Менингит – симптомы у взрослых и детей, лечение. Симптомы менингита Причины по которым ночи менингит

Менингит - это воспаление оболочек мозга, вызванное бактериями, вирусами, простейшими или грибками. Иногда менингит бывает смешанной этиологии.

Формы менингита

Лептоменингит (воспалена мягкая и паутинная оболочка).
Пахименингит (воспаление твердой оболочки мозга).
Арахноидит (воспаление только паутинной оболочки, встречается редко).

При менингите может быть поражены оболочки спинного и головного мозга (спинальный и церебральный менингит). По характеру воспаления менингит может быть серозный и гнойный. Гиперпродукция цереброспинальной жидкости вызвана воспалительными изменениями в сосудистых сплетениях желудочков. При вовлечении в процесс подоболочечных структур мозга развивается менингоэнцефалит. Все это вызывает определенные симптомы менингита.

Серозный менингит

Серозный менингит вызывается вирусами Коксаки и ECHO. Кроме менингита, эти вирусы могут вызывать менингоэнцефалиты, миокардиты, миалгии (боли в мышцах).

Пути передачи вируса:

Фекально-оральный. Через инфицированные продукты питания и воду. Вирус размножается в кишечнике, и длительное время выделяется во внешнюю среду, где он долго сохраняется на предметах обихода, в пищевых продуктах, канализационных водах.
Воздушно - капельный.
Возможна трансплацентарная передача вируса. На ранних сроках беременности это вызывает аномалии развития плода, на поздних сроках - его гибель или внутриутробную инфекцию.

Восприимчивость детей к энтеровирусам очень высокая, особенно у детей возрасте от 3 до 10 лет. Врожденный иммунитет сохраняется до 3-месячного возраста. У детей старшего возраста и взрослых энтеровирусная инфекция встречается редко, что объясняется у них наличием иммунитета в результате перенесенной бессимптомной инфекции.

Максимальная заболеваемость менингитом регистрируется в весеннее — летний период. Энтеровирусная инфекция весьма контагиозная, поэтому при заносе в детский коллектив возникают эпидемические вспышки (переболевают до 80% коллектива).

Как заподозрить менингит

Все начинается с поражения слизистой оболочки носа и горла, затем вирус с током крови (гематогенным путем) достигает разных систем и органов, вызывая развитие острого серозного менингита или менингоэнцефалита, миалгии или острого миозита, миокардита, гепатита и другие заболевания: энтеровирусную экзантему, гастроэнтерическую форму, миокардит. Часто встречаются комбинированные формы, но наиболее типичная из них - серозный менингит.

Менингит начинается остро. Поднимается температура до 40 градусов. При менингите появляются головокружение, сильная головная боль, возбуждение, беспокойство, повторная рвота. Иногда бывают боли в животе, бред, судороги. Лицо при менингите красное (гиперемировано), слегка пастозное (отечное), склеры глаз инъецированы, горло красное, на задней стенке глотки и мягком небе отмечается зернистость.

С первых дней менингита появляются менингеальные симптомы:

Ригидность затылочных мышц - при попытке согнуть голову возникает сопротивление.
Положительный симптом Кернига - когда нога согнута в тазобедренном суставе, ее невозможно разогнуть в коленном суставе из-за напряжения задней группы мышц бедра.
Симптом Брудзинского - при пассивном сгибании ноги больного в тазобедренном и коленном суставах, другая нога тоже автоматически сгибается.

Сочетание этих трех симптомов для менингита не обязательно, иногда они выражены слабо. Чаще они встречаются на высоте температурной реакции при менингите, и кратковременны.

Диагноз подтверждается при люмбальной пункции на основании изменений ликвора.

Менингит длится 3-5 дней, возможны рецидивы серозного менингита. После перенесенного менингита сохраняется астения в течение 2-3 месяцев, остаточные явления повышения внутричерепного давления (приступы головной боли, периодическая рвота).

Дети с серозным менингитом подлежат госпитализации.

Как предотвратить заболевание менингитом?
Единой специфической профилактики энтеровирусной инфекции, и менингита в частности, пока нет. Большое противоэпидемическое значение имеют своевременная изоляция больных и ранняя диагностика. Нельзя водить ребенка в садик при малейших признаках любого заболевания, подвергать опасности здоровье других детей. Надо приучать ребенка к гигиене, заниматься укреплением иммунитета.

Менингит, вызванный менингококком

Менингококковая инфекция характеризуется разнообразными клиническими проявлениями: от простого носительства, назофарингита, до генерализованных форм - менингоэнцефалита, гнойного менингита, менингококкемии.

Менингококк относится к роду Neisseria meningitidis. Эта бактерия погибает через 30 минут, оказавшись вне организма.

От кого можно заразиться менингитом?
Менингитом менингококковой этиологии болеют только люди, чаще всего в возрасте до 14 лет. Среди них наибольшее число случаев менингита встречается у детей в возрасте до 5 лет. Дети первых трех месяцев жизни менингитом болеют редко. Но описаны случаи заболеваемости менингитом и в периоде новорожденности. Внутриутробное заражение тоже возможно. Источником заболевания являются носители или больные люди с катаральными явлениями в носоглотке. Механизм передачи инфекции аэрозольный (по воздуху). Для заражения имеют значение скученность детей в помещении, длительность контакта. Восприимчивость к менингококку невысокая:10 - 15%. Есть данные о семейной предрасположенности к менингококку.

