Исход таких гранулем чаще всего рубцевание. Рубец образуется маленький, но поскольку

заболевание протекает хронически, с каждой новой атакой количество рубцов возрастает, отсюда повышается степень склероза, с каждой атакой все больше нарушается функция (например, сократительная способность миокарда). В редких случаях гранулемы могут подвергается некрозу. Некроз обозначает неблагоприятное течение заболевания.

Исход - склероз, рубцевание и с образованием фиброзной капсулы вокруг

Гипертрофические разрастания - это полипы и кондиломы. Эти образования возникают при хроническом воспалении, в котором участвуют соединительная ткань и эпителий. Полипы наиболее часто образуются в слизистой оболочке толстой кишки, в желудке, в носовой полости, а кондиломы - на коже, вблизи анального отверстия, половых путей. И те и другие очень похожи на опухоль, но к ним не относятся, хотя трансформация полипов и кондилом в опухоль сначала доброкачественную, затем в злокачественную вполне возможна.

Специфическое воспаление . Специфическим называется особый вариант продуктивного

гранулематозного воспаления, которое вызывается особыми возбудителями и развивается на иммунной основе. К специфическим возбудителям относятся микобактерии туберкулеза, бледная трепонема, грибы - актиномицеты, микобактерии лепры, возбудители риносклеромы.

Особенности специфического воспаления:

1. хроническое волнообразное течение без склонности к самоизлечению.

2. Способность возбудителей вызывать все 3 типы воспалений в зависимости от состояния

3. Смена воспалительных тканевых реакций, обусловленная изменением иммунологической реактивности организма.

4. В морфологическом плане - воспаление характеризуется образованием специфических

гранулем, имеющих характерное строение в зависимости от возбудителя.

5. Склонность специфических гранулем к некрозу.

Почему образуется гной? Причины и виды нагноения. Как лечить нагноение?

Нагноение - форма воспаления, которая сопровождается образованием гноя, состоящего из живых и мертвых бактерий, богатой белками жидкости и погибших лейкоцитов (белых кровяных телец).

Воспаление является защитной реакцией организма на различные повреждения ткани. Если повреждение вызвано проникшей внутрь бактериальной инфекцией, воспалительный процесс (во время которого лейкоциты борются с болезнетворными микроорганизмами) обычно сопровождается нагноением. Чаще всего нагноение вызывается так называемыми гноеродными бактериями.

Причины образования гноя, или почему возникает нагноение?

Простуда, как правило, начинается с першения или боли в горле и заложенности носа; вслед за ними появляются чихание, насморк и общее недомогание.

При этом могут отмечаться густые желтые выделения из уха или носа, которые часто сопровождаются резью в глазах, головной болью и повышением температуры.

Это происходит вследствие проникновения в организм сначала вирусной инфекции, поражающей слизистую оболочку горла и носа, а затем бактериальной, вызывающей ее нагноение. Для лечения бактериальных инфекций применяют антибиотики.

Нагноение может стать результатом попадания в рану болезнетворных микроорганизмов во время хирургического вмешательства. Хотя в операционных используются стерильные инструменты, бактерии все-таки присутствуют в окружающей среде, и, несмотря на применение антибиотиков, происходит нагноение раны. Иногда оно появляется через одну-две недели или даже несколько месяцев после операции. Гной, как правило, удаляют хирургическим путем.

Осложнения нагноения, или последствия образования гноя

Скопление гноя в организме часто приводит к нежелательным последствиям. Пациент ощущает общее недомогание, у него пропадает аппетит, он постепенно теряет вес. В итоге возможно развитие анемии, причиной которой является сильное истощение организма.

Поддержание стерильности в операционных значительно снижает риск нагноения ран во время хирургического вмешательства.

Опасно ли длительное нагноение раны?

Если человек здоров и способен противостоять инфекции, нагноение обычно проходит достаточно быстро. Однако, когда организм пациента ослаблен (например, болезнью), длительное нагноение может привести к общему недомоганию, потере веса и даже анемии.

Что такое абсцессы?

Абсцесс - ограниченное гнойное воспаление тканей. Защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, предотвращающей дальнейшее распространение микробов в здоровые ткани организма. Причем чем сильнее защитные силы организма, тем больше гноя образуется. В случае слабой иммунной системы наблюдается формирование лишь небольшого гнойничка.