Прогноз для жизни и выздоровления зависит от своевременной диагностики, правильного лечения, сопутствующих заболеваний, реактивности организма.

Менингококковый назофарингит очень сложно отличить от других видов насморка и болей в горле. И только во время вспышки менингококковой инфекции в детском коллективе его можно заподозрить. Он может пройти самостоятельно через 5-7 дней, или перейти в опасную для жизни генерализованную форму болезни - менингококкемии.

Менинкококкемия часто начинается остро, нередко внезапно, со значительного повышения температуры, озноба, рвоты. У детей раннего возраста головная боль сопровождается пронзительным криком, в особо тяжелых случаях может быть потеря сознания. На теле появляется геморрагическая звездчатая сыпь с очагами некроза в центре. Нередко ее сочетание с розеолезно-папулезной сыпью. Идет поражение суставов в виде синовиитов и артритов. В сосудистой оболочке глаза развивается увеит, она становится коричневого (ржавого) цвета.

Особенно опасна молниеносная форма менингококкемии (сверхострый менингококковый сепсис). Элементы сыпи буквально на глазах образуют цианотичные пятна, напоминающие трупные. Ребенок мечется в кровати, артериальное давление падает, появляется одышка, менингеальные симптомы не постоянные, чаще не определяются, отмечается мышечная гипотония. Никаких онлайн консультаций по интернету, срочно требуется вызывать скорую помощь!

Менингококковый менингит начинается с озноба, лихорадки, сильной головной боли, усиливающейся при повороте головы, сильных световых или звуковых раздражителях. Возможна боль по ходу позвоночника. Явления повышенной кожной чувствительности (гиперестезии) — один из ведущих симптомов гнойного менингита. С первого дня возникновения менингита появляется рвота, и она не связана с приемом пищи. Важным симптомом являются судороги. Менингеальные симптомы могут быть отчетливыми с первого дня болезни, чаще отмечаются на 2-3 день развития менингита.

Наряду с тяжелым течением менингококковой инфекции, приводящим к смерти, встречаются и легкие абортивные варианты.

При своевременном грамотном начатом лечении менингококковой инфекции прогноз благоприятный, но он зависит от возраста ребенка и формы заболевания. Но летальность остается довольно высокой, и составляет в среднем 5%.

При подозрении на менингококковую инфекцию требуется обязательная немедленная госпитализация. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Никаких народных методов.

Лиц, контактировавших с генерализованной формой менингококковой инфекции или носителей, не допускают в детские учреждения до отрицательного результата бак. исследования слизи из носоглотки.

Важные профилактическое значение имеют гигиенические мероприятия: частое проветривание помещений, разукрупнение детских коллективов, ультрафиолетовое облучение помещений, предметы обихода должны обрабатываться хлорсодержащими растворами, кипячение игрушек, посуды, профилактические осмотры детей медработником.

Есть ли профилактические прививки против менингита?
Да, есть, но не против всех групп бактерий. Менингококковая вакцина защищает от серогрупп А+С или ACWY N. Meningitidis. Ее ставят с 2 летнего возраста.

Из неспецифической профилактики, кроме вышеперечисленных методов, рекомендуется не купаться в открытых водоемах, особенно маленьким детям, не ездить в страны, где менингит часто встречается.

Менингоэнцефалит (двухволновый вирусный менингоэнцефалит) также встречается при клещевом энцефалите. Менингит и менингоэнцефалит бывают и при кандидозной (грибковой) инфекции у детей раннего возраста. Явления менингизма бывают при различных заболеваниях, даже при гриппе и ОРВИ, и в каждом конкретном случае требуется точная диагностика и грамотное лечение. Нельзя вирус лечить антибиотиками, а при микробной инфекции не помогут противовирусные препараты. Так и при грибковой инфекции. Все назначения должен делать только врач. С родителей требуется быть внимательными к своему здоровью и к здоровью ребенка. С медиков - четкое выполнение своих обязанностей.

Менингит – это сложное воспалительное поражение мозговых оболочек, которое чаще проявляется у детей, хотя у взрослых болезнь тоже может развиваться. Менингеальные симптомы проявляются достаточно ярко и интенсивно. Кроме того, существуют признаки, которые характерны именно для этого заболевания. У детей и взрослых течение менингита может немного отличаться.

Итак, представленная патология – это вирусное или бактериальное воспалительное поражение оболочек, окружающих головной мозг, которое может развиваться у людей с ослабленным иммунитетом. Все формы заболевания, кроме , являются достаточно тяжелыми и могут приводить к серьезным последствиям (нарушение работы мозга, коматозное состояние, потеря зрения или слуха, смерть). Причем самый высокий риск их наступления наблюдается у людей преклонного возраста.

Что касается причин развития заболевания у ребенка или взрослого, то они могут быть такими:

Посмотрите видео, в котором врач-инфекционист подробно рассказывает о болезни:

Эти причины можно считать самыми распространенными. Если у человека сильный иммунный барьер, то он не позволит воспалению развиться. Однако знать причины, провоцирующие заболевание, нужно обязательно. Только в этом случае можно обеспечить эффективные профилактические меры не только для себя, но и для своих близких.