Абсцесс, находящийся близко к поверхности кожи или слизистой оболочки, характеризуется их покраснением и болезненной припухлостью. При глубоко расположенных абсцессах нарушаются функции пораженного органа, повышается температура тела, возникает боль. Незамеченный глубокий абсцесс часто является очагом распространения инфекции по всему организму.

Лечение абсцесса: дренирование абсцесса

Как правило, состояние больного улучшается после удаления гноя. Час- то абсцесс проходит безо всякого лечения: он самостоятельно разрывается, и его содержимое изливается наружу. Иногда для ускорения «созревания» на поврежденное место накладывают компрессы. Чтобы уменьшить боль и ускорить заживление, абсцесс вскрывают и дренируют. Эта процедура выполняется хирургом в стационаре и при необходимости под местной анестезией.

Абсцессы могут развиваться в любых органах, в том числе в легких, полости рта, прямой кишке и мышцах. Иногда при застое гноя абсцесс становится хроническим или холодным (без проявлений воспалительной реакции) и давит на находящиеся рядом органы. Это состояние требует хирургического лечения. После дренирования большого абсцесса остается пустое пространство, на которое врач временно кладет марлевый тампон. Иногда для полного удаления гноя необходимо введение временных искусственных дренажей (тонких пластмассовых трубок).

В других наших публикациях читайте подробнее об абсцессе (нарыве) – основном факторе образования гноя.

Info-Farm.RU

Фармацевтика, медицина, биология

Гной (медицина)

Гной (лат. Pus, нем. Eiter) - это окрашенный экссудат, который образуется в организме человека во время заполнения, вызванного гноеродными бактериальными инфекциями.

Состав

гнойную «сыворотку» (лат. liquor puris) - жидкость с высоким содержанием альбуминов, глобулинов, протеолитических, гликолитических и липолитических ферментов микробного или лейкоцитарного происхождения, холестерина, лецитина, жиров, мыла, примесей ДНК, продуктов гистолиз, иногда (при гнойно катаральном воспалении) - слизи; фибрин, обычно отсутствует, в результате чего гной никогда не сворачивается (фибрин может появляться вследствие смешивания гноя с кровью или при отсутствии в гное протеолитических ферментов).
тканевый детрит;
клетки, главным образом, живых или дегенерированных микроорганизмов или нейтрофильных лейкоцитов («гнойные тельца», шарики, клетки). В отдельных случаях в составе гноя преобладают эозинофилы или мононуклеары, могут присутствовать также лимфоциты или эпителиальные клетки (при катаральном воспалении).

В спокойном состоянии (в полостях тела, in vitro) гной делится на два слоя: нижнему - мутную, густую, богатую клининни элементы и детрит, и верхнюю - жидкую и прозрачную. Иногда это отстаивание бывает настолько значительным, что верхняя жидкостная слой ничем не отличается от серозного экссудата или даже транссудата (это может привести к диагностическим ошибкам, например. - При пункции).

Свойства

Гной имеет щелочную реакцию; при образовании в нем жирных и других кислот реакция может стать нейтральной или кислой. Удельный вес гноя колеблется от 1.020 до 1.040. Сыворотка состоит из 913,7 частей воды, 78,57 частей органических и 7,73 частей неорганических соединений, то есть близкой к сыворотки крови.

Гноя в полости тела, долго не «находя себе выхода», подвергается значительным изменениям: гнойные тельца и другие клетки распадаются на мелкозернистый детрит (частично белковый, частично жировой), жидкая же часть лишь незначительно всасывается, что объясняется наличием вокруг скоплений гноя пиогенной мембраны, а отчасти и сжатием отводящих лимфатических путей.. Белки, распадаются, могут стать основной образования кристаллов холестерина. Бактерии в старом гноя также подвергаются растворению, вероятно объясняется замкнутостью гнойных скоплений и слабой возможностью обновления питательных субстратов, иногда в старых гнойниках наблюдают изменения культуральных и биологических свойств бактерий, например. - Снижение их вирулентности.

Гнойные тельца содержат гликоген, при длительных нагноениях и капельки жира, что придает часто гноя и стенкам гнойников ясно желтый оттенок. В гнойных тельцах доказано также существование протеидов («гиалиновая» субстанция Rovida), обусловливающие свойство гноя в растворе поваренной соли иногда превращаться в слизеподобное массу: вот почему (напр., В мочевом пузыре при цистите) гной может подвергаться превращению в слизь.