Менингит: общие симптомы у взрослого и ребенка

Для того чтобы распознать менингит, необходимо рассмотреть его клинические проявления. Общими для ребенка и взрослого являются такие признаки:

Озноб и лихорадка, которая особенно ярко проявляется у детей.
Изменение сознания, нарушения психической сферы человека, появление галлюцинаций.
Тошнота, которая часто сопровождается безудержной рвотой.
Светобоязнь, слишком высокая чувствительность к громким звукам. Обычно больной отворачивается к стене и полностью накрывается одеялом.
Взрослый человек или маленький ребенок, больной менингитом, обычно чувствует , которая будто распирает череп. Тем более что неприятные ощущения только усиливаются при любом движении или воздействии различных раздражителей.
Затвердение затылочных мышц. При этом больной не в состоянии нагнуть или повернуть голову.

Клинические формы менингитов и их симптомы

Синюшность в области носогубного треугольника.
Бледность кожных покровов.
Снижение внимания.
Существенное снижение аппетита.
Одышка, учащенное дыхание и пульс.

Снижение артериального давления.
Необычная поза, когда голова у больного запрокинута назад, а ноги подтянуты к животу.
Среди менингеальных признаков можно выделить также слишком высокую тактильную чувствительность. Во время прикосновения к больному взрослому или же ребенку он чувствует сильнейший дискомфорт.
Кожная сыпь.

Эти симптомы считаются общими для взрослых людей и для детей. Если причины и общие признаки заболевания определены, то самостоятельно лечить болезнь нельзя. Нужно сразу обратиться к доктору.

Общеинфекционные и общемозговые признаки заболевания

Указанные выше симптомы можно отнести к нескольким группам. Первая из них – общеинфекционные признаки. К ней могут принадлежать такие симптомы менингита:

Ощущение жара.
Общая слабость и недомогание.
Болевые ощущения в мышцах и суставах.
Насморк, чихание, покраснение горла.
Повышение температуры тела.
Увеличение лимфоузлов.

О симптомах, причинах, диагностике, лечении и профилактике менингита (подробное видео на русском языке, с комментариями врачей):

Кроме того, можно выделить еще и общемозговые симптомы менингита у взрослых и детей:

, которую нельзя никак унять.
Застойные явления на дне глазного яблока.
Головная боль, которая распространяется на всю голову и отдает в глаза.
Расстройства сознания.
Припадки судорог, причиной которых является повышенное внутричерепное давление.

Эти проявления менингита не считаются специфическими, так как могут говорить о других патологиях.

Специфические менингеальные симптомы

Существуют специальные и взрослых, которые говорят только об этом заболевании. Они дают возможность установить диагноз более точно. Итак, можно назвать такие признаки патологии:

Симптом Кернига. Он является самым известным признаком менингита и у ребенка, и у взрослого. Проявляться болезнь может так: при пассивном сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставе в позе лежа, ее впоследствии невозможно разогнуть. Дело в том, что мышцы ноги слишком сильно напрягаются. Этот симптом является специфическим.
Симптом «ладьевидного» живота. В этом случае живот самостоятельно втягивается внутрь, больной контролировать это не может. Некоторые доктора этот симптом считают частью особенной менингеальной позы.
Признак Бехтерева. Он заключается в том, что даже при легком постукивании по скуле мышца лица сокращается и у больного появляется своеобразная гримаса на лице. Дело в том, что при малейшем прикосновении ребенок или взрослый чувствует дикую боль.

Симптом Менделя, проявляющийся в резком усилении головной боли при надавливании пальцем на переднюю стенку уха.
Признак Керера. При надавливании врачом на места выхода тройничного нерва пациент тоже чувствует боль.
Симптом Германа. При менингите пассивный наклон головы у ребенка или взрослого, если он лежит на спине с выпрямленными конечностями, вызывает самовольное разгибание большого пальца ноги.
Признак Гордона. Если сжать рукой мышцы голени больного, то у него произойдет разгибание большого пальца стопы.
Признак Гийена. Для него характерно непроизвольное сгибание одной ноги в том случае, если у пациента рукой будет зажата голень другой конечности.
Симптом Лафора. Для него характерно наличие заостренных черт лица у ребенка или взрослого.
Признак Флатау. Если внимательно понаблюдать за больным менингитом, то при наклоне головы у него можно обнаружить расширение зрачков.

Методику определения менингеальных симптомов смотрите на видео:

Симптом Боголепова. Независимо от того, находится пациент в сознании или оно у него нарушено, у него на лице будет сохраняться болезненная гримаса при проверке признаков Кернига и Гийена.
Симптом Манданези. При менингите он проявляется очень ярко. Если надавить на глазные яблоки больного, то лицо у него будет напряженным.
Признак Биккеля. Люди, у которых обнаружен менингит, не могут разогнуть руки в локтях даже при помощи врача.
Признак Левинсона. Ребенок или взрослый при наклоне головы вперед открывает рот. Это движение является самопроизвольным и не зависит от воли пациента.
Признак Брудзинского. Если присутствует щечный симптом, то он проявляется так: после надавливания на щеку под скулой у ребенка или взрослого поднимается надплечье с той самой стороны. Существует еще верхний менингеальный симптом у взрослых и детей. Для того чтобы его определить, больному придется лечь прямо на спину и попытаться нагнуть голову к груди. При менингите у него автоматически будут сгибаться ноги в коленях, а также тазобедренном суставе. Кроме того, пациент пытается подтянуть конечности к животу. Такие же действия он производит и при надавливании на лобок. Это нижний симптом проявления менингита.

Так как определить менингит самостоятельно достаточно сложно (при этом теряется драгоценное время), необходимо срочно обратиться к врачу, даже если наблюдается только один из указанных признаков. Менингеальные знаки помогут более точно определить болезнь.

Симптомы менингита в зависимости от возраста больного

Теперь следует разобраться с тем, какие признаки менингита характерны для пациентов разного возраста. Например, первые признаки менингита у детей до 1 года жизни похожи на проявления простудных заболеваний, поэтому иногда их путают. У малыша пересыхают слизистые оболочки рта и носа, появляются признаки воспалительного процесса. В большинстве случаев начало менингита у ребенка вовремя не распознается, пока патология не переходит в острую фазу развития.

Кроме того, новорожденный сам не может сказать, что именно у него болит, где чувствуется максимальный дискомфорт. Именно поэтому менингит у ребенка может быть определен не вовремя и в первый год жизни он должен постоянно находиться под наблюдением врачей. Также в первые месяцы жизни показана процедура УЗИ головного мозга, которая поможет определить множество других патологий, если они присутствуют.

Признаки менингита у детей до года таковы: высокая температура, озноб, лихорадка, выпячивание и пульсация родничка, раздражительность младенца, нарушение сосания, резкое возбуждение от любого прикосновения.

Симптоматика менингита у детей 2-3 лет:

Резкое повышение температуры до 40 градусов, причем жар очень стойкий и его тяжело сбить стандартными лекарственными препаратами.
Озноб, сонливость, вялость.
Бледность кожных покровов.
Отсутствие реакции на взрослого.
Постоянная рвота, после которой легче не становится.
Судороги и спазмы.

Симптомы менингита у детей 3-4 лет распознать легче, чем у грудничка, ведь их можно уже спросить об ощущениях. Даже если малыш и не сможет внятно ответить, то у него можно будет заметить спутанность сознания, которое уже говорит о проблемах со здоровьем.

Как защитить ребенка от опасного вируса подскажут народные врачи из передачи «Жить здорово!» (начало 32:55):

Первые симптомы менингита у малышей, которым исполнилось 5-6 лет можно определить не только по указанным ранее проявлениям, но и по состоянию внутренних и внешних слизистых оболочек, по способности проглатывать еду.

Признаки менингита у детей 7-10 лет обычно таковы:

Тошнота, которая сопровождается неукротимой рвотой.
Очень быстрый подъем температуры до запредельных значений.
Спутанность сознания, бредовое состояние.
Онемение конечностей или же появление судорог.
Резкая .
Зернистость небных поверхностей, покраснение горла, затуманивание глазного белка.

Признаки менингита у детей 11 лет, а также у подростков, практически ничем не отличаются от описанных выше.

Симптомы, характерные для разных форм заболевания

Мы выяснили как проявляется менингит у детей и взрослых. Рассмотрим признаки патологии в зависимости от ее формы:

Криптококковый менингит. Причиной болезни является грибковая инфекция, которая может находиться где угодно. В этом случае у больного присутствуют такие признаки: головная боль, галлюцинации, лихорадка, расстройства психики, тошнота и рвота, светобоязнь, искривление шеи.
Асептический менингит. Он развивается вследствие плохого лечения сифилиса. Асептический менингит чаще встречается у взрослых. Для него характерно воспаление оболочек и головного, и спинного мозга. Асептический менингит характеризуется следующими признаками: головной болью, лихорадкой, снижением зрения и утратой его остроты, болью в шее, тошнотой и рвотой, спутанностью сознания. Кроме того, эта патология проявляется светобоязнью, неадекватной реакцией на звуки.

Инфекционный менингит. Он провоцируется вирусом гриппа или поражениями верхних дыхательных путей. Болезнь имеет такие симптомы: затвердение затылочных мышц, у больного проявляется лихорадка, чувствительность к раздражителям (свету и звуку), учащенное дыхание и сердцебиение.
Менингококковый и энтеровирусный менингит. Для него характерна геморрагическая сыпь, герпетические высыпания в области губ, слизистых оболочек рта, синяки. Энтеровирусный менингит не считается смертельно опасным заболеванием, однако без лечения он может привести к развитию серьезных осложнений.

Бактериальный менингит. Эта форма болезни является самой опасной. Бактериальный менингит может привести даже к смерти больного. Провоцирует его любая патологическая бактерия, которая начинает размножаться в условиях снижения иммунитета. Бактериальный менингит характеризуется такими симптомами: резкое повышение температуры, головная боль, головокружение, проявление психических расстройств, характерная для больного необычная поза (подогнутые к животу ноги и запрокинутая назад голова).

Достаточно распространенным считается туберкулезный менингит, симптомы у которого таковы: озноб, медленное нарастание температуры тела, трахеит или катаральная ангина. Кроме того, у пациента медленно нарастает астения, снижается аппетит, появляется общее недомогание.
Если у больного есть подозрения на гнойный менингит, симптомы этой патологии могут быть такими: резкое повышение температуры тела, неадекватная реакция на свет и звуки, слабость и вялость, наличие всех менингеальных симптомов.