Консистенция гноя жидкой или большей или меньшей степени густой, иногда сметанообразной или слизистой. В начале нагноения, как правило, гной является редким и достаточно прозрачным (серозно-гнойное утечки). Позже он становится мутным и густым. Густой гной, как правило, формируется в конце нагноение, откуда и происходит старинный афоризм «pus bonum et laudabile», который указывает на успешное выделение из организма т.н. materia peccans и подчеркивает благоприятный прогноз процесса. Сгущения гноя является свидетельством уменьшения экссудативных явлений и начала восстановительных (например. - Грануляционных) процессов.

Цвет гноя зачастую является желтым, желто-зеленым, бело-желтым, но может быть голубым, ярко-зеленым или грязно-серым. Окраска гноя, обусловлено специфичнимы характеристиками микроорганизмов, которые приводят к его образованию. Так, зеленый цвет гноя обусловливается наличием миелопероксидазы - интенсивно зеленого цвета противомикробного белка, вырабатываемого некоторыми видами лейкоцитов. Синий цвет гноя, как правило, вызывается синегнойной палочкой за счет пигмента пиоцианин, который она производит. Коричневый цвет гноя присущ для амебных нагноений. Красноватый оттенок гноя образуется при его смешивания с кровью или при стрептококковых инфекциях.

Запах гноя, как правило, сильный, специфический, но при гнилостном (ихорозным) воспалении он приобретает характер "они. Цвет, консистенция и запах гноя очень изменчивы, они зависят от локализации воспаления, типа пораженных тканей, сочетание полости гнойника с полыми органами, характера возбудителя.

Микроорганизмы

В гное почти всегда обнаруживают микроорганизмы, которые и являются причиной его образования. Образование гноя зачастую вызывают гноеродные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, кишечная палочка, протей, клебсиеллы, псевдомонады, а также гнилостные анаэробные клостридии (Cl. Perfringens, Cl. Sporogenes, Cl. Putrificum и др.). Также образование гноя наблюдается при развитии воспаления, вызванного другими микробами (сальмонеллы, шигеллы, бруцеллы, пневмококки, микобактерии) или грибками (кандиды, актиномицеты и др.). Иногда в гное микроорганизмов не удается виявлявиты, что может быть связано с лизисом бактерий или немикробного причиной воспаления (такое нагноение могут дать скипидар, кротонов масло, дигитоксин, каломель, керосин и другие вещества).

исследование

Гной, как и все экссудаты, подлежит обязательному микробиологическому исследованию. При закрытых (от внешней среды) нагноениях его надо забирать пункцией, к раскрытию очага, при открытых процессах - с глубины очага. Исследование гноя следует проводить сразу же после забора, чтобы избежать лизиса бактерий. Препараты из гноя исследуют микроскопически после окрашивания их по Граму или другими специальными методами. Посев проводят количественным способом на простой и кровяной агар, реже - на специальные среды (ЖСА, Левина, с фурагином и др.)

Образование

Гной образуется в результате накопления большого количества лейкоцитов в определенном участке тела человека в ответ на проникновение в ткани возбудителей бактериальной инфекции. Главную роль в его образовании играют нейтрофильные лейкоциты - самый распространенный тип лейкоцитов в крови человека (40% - 75% всех лейкоцитов), которые образуются в костном мозге и постоянно попадают в кровь. В ответ на попадание в стерильные (в норме) тканей организма микробов нейтрофилы начинают активно двигаться к месту инфекционного процесса. Эта активная миграция лейкоцитов к месту воспаления носит название «хемотаксис» и вызывается специфическими белками цитокинами, которые высвобождаются макрофагами - лейкоцитами, которые фагоцитируют (охватывают и переваривают) обломков клеток и патогенов, а также стимулируют лимфоциты и другие иммунные клетки ответить на проникновение патогена. Следовательно, нейтрофилы разрушаясь убивают бактерии, в результате чего освобождаются химические вещества, которые уничтожают бактерии (медиаторы воспаления, а также вызывают расширение кровеносных сосудов (воспаление) и привлекают еще больше лейкоцитов к "борьбе" с инфекцией. В свою очередь, нейтрофилы погибают, фагоцитируются макрофагами, стимулирующего образование новых активных нейтрофилов для борьбы с инфекцией. Собственно мертвые нейтрофилы («гнойные тельца») формируют вязкую часть гноя.