Как видно, симптомы и лечение менингита зависит от его типа. Поэтому обследование больного нужно начинать как можно раньше. Зная, как распознать менингит, можно без преувеличения спасти жизнь себе или другому человеку.

Лечение менингита

Терапия производится в основном в условиях больничного стационара. При этом больному обеспечивается полный покой, убираются все возможные раздражители, которые способствуют усилению болевых ощущений.

Для лечения применяются различные препараты: антибактериальные, противовоспалительные, иммуномодулирующие. В основном терапия помогает, особенно если начать ее как можно раньше. Именно поэтому нельзя затягивать с диагностикой и следует обращать внимание на симптомы менингита у взрослых и особенно у детей.

Воспаление мозговых оболочек (meminx) – серьезное заболевание, требующее пристального внимания и обязательной профилактики. Последствия перенесенного недуга могут оказаться необратимыми и даже привести к летальному исходу. Особенно опасен менингит у детей – ребенок может потерять зрение, слух и остаться инвалидом на всю жизнь.

Эффективное лечение зависит сразу от нескольких факторов:

своевременное обнаружение признаков болезни и обращение к врачу;
точное диагностирование и выявление причин;
верно подобранная стратегия для терапии, восстановления и профилактики.

Перечисленные аспекты представляют собой немалую сложность. Основной симптом, такой как сильная головная боль, может ошибочно ассоциироваться с иными заболеваниями. А определить возбудитель менингита, например, грибок, с которым передается вирус, зачастую можно только сделав очень сложные анализы.

Болезнью, называемой менингитом, может заразиться любой человек. Бывают случаи, когда мозговые оболочки воспаляются без внешнего возбудителя. Например, в качестве последствия запущенного синусита. Реже наблюдаются явления, когда болезнь появляется по причине генетической предрасположенности.

Чаще всего такой вирус передается здоровому человеку от больного. Но нужно отметить факты, подтвержденные статистикой: бактерии, попадая в организм, далеко не всегда становятся активными. Если человек обладает хорошим иммунитетом, вирус блокируется.

Наиболее подвержены заражению следующие группы людей:

дети, не достигшие возраста пяти лет;
подростки в пубертатный период;
пожилые люди.

Повышенную опасность представляет собой длительное нахождение в толпе или постоянное взаимодействие с большой группой людей:

проживание в общежитиях;
ежедневная работа в людном тесном помещении;
частые поездки в переполненном транспорте.

Тем, кто сталкивается с перечисленными обстоятельствами, нужно быть особенно внимательными к вопросам личной гигиены.

Классификация болезни

Лечение, которое подбирает квалифицированный врач, полностью зависит от того, к какому виду относится воспаление. Заболевание классифицируется в соответствии с тремя критериями:

причина возникновения;
скорость развития;
форма течения.

Воспаление мозговых оболочек может быть острым и хроническим. В первом случае болезнь протекает стремительно, сопровождается яркими симптомами. Во втором случае выраженных признаков нет или они похожи на простуду или отравление.

С точки зрения происхождения, недуг делят на первичный и вторичный. А по этиологии – на грибковый, бактериальный или вирусный.

По тому, в какой форме проходит воспалительный процесс, определяют, болеет ли человек серозным или гнойным менингитом. Второй вид считается самым опасным.

Причины возникновения менингита

Болезнью менингит, как уже отмечалось, можно заразиться, а можно заболеть в результате осложнений после иных недугов, например, гриппа или хронического синусита.

Но наиболее частыми причинами менингита оказываются вирусы. Например, энтеровирус: обычно он является возбудителем гастроэнтерита, однако одновременно способен поражать мозговые оболочки. Вирусное воспаление имеет, как ни странно, самый лучший прогноз. При своевременно оказанной медицинской помощи, больному становится лучше уже на 13-14 день.

Одним из подвидов вирусного менингита является герпесный. При ослабленном иммунитете человека, этот вирус может спровоцировать начало хронического недуга.

Вирусным менингитом легко заболеть в людном месте, если не соблюдать правила личной гигиены (например, не мыть руки). Отмечались случаи заболеваний у детей и подростков, пробывших в летних лагерях.

Чаще всего менингит у детей появляется, если:

ребенок был недоношен;
были травмы во время родов;
имелись нарушения в функционировании нервной системы.

Причины менингита у взрослых имеют более широкий спектр. Встречаются даже такие редкие случаи, как заболевание мозговых оболочек после рентгенотерапии или химической интоксикации.

Распространенной причиной начала менингита является алкоголизм. Регулярное отравление организма спиртом вызывает поражение нервов головного мозга, после чего начинается воспаление оболочек. Лечение пневмококкового менингита в таких ситуациях крайне затруднительно: цирроз печени препятствует терапии антибиотиками, а без этого – практически нет шансов на полное выздоровление.

Признаки менингита у взрослых и детей

Среди самых распространенных симптомов менингита отмечаются:

высокая температура;
светобоязнь;
слабость и ;
болезненные ощущения в затылке;
спонтанная рвота;
сыпь.

При бактериальном или гнойном виде недуга первые признаки менингита появляются неожиданно, и болезнь развивается очень быстро. Если сразу же не начать лечение, последствия окажутся плачевными для пациента.

При вирусном менингите сначала наблюдаются симптомы, напоминающие обычное респираторное заболевание: появляется «тупая» головная боль, слабость, высокая температура, насморк и возможный кашель. Далее развивается менингококковый сепсис или назофарингит, что вызывает интоксикацию организма и воспаление мозговых оболочек.

Чтобы не пропустить начало болезни, следует обращать особое внимание на два важных симптома, которые помогают отличить простуду от менингита:

Головная боль распространяется на затылок. Человеку трудно наклонять голову вперед. Шея часто немеет и с трудом поворачивается в сторону. При острых приступах головной боли глазные яблоки напряжены настолько, что практически невозможно двигать глазами вверх, вниз или вбок.
На теле появляется характерная сыпь – красно-фиолетовые пятна. Обычно в подмышках или на ногах, постепенно распространяясь по всему телу. Сыпь при менингите может иметь вид больших и маленьких звездочек. У детей обнаруживается даже на ладонях и лопатках.

Признаки менингита у детей могут разниться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка: одни становятся вялыми и сонными, другие – слишком беспокойными. Но общими симптомами остаются сыпь, головная боль и частые срыгивания. У грудных детей отмечают напряженный родничок.

Признаки менингита у взрослых могут иметь несколько «волн». Например, при вирусном воспалении человек может почувствовать резкое ухудшение самочувствия, с тошнотой и болью в затылке. Приняв обезболивающее и полежав пару дней в постели, взрослый испытывает временное облегчение и снова идет на работу.

Через время приступ возобновляется, тело покрывается сыпью, температура повышается до 40 градусов. В этих случаях нельзя медлить с обращением к врачу. При первых же признаках лучше сразу пройти обследование и избежать последствий или осложнений.

В чем опасность

К сожалению, статистика смертности от менингита довольно печальна. Лечение, начатое несвоевременно, не всегда способно предотвратить летальный исход или последствия в виде умственного отставания, потери зрения, слуха или полноценной двигательной активности.

Симптомы менингита порой трудно распознать вовремя. Иногда нет характерной сыпи, по которой диагностика менингита становится оперативнее. Кроме того, люди, склонные заниматься самолечением, ставят сами себе ошибочные диагнозы: они думают, что подхватили обычный грипп, бесконтрольно принимают обезболивающие и лишь временно отодвигают серьезную проблему.

Опасность вируса и в том, что он может быть очень заразен. Менингококк быстро передается через немытые руки или посуду. Заболевший человек рискует не только своим здоровьем, но и самочувствием окружающих его людей.

Диагностика менингита

Сыпь при менингите значительно упрощает диагностирование болезни. Однако бывают случаи, когда этого характерного симптома нет. Тогда используют дополнительные методы обследования пациента:

Проводят анализ выделений из носа. В результате тестирования жидкости может обнаружиться присутствие в организме такой бактерии, как пневмококк.
Точная диагностика менингита возможна при взятии пункции. Это достаточно неприятная процедура. Однако анализ спинномозговой жидкости из поясничного отдела позвоночника позволяет быстрее определить разновидность менингита и назначить адекватное лечение.
Тестирование пациента на наличие симптомов Кернига, Германа, Брудзинского и др. Например, по системе Кернинга у больного менингитом трудно разогнуть колено, пока человек сидит, а тест Брудзинского проверяет способность подтягивать колени к животу при попытке тянуть подбородок к груди.

Нарушения в функционировании суставов – частые последствия развития менингита. Но определить их самостоятельно, без помощи врача, бывает затруднительно.

Медикаментозное лечение

Методы терапии выбираются в соответствии с тем, приходится ли лечить менингит у детей или же у взрослых, в какой стадии развития недуг находится, протекает ли процесс остро или является хроническим. А также удалось ли обнаружить менингит в его инкубационном периоде.

Лечение зависит и от вида менингита. Например:

Терапия менингококкового вида включает прием пенициллина, меглумина, мульфанометоксина и другие препараты.
Пневмококковый вид принято лечить ампицилином, канамицином сульфатом и бензилпенициллином натриевой соли.
Туберкулезный вид менингита обычно требует назначения изониазида, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида и других препаратов.

Лечение антибактериальными лекарствами подбирается индивидуально, так как врач должен учесть возраст пациента и его индивидуальные противопоказания. Например, при слабой печени и проблемных почках сильнодействующие антибиотики могут вызвать еще большие негативные последствия.

Практически всем пациентам назначают мочегонные средства, так как важно выводить токсины из организма. Выписываются общеукрепляющие и поддерживающие иммунитет лекарства. Подбирается симптоматическое лечение с целью облегчения .

К сожалению, универсальной схемы терапии нет. Слишком много самых разных факторов влияет на правильный выбор лекарств. Поэтому категорически не рекомендуется проводить самолечение или применять народные средства. Только профессиональная помощь поможет избежать последствия воспаления.