Воспаление и образование гноя является нормальной защитной реакцией организма на вторжение в него инфекции. Еще Клавдий Гален (греч. Γαληνός, лат. Claudius Galenus), античный медик и хирург в школе гладиаторов (н. Э.) Утверждал, что появление гноя в ране, нанесенной гладиаторами, является предвестником исцеления (Pus bonum et laudabile) .Однако, всегда образование гноя свидетельствует угрожающего течения заболевания или запущенности заполнения и несет в себе угрозу для жизни и здоровья человека.

Примером болезней, сопровождающихся образованием гноя является абсцесс, флегмона, фурункул, эмпиема и др. Сегодня известны более 54 заболевания, сопровождающиеся образованием гноя

Медицинские цитаты

Гвидо Имущество (англ. Guido Majno), автор знаменитой книги «Healing Hand; Man and Wound in the Ancient World »:

«Поэтому гной является благородной веществом: он сделан из храбрых клеток, которые никогда не вернутся назад в кровеносные сосуды, чтобы снова бегать, все они умерли при исполнении служебных обязанностей. Отметим также двойной смысл нагноения: оно означает, что есть инфекция, но также, что организм борется ее хорошо. Исход битвы можно предположить, в некоторой степени, по характеру гноя, как это наблюдалось еще в древние времена. Беловатый, кремообразный характера (и, следовательно, богатый полинуклеары) он является "лучшим", потому что это означает, что инфекция поборюеться эффективно. Отсюда, его древняя латинское название "pus bonum et litudabile" (гной добрый и достойный похвалы). Жидкий или вонючий гной свидетельствует о плохой защите или об особой злобность бактерий. »

"Pus is therefore a noble substance: it is made of brave cells that never sneak back into the blood vessels to escape; they all die in the line of duty. Note also the double meaning of suppuration: it indicates that there is an infection, but also that the body is fighting it well. The outcome of the battle can be predicted, to some extent, from the aspect of the pus, as was observed even in ancient times. The whitish, creamy kind (and therefore rich in polys) is "preferable,« because it indicates that an infection is being fought effectively. Hence its ancient Latin name of pus bonum et litudabile. "Good and laudable pus." Thin or malodorous pus suggests a poor defense or especially vicious bacteria. »

Сергей Юдин (рус. Юдин Сергей), автор книги «Размышления хирурга»

"… Вижу, как ординатор, будто какой-то мучитель, подходит к больному с зондом и« онкотомом »в руках; слышу эти крики, разрывающие душу, когда, заметив заплыв, он начинает обследовать зондом" направление хода "и тут же между грязными простынями делает разрез и радуется, что течет «pus bonum et laudabile". Закончили перевязку на одной кровати, переходят к другому, и здесь так же: зонд, крики, гной, вонь … "

"… Вижу, как ординатор, точно какой-то мучитель, подходит к больному с зондом и« онкотомом »в руках; слышу эти раздирающие душу крики, когда, заметив затека, он начинает обследовать зондом «направление хода» и тут же между грязным простыни делает разрез и радуется, что течет «pus bonum et laudabile». Кончили перевязку на одной кровати, переходят к другой, и здесь то же: зонд, крики, гной, зловоние … "

Лечение

При наличии гноя в организме, независимо от причины его образования, принцип лечения заключается в прекращении его дальнейшего образования (прининенни воспаления) с помощью медикаментозной терапии при одновременном устранении гноя из тканей. Устранение гноя из организма осуществляется путем пункции или хирургической операции - эта тактика сконцентрировано изложена в форме известного латинского афоризма «Ubi pus, ibi evacua»

Белые гнойные пробки в миндалинах без температуры и с ней - что это?

Если образовался гной на миндалинах – это во всех случаях говорит об инфекционном процессе, который развивается в них. С температурой или без неё, гнойные бляшки на гландах игнорировать нельзя, без диагностических мероприятий и соответствующего лечения гнойники могут вызвать осложнения.

Миндалины – скопления лимфатической ткани, расположенной в нескольких местах глотки:

Парные:

между языком и мягким нёбом (гланды);
рядом с глоточным отверстием евстахиевой трубы (трубные);

Непарные: глоточная и язычная.

Всего миндалин получается шесть, и они составляющие «лимфоидного кольца».