Профилактика менингита

Трудно поспорить с мнением, что самое эффективное лечение – это то, которое можно было бы свести к минимуму. Профилактика заражения менингитом включает в себя простые меры безопасности, которые нетрудно выполнять:

Всегда мыть руки перед едой.
Иметь личную посуду. Не пить из одной кружки с другими людьми.
Находясь на природе, защищать себя от укусов насекомых (которые могут разносить инфекцию).
Следить за тонусом своего иммунитета: отказаться от вредных привычек, позаботиться о полноценном питании и отдыхе, восполнять витаминный запас в демисезонные периоды.
Не заниматься самолечением. При малейшем подозрении на воспаление мозговых оболочек нужно вызывать врача.

Хорошей профилактической мерой может стать прививка от менингита. Ее можно делать даже ребенку от 2 месяцев. Вакцинация обычно проводится среди детей до 4-5 лет.

Головная боль при гайморите и после прокола: методы лечения

Менингит у взрослых протекает очень тяжело. Выраженная симптоматика нарастает за сутки от начала болезни. Заболевание характеризуется развитием острого инфекционного процесса в оболочках мозга, как спинного, так и головного.

Болезни особенно подвержены люди, старше 50 лет, и лица с ослабленным иммунитетом.

По данным статистики, 20 % пациентов умирают от обширного воспалительного процесса. Своевременная диагностика менингита сводит к минимуму риск осложнений и ускоряет процесс выздоровления.

В чём причины менингита и симптомы заболевания у взрослых, рассмотрим подробнее.

Патологический процесс связан с проникновением возбудителя в мозговые оболочки. Основные пути передачи инфекции:

Воздушно-капельный.
При употреблении в пищу продуктов, прошедших некачественную тепловую обработку (фекально-оральный).
Гематогенный (с током крови).
Лимфогенный (с током лимфы).

По природе возбудителя менингит у взрослого может быть:

Вирусный.
Бактериальный.
Грибковый.

По течению менингит бывает первичным и вторичным. В первом случае, заболевание носит самостоятельный характер, то есть не является следствием гнойного или инфекционного процесса в организме. Вторичный развивается после перенесённых заболеваний, в результате проникновения возбудителя в оболочки мозга при гайморитах, фронтитах, абсцессах и фурункулёзе.

Локализация процесса может протекать в мягких, паутинных и твёрдых оболочках. Случается, что инфекционный процесс затрагивает все слои оболочек головного мозга.

Симптомы и особенности течения заболевания

Определить вирусный менингит или бактериальный можно по ряду симптомов. Иногда, больной пытается заглушить важные признаки заболевания лекарственными средствами, что в корне затрудняет диагностику.

Ни в коем случае, если появились первые признаки менингита у взрослых нельзя заниматься самолечением. Лучше лишний раз перестраховаться и обратиться за квалифицированной помощью, чем потом жалеть об упущенном времени.

Насторожить больного или его близких должны следующие проявления, характерные для данной болезни:

Сильнейшая боль в голове. При менингите она будет носить определённый характер: голова болит постоянно и больной не может указать конкретное место локализации. При повороте головы или наклоне туловища, головная боль усиливается. Присутствует чувство распирания. Появляется светобоязнь и реагирование на звук болевым синдромом.
Больной принимает вынужденное положение. Таким образом он облегчает боль в голове. Человек лежит на боку, имитируя позу «легавой собаки», голова запрокинута назад, спина выгнута кнаружи, ноги подведены к животу. Мышцы затылка сильно напряжены, попытка подтянуть голову к груди будет тщетна.
Сыпь на теле — один из показательных симптомов менингита.
Нарушение работы пищеварительной системы. Заболевшего мучает тошнота и рвота. Это является признаком интоксикации организма, вследствие инфекционного процесса в головном мозге. Даже если человек ничего не ест, рвота будет неоднократной.
Высокая температура тела, также связана с нарастающим инфекционным процессом. Температура может подниматься до 40 * C, при этом человека мучает слабость, сильный озноб и потоотделение.
Реакция на яркий свет вызывает усиление приступа головной боли.
Спутанность сознания. На вопросы больной отвечает с запозданием или совершенно не реагирует на собеседника. Слабость и ломота, а также присутствие инфекции в оболочках мозга приводит к психическим расстройствам.
Очень часто у больного менингитом возникает галлюциногенный синдром, а также приступы агрессии и апатии.
Судороги в руках и ногах. Иногда судороги заканчиваются непроизвольным мочеиспусканием и актом дефекации.
При поражении глазных нервов наблюдается косоглазие.
Сильнейшие боли в мышцах и суставах.

Опасность болезни заключается в нарастании симптомов за первые сутки болезни. Иногда процесс инфицирования развивается за несколько часов, что оканчивается смертью больного.

Почему менингит опасен

Любой вид и форма менингита опасна последствиями. Гнойный процесс протекает тяжелее, чем серозный. Что вирусный менингит, что бактериальный, при отсутствии своевременной диагностики и лечения приводит к:

Отёку головного мозга. Мозг набухает, происходит дислокация мозгового вещества. Отёк может развиться в первые сутки от начала болезни. Спасти больного, в данном случае, не представляется возможным. Смерть наступает в 1 сутки болезни.
Септическому шоку. Возникает вследствие попадания в ток крови гноя. За считаные часы развивается сепсис, вероятность спасения больного минимальна;
Развитию менингоэнцефалита. Данный процесс происходит в результате проникновения инфекции в кору головного мозга.
Прогрессирующему синдрому внутричерепной гипертензии (окклюзионная гидроцефалия). В оболочках головного мозга развивается спаечный процесс, перекрывающий ликворные пути.