Причины гнойного образования на миндалинах

Белые, светло-жёлтые пятна или точки, появившиеся на гланде, провоцируются активным размножением вредоносных микроорганизмов:

Также образование гнойных участков на миндалинах может быть вызвано общим или местным переохлаждением, резким снижением иммунитета, заболеваниями прочих отделов дыхательных путей или ротовой полости.

Существует и нейтральный налёт – «безопасный». Он появляется у ребенка после еды и самостоятельно пропадает черезминут. Если никаких других, тревожащих малыша симптомов нет (болей в горле, температуры), он активен и ни на что не жалуется – это могут быть остатки пищи, которую ребенок только что съел (молочные смеси, йогурты, кефиры).

Симптомы

Гной на миндалине – первый симптом таких заболеваний, как ангина (лакунарная, фолликулярная – формы острого тонзиллита) или хронический тонзиллит.

При лакунарной ангине поражаются верхние миндалины. При такой форме гнойный налет появляется в углублениях тканей гланд, может быть точечным или сливаться в сплошное белое или беловато-желтое покрытие. Его легко удалить при помощи шпателя.

При фолликулярной ангине гланды отекают, появляется гиперемия тканей, видны четкие желтые гнойнички, которые вскрываются самостоятельно.

При хроническом тонзиллите миндалины гноятся периодически. Нарывы появляются, исчезают, но через какое-то время опять возникают. Заболевание относят к инфекционно-аутоиммунному типу, так как сами гланды становятся источником вредоносных бактерий.

Основные симптомы будут зависеть от заболевания.

Гнойная ангина характеризуется:

повышением температуры доС;
увеличением миндалины, её покраснением и образованием гнойных пробок на поверхности, иногдагнойничок может располагаться и за миндалинами, обнаружить его сможет только специалист при осмотре;
болезненностью в горле при проглатывании пищи;
симптомами общей интоксикации: ознобом, повышенным потоотделением, слабостью, мышечными болями, расстройством пищеварительного тракта;
увеличением подчелюстных лимфатических узлов;
гнойный тонзиллит вызывает боли в ушах.

Хронический гнойный тонзиллит определяют при появлении:

острых покалываний в горле при еде;
характерного запаха серы изо рта;
неприятного привкуса во рту (гнойный);
чувства присутствия инородного предмета в горле.

Гнойный тонзиллит

Хроническая ангина может протекать без температуры или с её эпизодическим появлением в момент высыпания гнойничковых образований. В период обострения заболевания температура повышается до 37,5 0 С, возникают головная боль, озноб, вялость, боль в глотке, отечность носоглотки. Миндалины могут не увеличиваться в размерах, а гнойнички не быть многочисленными.

Белые прожилки на гландах могут свидетельствовать о грибковом поражении горла.

Диагностика

Чтобы определить, почему образовался в горле белый гнойник, назначают бактериологическое и серологическое обследование – взятие мазка из гортани, для выявления возбудителя.

Делают фарингоскопию, забор крови и мочи на анализ. Если заболевание требует дифференциации, могут назначаться эхокардиограмма, рентгенография и другие виды обследований.

Как лечить

Белые гнойнички – что это? Возникает нарыв на гланде в месте проникновения болезнетворных микроорганизмов в её ткани. Активно размножаясь, они провоцируют местное воспаление пораженного участка и скопление в нем гноя (экссудата).

Вокруг очага внедрения микробов образуется специфическая оболочка, которая не дает распространяться инфекции на здоровые ткани. Когда экссудата скапливается много, гнойники вскрываются самостоятельно, общее состояние пациента улучшается.

Чего делать при гное на миндалинах

Обнаруженная белая точка или налет на миндалине ни в коем случае не должна удаляться самостоятельно. Это может спровоцировать ранение слизистой и дальнейшее распространение инфекции.
Самостоятельно подбирать себе лечение (полоскания, орошения полости рта, прием антибиотиков, антигистаминных и обезболивающих препаратов). Без постановки диагноза такая терапия будет не только неэффективной, но и может ухудшить состояние пациента, вызвать осложнения с боку других систем организма.
Нельзя пытаться выдавить гной. При надавливании на абсцесс (гнойный нарыв), выделение гноя может усилиться и микробное заражение из гланд перейдет на соседние ткани или же гнойнички начнут образовываться внутри миндалин.
Нельзя прогревать горло, пить горячие напитки, делать горячие компрессы – это еще больше активизирует гнилостные процессы.
Контактировать с окружающими до установления причины гнойных образований. Причина: если гноятся миндалины – в организме присутствует инфекция, которая передаётся воздушно-капельным путём. При контакте с другими людьми она может быть передана им.

Лечение

При острой ангине используют консервативные методы терапии.

Суть их заключается в том, чтобы избавиться от гнойников и уничтожить инфекцию:

проводится обследование и при помощи хирургических инструментов удаляется пробка;
назначаются антибиотики из ряда полусинтетических аминопенициллинов (Амоксиклав), цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон);
назначаются макролиды (Азитромицин), если присутствуют аллергические реакции на пенициллин;
для полосканий и орошений используют жидкости на водной основе: раствор Люголя, Хлорофиллипт, Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин;
из таблеток для рассасывания применяют Йокс, Фарингосепт, Горлоспас, Стрепсилс, Трахисан;
чтобы снизить температуру можно выпить таблетку Ибупрофена, Парацетамола, Анальгина;
для уменьшения отечности и болей принимают антигистаминные противовоспалительные средства: Тавегил, Кларитин, Эриус;
если имеется ярко выраженная интоксикация, проводят инфузионную детоксикацию;
после того, как острый период миновал, назначается физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия.

Хронический тонзиллит может определяться, когда горло не болит, но есть гнойные вкрапления на гландах. Температуры может не быть или она не превышает субфебрильных показателей. В моменты обострения проявляются симптомы интоксикации.

Лечение хронической формы начинается с определения точной причины, которая вызывает тонзиллит. Это может быть невылеченное кариозное поражение, хронические риниты, аденоидит, синусит, полипы в носы, инфекционные заболевания других органов.

При консервативном лечении:

удаляются все отложения на миндалинах;
назначаются препараты, уменьшающие отёчность и гипертрофию гланд;
устраняется вторичнаяаллергизация тканей;
проводится комплекс коррекции иммунной системы: назначаются иммуномодуляторы, витаминные комплексы.

Чтобы избавиться от хронического тонзиллита специалисты используют:

Глубокую санацию миндальных лакун, удаление гнойных очагов и пробок с использованием медаппарата «Тонзиллор», при условии, что экссудат в лакунах не твердый и свободно аспирируется. При помощи ультразвуковой санации можно подавить воспалительные процессы в лакунах и снять отечность гланд.
Физиотерапию. Лазеротерапия особенно эффективна, как противовоспалительное и антибактериальное средство.
Орошения гортани сложносолевым раствором минералов – это повышает местный иммунитет и подавляет аллергические реакции.

Оперативное вмешательство проводится в отоларингологическом отделении, под местной анестезией взрослым, и под общей – при особых состояниях (детский возраст, неустойчивый психоэмоциональный статус, боязнь пациента). Восстановительный период занимает 4-7 дней. Для укрепления защитных сил организма назначаются витаминно-минеральные препараты, орошения и полоскания.

Гнойные пробки: лечение дома

Полоскать при пробках можно отварами лекарственных трав, особенно, когда обострен хронический тонзиллит. Боли и неприятные ощущения в гортани помогут устранить отвары или настои:

эвкалипта;
ромашки;
зверобоя;
чабреца;
календулы;
шалфея;
цветков мальвы;
полыни горькой;
листьев подорожника;
мать-и-мачехи;
листьев малины.

Отвары из зверобоя хорошо помогают снять воспаление миндалин.

Постоянный приём теплого травяного чая с добавлением куркумы и гвоздики при тонзиллите помогут очистить кровь, наладить работу пищеварительного тракта и повысить иммунитет.

Профилактические меры

Чтобы гной на миндалинах не появлялся необходимо:

Регулярно проходить обследования у стоматолога и ЛОР-специалиста.
Своевременно проводить лечение заболеваний, которые могут распространиться на гланды.
Если появился твердый налет на миндалинах, который не сопровождается повышением температуры и симптомами интоксикации, немедленно обращаться к врачу.
Не применять никакие методы лечения, даже если на гланде только одно белое пятно, без осмотра специалиста.

Дополнительно

Нужно следить за тем, чтобы организм не переохлаждался, отказаться от вредных привычек, сбалансировать рацион питания, закалять иммунную систему. При наличии гнойных пробок, незамедлительно посетить врача.

Самостоятельно диагноз поставить не удастся, а проблема может быть скрыта совершенно не там, где предполагалось.