Спрогнозировать течение болезни не берётся ни один врач. Бывает очень тяжёлая форма не даёт осложнений, а случается, что лёгкое течение приводит к летальному исходу. В любом случае, лечение менингита у взрослых осуществляется в условиях стационара.

Как диагностируют инфекционное заболевание

При подозрении на менингит врачи используют следующие диагностические мероприятия:

Обследование ликвора спинного мозга (пункция). Данный метод исследования осуществляется только врачом и помогает выявить возбудителя, тяжесть воспалительного процесса. Люмбальная пункция даёт полную картину заболевания и помогает подобрать нужный антибактериальный препарат, исход из чувствительности микроорганизма к антибиотику;
Биохимия крови. При менингите обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов (РОЭ). В некоторых случаях кровь исследуют на стерильность;
Исследование мочи больного. Данный анализ помогает выявить нарушение работы почек и наличие инфекции в мочевыделительной системе;
Компьютерная томография и магниторезонансная томография. Данный вид исследования помогает определить степень поражения мозговых оболочек;
Рентген носовых пазух и лёгких. Выявляет очаги инфицирования и степень поражения дыхательной системы.

Одним из достоверных и обязательных мероприятий является взятие спинномозговой жидкости на исследование. Именно пункция помогает выявить заболевание на ранних этапах развития.

Как лечить менингит

Терапевтические мероприятия осуществляются только в условиях стационара. Нельзя до приезда скорой помощи принимать лекарственные средства и тем более, прибегать к советам народной медицины. Ни в коем случае нельзя прикладывать согревающие компрессы. Это может в корне усугубить инфекционный процесс и спровоцировать его молниеносное развитие.

При поступлении в инфекционное отделение больницы больному сразу же назначают антибиотики, относящиеся к ряду макролидов, пенициллинам и цефалоспоринам. Широкий спектр действия антибактериальных препаратов позволяет подавить инфекционный процесс, пока готовится анализ по исследованию спинномозговой жидкости.

Прибегают к внутривенному введению препаратов. Если состояние больного крайней степени тяжести, антибиотики вводят непосредственно в спинной мозг.

Кратность и длительность лечения антибактериальной терапией определяет врач. Даже если уходят основные симптомы и нормализуется температура тела, антибиотики продолжают колоть курсом.

Параллельно больному назначают стероиды. Данная группа лекарственных средств помогает остановить воспалительный процесс в оболочках головного мозга.

Гормоны назначают с целью нормализации работы гипофиза и подавления инфекционного процесса.

Обязательно больному показаны мочегонные препараты. Данный вид терапии направлен на снятие отёчности в головном мозге, путём вывода из организма задерживающейся жидкости. Параллельно с диуретиками назначают калийсберегающие лекарственные средства.

Для оттока спинномозговой жидкости прибегают к пункции. Забор ликвора помогает снизить давление на мозг.

Воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит - воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит - воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты. Менингит проявляется сильной головной болью, гиперестезией, рвотой, ригидностью затылочных мышц, типичным положением пациента в постели, геморрагическими высыпаниями на коже. Для подтверждения диагноза менингита и установление его этиологии проводится люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

Общие сведения

Этиология и патогенез менингита

Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь - возникновение менингита происходит в условиях уже существующей гнойной инфекции. Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного - сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного - патология зубов .Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или позвоночно-спинномозговой травмы , трещине или переломе основания черепа .

Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга. Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

Классификация менингитов

Клиническая картина менингита

Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия , по мере прогрессирования заболевания - брадикардия).

Для менингита характерна гиперестезия кожи и болезненность черепа при перкуссии. В начале заболевания отмечается повышение сухожильных рефлексов, но с развитием заболевания они снижаются и нередко исчезают. В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы. Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием , нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).

Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).

Диагноз и диффдиагноз

Основным методом диагностирования (или исключения) менингита является люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. В пользу данного метода говорят его безопасность и простота, поэтому проведение люмбальной пункции показано во всех случаях подозрения на менингит. Для всех форм менингита характерно вытекание жидкости под высоким давлением (иногда струей). При серозном менингите цереброспинальная жидкость прозрачная (иногда слегка опалесцирующая), при гнойном менингите - мутная, желто-зеленого цвета. С помощью лабораторных исследований цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (нейтрофилы при гнойных менингитах, лимфоциты при серозных менингитах), изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.

В целях выяснения этиологических факторов заболевания рекомендовано определение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости. В случае туберкулезного менингита, а также менингита, вызванного грибами , уровень глюкозы снижается. Для гнойных менингитов типично значительное (до нуля) снижение уровню глюкоза.

Главные ориентиры невролога в дифференциации менингитов - исследование цереброспинальной жидкости, а именно определение соотношения клеток, уровня сахара и белка.

Лечение менингита

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано.

Основа лечения гнойного менингита - раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае). Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами. Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии - 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию. Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин). При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид). Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже - повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

Прогноз

В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий. В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия , эпилептические припадки , нарушения зрения и слуха . По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).

Профилактика

В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.).